生殖科老錢
唉,造化弄人,“懷得上,生不出”!為什么明明能輕易懷孕,卻總在妊娠早期出現(xiàn)問題,或無孕囊,或無胚芽未見胎心,甚至很多出現(xiàn)胎心而無誘因的在懷孕三個月左右建小卡時才發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育?這到底怎么了?
一出現(xiàn)胚停,幾乎全家人都會怪罪于女方,挑剔指責,嚴重影響夫妻感情。門診經(jīng)常遇到這樣的夫妻,男的一臉無辜,“我沒有問題的,我不要檢查,她都能懷孕,懷不好是她的問題”。
在男性精液常規(guī)和染色體無異常的情況下,臨床醫(yī)生也常常只針對女性治療,存在對女性過度關(guān)注而忽略男性的問題。面對這種情況,我只想說——女性朋友真是冤吶!
這種情況在醫(yī)學上稱為復發(fā)性自然流產(chǎn)或者習慣性流產(chǎn)。它的病因有很多,其中,男性因素占了很大一部分,尤其是無胎心的自然流產(chǎn)或者早期生化,可能超過七成是男性因素導致的。
導致復發(fā)性流產(chǎn)的男性因素
導致復發(fā)性流產(chǎn)的男性因素主要有下列幾種:
1.染色體異常
男性體細胞染色體異??蓪е赂淖兙由傻募に丨h(huán)境,最終導致生精功能障礙。大約有15%~20%的妊娠是以自然流產(chǎn)為結(jié)局,多數(shù)在前三個月,最常見的原因是染色體數(shù)量異常,在自然流產(chǎn)中約占一半。
染色體結(jié)構(gòu)畸變(5%)也是自然流產(chǎn)以及之后不育的原因。雙親中的一方有染色體異常會導致其后代染色體異常的風險增加。除了體細胞染色體異常之外,男性精子染色體異常可導致精子受精力下降或引起流產(chǎn)。
2.精子DNA損傷
精子DNA損傷原因有許多,主要有以下幾點:
①精索靜脈曲張:影響精子的質(zhì)量和活力;
②放化療:患有癌癥的年輕男性甚至在癌癥治療前已經(jīng)有精液質(zhì)量低下和精子DNA損傷,更別提精子在治療期間遭受到大量損傷了;
③吸煙:吸煙對精子質(zhì)量、活力、形態(tài),尤其是精子濃度很不利;
④激素缺乏:激素缺乏能導致精子染色質(zhì)缺陷,如果雄激素水平被破壞,生育能力可能會降低;
⑤外界因素:電離輻射、空氣污染和其他環(huán)境因素都可能影響精子DNA,導致受孕機會下降,流產(chǎn)率增加以及新生兒缺陷率增高。
此外,臨床上常見的生殖道感染,例如前列腺炎,也會影響精子的功能,導致感染性男性不育。
還有,睪丸的溫度也會導致精子DNA損傷。一些行為(例如熱水浴、桑拿)和職業(yè)(焊接、烘烤、涉及長期開車的職業(yè))會導致陰囊溫度增加。
除此之外,細胞凋亡異常、魚精蛋白缺乏等,都或多或少會導致精子DNA損傷。
3.精液常規(guī)與形態(tài)
精液被認為是復發(fā)性流產(chǎn)的主要因素,并且精子質(zhì)量可能是一個阻礙受精的因素。現(xiàn)已證明,存在于精子微環(huán)境的細胞因子可能會影響精子活力。血清中不同量的性激素可能影響精子的運動能力。通過補充含VC、VE的食物,可以顯著提高妊娠率,降低流產(chǎn)率。
4.男性年齡
隨著男性年齡的增大,精液量、精子濃度、精子活動力等明顯下降,受孕率下降,導致流產(chǎn)率、嬰兒出生缺陷以及胎兒死亡率增高。
自然受孕過程中,受損的精子或者畸形的精子有可能會與卵子成功結(jié)合并完成受精,使配偶受孕,但幾乎都會在早期發(fā)生自然流產(chǎn)。由此可見,男性因素在復發(fā)性流產(chǎn)中的影響不容忽視。
怎么避免這些情況發(fā)生
如果是老公的原因,那首先勸其改變不良生活習慣,如熬夜、抽煙、酗酒等,加強體育鍛煉,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強營養(yǎng)。此外,適當補充抗氧化劑食物或抗氧化劑藥物。精子DNA損傷嚴重的患者應(yīng)積極尋找病因,并做相應(yīng)的預(yù)防和治療。對于明確為染色體因素引起的流產(chǎn),可以通過輔助生殖技術(shù)獲得健康后代。