三種根管預備器械對根管內細菌清除能力的研究

江西省景德鎮(zhèn)市牙病防治所（333000）劉琪

根管內細菌感染是導致患者發(fā)生牙髓病、根尖周病等口腔疾病的主要原因，清除根管內細菌是成功治愈上述口腔疾病的關鍵[1]。近年來，隨著現代醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床上用于清除根管內細菌的根管預備器械也在不斷增多。我院本次研究對三種根管預備器械的根管內細菌清除能力進行了探討，旨在確保根管預備的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集32顆人類新鮮摘除的上頜第一恒磨牙作為研究樣本，收集標準：所有樣本均拔髓，根管標準化長度不小于12mm，跟管內未發(fā)生鈣化。

1.2 研究方法 使用不銹鋼K銼通暢32個根管至20°，然后使用復合樹脂將根尖孔封閉，進行高溫高壓滅菌。在無菌樣本上接種糞腸球菌，放置在CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度設置為37℃，隔日更換液體培養(yǎng)基，同時進行細菌鑒定，證實無其他雜菌后繼續(xù)培養(yǎng)，培養(yǎng)21d后隨機抽取2個樣本，使用掃描鏡觀察根管內細菌生物膜。然后將其他30個樣本采用隨機數字表法平均分成A組、B組和C組，采用waveone根管預備系統清除A組樣本根管內細菌，采用機用ProTaper預備器械清除B組樣本根管內細菌，采用韓國BL系統清除C組樣本根管內細菌。分別于根管預備前和根尖預備至35℃時，使用無菌紙尖進行根管取樣，接種在培養(yǎng)皿上，放置在CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度設置為37℃，培養(yǎng)時間為48小時，記錄預備前和預備后的菌落數，并進行統計學處理。

1.3 統計學方法 本次研究過程中得到的呈正態(tài)分布的研究數據均使用統計學軟件SPSS19.0處理，量性指標采用（±s）表示，獨立樣本差異采用t檢驗，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統計學上具有顯著性。

2 結果

預備前三組樣本的糞腸球菌計數比較無明顯差異（P＞0.05），預備后A組糞腸球菌計數明顯低于B組和C組（P＜0.05），B組和C組的糞腸球菌計數比較無明顯差異（P＞0.05），具體數據見附表。

3 討論

附表 3組樣本預備前后的菌落計數比較（±s）

附表 3組樣本預備前后的菌落計數比較（±s）

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注：預備后A組與B組和C組比較差異明顯*P＜0.05，B組與C組比較無明顯差異#P＞0.05。

waveone根管預備系統和機用ProTaper預備器械均為現階段臨床上應用較為廣泛的根管預備系統，waveone根管預備系統由鎳鈦材料M相加工成型，該種加工方式使得材料的彈性能夠與根管的形態(tài)更好的相適應，不僅能夠有效清除根管內感染細菌，同時操作簡單，能夠有效對抗金屬的周期性疲勞[2]。機用ProTaper預備器械包括成形銼、完成銼兩部分，設計方式為變錐度設計，器械柄端的錐度最大。該器械的設計方式使得變錐度與鎳鈦材料的記憶功能得到有機結合，能夠更好的維持根管形態(tài)，但在清除根管感染病原菌方面存在一定的應用局限性。

韓國BL系統為最新的機用根管預備機械，由三個根器械組成，其最大的優(yōu)勢在于可以有效縮短醫(yī)生更換器械的時間，同時該器械設計時，采用了變螺旋設計，大大提高了切割效率，但臨床應用發(fā)現，該器械應用時較易殘留體積微小的牙本質和殘屑，根管內細菌清除效果欠佳。

我院本次對上述三種根管預備系統清除根管內細菌的能力進行研究發(fā)現，A組樣本預備后的糞腸球菌計數明顯低于B組和C組。綜上所述，我院認為waveone根管預備系統的根管內細菌清除能力最強，且操作簡單，安全性高，具有優(yōu)越的臨床推廣應用價值。