淺談新一輪醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

張俊玲

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，國家醫(yī)院管理整改革條例也在不斷更新，同時公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也得了新的約束。不斷完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制是有效提高公立醫(yī)院管理水平的基礎(chǔ)，只有不斷建立完善的公立醫(yī)院各方面的管理機(jī)制，才能促進(jìn)公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。本文基于新醫(yī)改背景，分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的問題，并針對這些問題，為公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)管理提出了解決措施。為公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下運(yùn)營成本的節(jié)約和財(cái)務(wù)管理水平的提高有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；公立醫(yī)院

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，社會醫(yī)療保障體系也在不斷的完善，人們就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量有所提高，對我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。在我國醫(yī)療體制的不斷革新與發(fā)展的過程中，新的醫(yī)改給我國公立醫(yī)院帶來了很多挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)作為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，在新醫(yī)改下也面臨著前所未有的新挑戰(zhàn)，我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制還需不斷完善。新醫(yī)改對公立醫(yī)院的運(yùn)作方式也提出了更多要求，資金來源的變化要求公立醫(yī)院必須建立完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，最終帶動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.財(cái)務(wù)部門缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識

隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)療保障機(jī)制也隨之越來越完善，但由于醫(yī)療市場存在很多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也存在著很多的不確定因素，這給新醫(yī)改下的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理增添了很多困難。基于我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的狀況，我們不難發(fā)現(xiàn)，我國公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門并沒有樹立較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，醫(yī)院也并沒有加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，讓資源在使用的過程中出現(xiàn)缺陷。新醫(yī)改下公立醫(yī)院不健全的財(cái)務(wù)防范意識讓公立醫(yī)院出現(xiàn)了很多財(cái)務(wù)危機(jī)，對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展非常不利。

2.財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

基于新醫(yī)改環(huán)境背景下，從公立醫(yī)院的日常運(yùn)作狀況看，財(cái)務(wù)管理人員普遍缺乏專業(yè)的技能，有些管理人員并非科班出身，或是財(cái)務(wù)管理水平較低，這嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力。有些公立醫(yī)院并沒有定期對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，沒能意識到財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)的高低決定著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制能否有效運(yùn)行。面對新醫(yī)改，影響公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的因素復(fù)雜而多樣，財(cái)務(wù)部門不能充分發(fā)揮其作用的情況在公立醫(yī)院中普遍存在，這讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制無法適應(yīng)和滿足新醫(yī)改的要求。

3.財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不科學(xué)

公益收支以及經(jīng)營收支是我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制的兩個主要組成部分，財(cái)務(wù)來源與支出的渠道復(fù)雜性給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了嚴(yán)格的要求，假設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行正常，如果不能合理協(xié)調(diào)公益收支和經(jīng)營收支的關(guān)系，只重視其中一方的管理，那么就會使得財(cái)務(wù)管理得不到科學(xué)的處理。制定了不科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)會讓新醫(yī)改下的財(cái)務(wù)預(yù)支和報(bào)銷以及結(jié)算得不到有效實(shí)施，給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況帶來不良影響。

4.不完善的預(yù)算編制

一些公立醫(yī)院面對新醫(yī)改并沒有對財(cái)務(wù)預(yù)算編制進(jìn)行有效的改革，預(yù)算編制并不完善。沒能對預(yù)算編制進(jìn)行細(xì)化、規(guī)范的處理，加上領(lǐng)導(dǎo)對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況沒有及時的檢查和指導(dǎo)，沒能建立有效的獎懲機(jī)制，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受到很多阻礙。面對不完善的預(yù)算編制，公立醫(yī)院面臨著更大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，資金浪費(fèi)等現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決措施

1.制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

新的醫(yī)改要求公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必須制定一個科學(xué)的管理目標(biāo)，合理處理自身的經(jīng)營和公益兩方面的關(guān)系，要將自身經(jīng)營與公益活動看做是公立醫(yī)院的一個整理的制定財(cái)務(wù)計(jì)劃，合理的對科室的財(cái)務(wù)進(jìn)行配置，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作效率。同時，公立醫(yī)院必須立足新醫(yī)改的背景，不斷制定科學(xué)的管理方案提高醫(yī)院的市場競爭力，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，不斷完善預(yù)付與報(bào)銷的財(cái)務(wù)結(jié)算，最終使得公立醫(yī)院獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展。

2.提高財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)

基于新醫(yī)改背景下的新要求，公立醫(yī)院需要不斷重視對財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的提升，才能提高財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和效率。定期培訓(xùn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，提供公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，制定有效的激勵機(jī)制與考核機(jī)制。讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)踐中不斷豐富自我經(jīng)驗(yàn)，在培訓(xùn)中不斷提升專業(yè)知識與技能，不斷為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理發(fā)揮自身作用。讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員面對新的挑戰(zhàn)新的醫(yī)改能夠輕松應(yīng)對，面對新的挑戰(zhàn)能夠積極克服，不斷為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的完善起到積極的作用。

3.不斷提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識

公立醫(yī)院下新醫(yī)改背景下面臨著多種多樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以，公立醫(yī)院必須不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，有效提高資金利用率，減少資金浪費(fèi)等問題，建立有效的管理制度，防患于未然。其次，隨著信息時代的不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理的主流，信息時代下的財(cái)務(wù)管理要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員更要提高風(fēng)險(xiǎn)意識，不斷充實(shí)自我，提高自身素質(zhì)，為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高起到積極的影響。

4.不斷完善預(yù)算編制

完善預(yù)算編制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是新醫(yī)改對公立醫(yī)院的要求，充分發(fā)揮預(yù)算編制，是新醫(yī)改下公立醫(yī)院必須對策。根據(jù)公立醫(yī)院自身發(fā)展情況，制定合理的預(yù)算編制，提高財(cái)務(wù)資金利用率，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長。

三、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，我國公立醫(yī)院面臨很多挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈更要不斷進(jìn)行改革去適應(yīng)和滿足新醫(yī)改的要求。制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提高財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)，不斷提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，不斷完善預(yù)算編制是我國公立醫(yī)院基于新醫(yī)改背景下必須實(shí)行的對策。

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