劉莉
【摘 要】隨著物質(zhì)生活水平的提高,給人們帶來更多愉悅享受的同時(shí),隨之而來的還有我國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目方面的支出也在不斷的增長。一方面促使居民醫(yī)療服務(wù)方面的支出不斷增長;另一方面也帶來了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的扭曲。本文希望通過對影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主要因素的研究和探析,可以提出一些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面的建議,讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格維持在一個(gè)正常的水準(zhǔn)上。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;影響;主要因素
隨著城市化進(jìn)程的加快,社會老齡化程度的加深,對健康長壽的追求成了人們生活中比較關(guān)注的問題,導(dǎo)致了人們醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用逐步增高。 完善醫(yī)療服務(wù)體制,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,成為醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家有關(guān)部門要提高對該問題的重視,減少各種影響價(jià)格因素的干擾,重點(diǎn)提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)為大眾的利益服務(wù),成為民眾心中的“良心”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的現(xiàn)狀
目前,我國的醫(yī)療服務(wù)正處于轉(zhuǎn)型期,基本實(shí)行的是“項(xiàng)目收費(fèi)”的方法。根據(jù)不同的項(xiàng)目,收取不同的費(fèi)用。一方面,醫(yī)療服務(wù)市場相對于完全競爭市場有其特殊性,不需要完全競爭,價(jià)格方面在一段時(shí)期內(nèi)保持相對穩(wěn)定;另一方面,醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)格局處于僵化狀態(tài),整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)處于虧損。同時(shí),醫(yī)療服務(wù)并未完全體現(xiàn)公益性質(zhì),側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)效益。
二、影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的主要因素
1.政策
政策方面的影響有多種類型,與實(shí)際現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有著千絲萬縷的聯(lián)系。第一,財(cái)政補(bǔ)償政策。雖然近些年來,中央財(cái)政加大了醫(yī)療方面的補(bǔ)助,但是最關(guān)注的是解決農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)方面的問題,大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未因此獲益。第二,醫(yī)療服務(wù)政策和藥品政策。不同的政策包含不同的條例,肯定會對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格造成一定的影響。第三 ,收費(fèi)政策。雖然我國各大醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了改革,但實(shí)際上并未發(fā)揮效果。從外在形式看,雖然提高了服務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值,降低了機(jī)械設(shè)備的購進(jìn)和檢查費(fèi)用,但技術(shù)價(jià)值的增長比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥品、設(shè)備降低的比率,造成了政策上的漏洞,導(dǎo)致許多“鉆空子”的現(xiàn)象出現(xiàn),影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。雖然醫(yī)院意識到了問題的嚴(yán)重性,也做了一定的改革,但是還存在一定的不足。
2.市場因素
第一,供求關(guān)系。然而相對其他產(chǎn)品而言,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受供求關(guān)系變化的影響是相對較小的。但供求關(guān)系的變化,在細(xì)微處也會對價(jià)格造成影響,影響它的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本、設(shè)備成本等。第二,要素成本。醫(yī)療服務(wù)成本是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格構(gòu)成中最基本、最主要的因素。例如我們常常見到的醫(yī)學(xué)器械注射器,付出的人力勞動等。第三,人民生活水平。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),人們的收入和消費(fèi)水平相對不高,對醫(yī)療服務(wù)的承受能力和支出相對較少。相反,比較發(fā)達(dá)的地區(qū),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定的相對較高。
3.付費(fèi)方式
患者按照享受的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目一一付費(fèi),是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中現(xiàn)行的付費(fèi)方式。由于患者自身不懂醫(yī)學(xué),在醫(yī)療過程中處于被動的地位,完全依賴醫(yī)生、護(hù)士,有時(shí)候會多做一些不必要的檢查付費(fèi)。沒有具體的規(guī)章制度,沒有可以參照的指標(biāo),導(dǎo)致不同的醫(yī)院在同一個(gè)疾病上的收費(fèi)不完全相同,這也早成了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的混亂。
4.相關(guān)部門
在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定的過程中,物價(jià)部門、財(cái)政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門都缺一不可。財(cái)政部門對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助的多少、物價(jià)部門對宏觀經(jīng)濟(jì)的考慮、衛(wèi)生部門的監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)項(xiàng)目的更新與研發(fā)都直接影響著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的策略
1.完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制
以商品蘊(yùn)含的的價(jià)值和使用價(jià)值來定價(jià)的話,加上中央財(cái)政給予一定的補(bǔ)償,則醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將會維持在一個(gè)較低的水平。如果財(cái)政不能給予醫(yī)療服務(wù)一定的補(bǔ)助,需要醫(yī)院自己去謀取經(jīng)濟(jì)收入,服務(wù)價(jià)格將會有所上升。因此,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助,完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,彌補(bǔ)醫(yī)院在成本上的虧損,從根本上遏制藥品效益對員工收入的影響,才是對癥下藥的好方法。
2.建立與市場相適應(yīng)的價(jià)格體系
在市場經(jīng)濟(jì)體制中,要加強(qiáng)對醫(yī)療市場的監(jiān)管和宏觀調(diào)控。合理控制醫(yī)療設(shè)備采購費(fèi)用,最大程度實(shí)現(xiàn)資源的有效利用,保證發(fā)揮自大效益。同時(shí)物價(jià)、衛(wèi)生等相關(guān)部門要全面考慮市場狀況,根據(jù)各地區(qū)實(shí)力,合理調(diào)控供求關(guān)系,制定適當(dāng)?shù)氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià),建立與市場相適應(yīng)的價(jià)格體系,做到真正便民、利民、惠民。
3.推行按病種收費(fèi)
首先,大家需要對病種收費(fèi)有一個(gè)正確的認(rèn)識。按病種收費(fèi)仍然以項(xiàng)目收費(fèi)為基礎(chǔ),制定診療中的收費(fèi)上限,讓大家在單病種的檢查、診斷、治療乃至痊愈過程中合理付費(fèi),少花冤枉錢,同時(shí)享受比較全面的服務(wù)。按病種收費(fèi),有利于減少醫(yī)院的多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)按病種收費(fèi)應(yīng)該考慮各地區(qū)居民的承受能力,根據(jù)實(shí)際定價(jià)。
4.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系
首先,加強(qiáng)管理。做好成本預(yù)算,準(zhǔn)確核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本,根據(jù)整體成本確定醫(yī)療項(xiàng)目,降低不可控成本的范圍,同時(shí)通過內(nèi)控體系,把控經(jīng)常性開支,降低醫(yī)院損失,在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),保證經(jīng)濟(jì)效益。
其次,改革價(jià)格制定方式。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由國家直接制定,在一定程度上不是很符合每個(gè)醫(yī)院的情況,可以轉(zhuǎn)變?yōu)檎笇?dǎo)定價(jià)為為主體的定價(jià)方式,拉開等級差距,展現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)在服務(wù)價(jià)值。
再者,合理制定醫(yī)療價(jià)格指數(shù)。做到公開透明,定期公布,方便大眾監(jiān)管。同時(shí),要跟據(jù)市場和成本的變化,對價(jià)格做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
四、結(jié)語
新時(shí)期,醫(yī)療服務(wù)在大眾的生活中扮演著十分重要的角色。它實(shí)實(shí)在在關(guān)系著大眾的生活,價(jià)格扭曲無疑會給人們的生活帶來一系列的問題。合理規(guī)范價(jià)格,營造健康的醫(yī)療環(huán)境,對個(gè)人、家庭、社會都是一大福祉。
參考文獻(xiàn):
[1]薛運(yùn)友.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格影響因素及管理對策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014(11):101-102.
[2]宋元,賁慧.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格影響因素探析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(5):72-74.
[3]蔡宗泰.影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的主要因素分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2012(4):58-60.