消癥丸治療氣滯血瘀痰凝型乳腺增生的臨床觀察

劉春霞

摘要：目的 觀察消癥丸治療由氣滯血瘀痰凝所致乳腺增生病的臨床療效。方法 對我科符合標(biāo)準(zhǔn)的70例患者單用消癥丸連續(xù)治療2個(gè)月，觀察用藥安全性和臨床療效。結(jié)果 總有效率74.29%。結(jié)論 消癥丸治療乳腺增生病有效性、安全性良好。

關(guān)鍵詞：消癥丸；單藥治療；乳腺增生；氣滯血瘀痰凝

Abstract：Objective To observe the clinical curative effect of Xiaozheng pill in the treatment of qi stagnation and blood stasis and phlegm coagulation caused by hyperplasia of mammary glands.Methods 70 cases of patients with standard treatment in our department from March 2014 to November were treated with anti–for 2 months.Results The total effective rate was 74.25%.Conclusion It is effective and safe to treat patients with breast hyperplasia

Key words：Xiaozhengwan； Single drug therapy； Breast hyperplasia； Qi stagnation and blood stasis and phlegm coagulation

乳腺增生病是婦女常見、多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康，與此同時(shí)，乳腺增生是產(chǎn)生乳腺癌的溫床[1]。為此，在臨床上，應(yīng)該著重注意對乳腺增生的預(yù)防與治療。根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論，氣滯血瘀痰凝型乳腺增生是典型的乳腺增生分型，為此，本文選取我科2014年3月～11月的70例患者為研究對象，探討消癥丸的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科從2014年3月～11月治療70例乳腺增生患者，年齡27～47歲。18～30歲11例，31～40歲34例，41～50歲25例，病程3個(gè)月～20年。

1.2方法 入選后記錄病情，進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及乳腺彩超），并分發(fā)第1個(gè)月經(jīng)周期的用量藥物，填寫受試者日記卡，記錄每天疼痛評分。治療滿1個(gè)月經(jīng)周期（±2 d）后，患者需來院復(fù)診，并取藥物，滿2個(gè)月經(jīng)周期（±2 d）后，患者再次來院復(fù)診，記錄病情變化。

消癥丸全方由11味中藥組成：柴胡、香附、大黃（酒灸）、青皮、川芎、莪術(shù)、土鱉蟲、浙貝母、當(dāng)歸、白芍、王不留行。消癥丸的藥物功能：舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。試驗(yàn)中所采取的藥物為雷允上藥業(yè)有限公司所生產(chǎn)，0.2 g×120丸/瓶，10丸/次，3次/d，飯后服用，經(jīng)期停服。

1.3評價(jià)指標(biāo) 主要療效指標(biāo)：乳房疼痛（1個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)疼痛天數(shù)、最痛的程度）；次要療效指標(biāo)：乳房腫塊大小、硬度及分布范圍，中醫(yī)證候療效，雙側(cè)乳腺彩超[2-3]。

1.4證候療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.5.1療效指標(biāo)基線分析 對基線期患者的各單項(xiàng)癥狀評分及病情積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

1.5.2療效指標(biāo)治療前后的變化 對乳房疼痛情況、乳房腫塊、中醫(yī)癥狀積分治療前后的變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并計(jì)算臨床有效率及單個(gè)癥狀積分的下降率等。連續(xù)性變量或有序分類變量的組內(nèi)前后變化評價(jià)采用符號秩檢驗(yàn)。名義分類變量治療前后的變化比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。

2 結(jié)果

有效性結(jié)果、次要有效性指標(biāo)、中醫(yī)證候療效均有所改善，治療前后數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明消癥丸治療乳腺增生有效性良好，見表1。

3 討論

乳腺增生病是婦女常見、多發(fā)疾病，其發(fā)病率占全部乳房疾病的75%，占育齡婦女的40%，嚴(yán)重影響廣大婦女的身心健康，而且該病是有發(fā)展成乳腺癌的危險(xiǎn)性，引起癌變的可能性占2%～4%[4-5]。臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，乳房脹痛或刺痛，可伴胸脅疼痛，善郁易怒，胸悶，脘痞納呆，月經(jīng)量少色暗，經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白或白膩，脈弦或澀[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病的發(fā)生是因內(nèi)分泌功能紊亂，卵巢功能失調(diào)，致使體內(nèi)雌激素水平增高成活性增強(qiáng)，孕激素水平下降所致[7-8]。祖國醫(yī)藥對乳腺增生病自古以來就有深刻的認(rèn)識。屬于“乳癖”“乳痞”“乳中結(jié)核”的范疇，認(rèn)為此病與精神因素有關(guān)。主要與肝、脾、腎等肝臟關(guān)系密切。病因、病機(jī)為情志內(nèi)傷、氣滯血瘀、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)、乳絡(luò)受阻所致。肝主疏泄，宜調(diào)達(dá)，肝經(jīng)氣郁，則氣血周流失度，氣血凝滯；思慮傷脾，脾運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生；痰濁和血瘀互結(jié)阻于乳絡(luò)而結(jié)成乳癖[9-10]。采用中醫(yī)藥對乳腺增生進(jìn)行治療，具有療效可靠，副作用小等優(yōu)勢。

消癥丸全方由11味中藥組成：柴胡、香附、大黃（酒灸）、青皮、川芎、莪術(shù)、土鱉蟲、浙貝母、當(dāng)歸、白芍、王不留行。消癥丸的藥物功能：舒肝行氣、活血化痰、軟堅(jiān)散結(jié)。

消癥丸治療乳腺增生具有良好的臨床療效，能減輕乳房疼痛，減小乳房腫塊，降低腺體厚度，調(diào)節(jié)性激素水平，減輕乳腺組織增生性病。可以有效的改善乳房疼痛，乳房腫塊大小和硬度以及中醫(yī)癥狀。本實(shí)驗(yàn)所發(fā)生的不良反應(yīng)主要為腹瀉和腹痛，藥物不良反應(yīng)大多為輕微，大多數(shù)受試者的癥狀可自行緩解或消失，未影響后續(xù)治療進(jìn)程。

綜上所述，消癥丸治療乳腺增生病（氣滯血瘀痰凝證）有效性和安全性良好，能夠應(yīng)用于乳腺增生的臨床治療，有很高的臨床推廣價(jià)值。

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