探討乳腺癌改良根治術(shù)后持續(xù)高負(fù)壓吸引護(hù)理對傷口預(yù)后的影響

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（541001）張群

乳腺癌改良根治術(shù)是乳腺癌外科治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等，術(shù)后充分有效的引流是預(yù)防的關(guān)鍵[1][2]。筆者所在科室選取90例乳腺癌改良根治術(shù)后患者作為研究對象，旨在探討乳腺癌改良根治術(shù)后持續(xù)高負(fù)壓吸引護(hù)理對傷口預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2014年12月我科收治的90例乳腺癌改良根治術(shù)后患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為女性，擇期行乳腺癌改良根治術(shù)，通過術(shù)后病理檢查結(jié)果診斷為乳腺癌；②患者簽署知情同意書；③排除血液系統(tǒng)疾病、重癥感染及嚴(yán)重肝腎障礙等。采用隨機數(shù)字表法將90例患者分為研究組和對照組，各45例。研究組平均年齡（46.5±7.8）歲。對照組平均年齡（45.3±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：術(shù)后給予一次性負(fù)壓吸引袋，連接硅膠引流管，管周剪不同方向側(cè)孔3～4個，放置于腋下皮膚稍內(nèi)側(cè)并緊密縫合，保證引流管不漏氣。負(fù)壓吸引裝置壓力為0.02～0.04mPa。

研究組：術(shù)后給予真空高負(fù)壓引流裝置，將無損傷隧道針放置于引流部位，連接引流管并緊密縫合，使傷口閉合緊密。采用針對性護(hù)理措施：①引流管護(hù)理：引流時間為5～11d，需妥善固定負(fù)壓吸引裝置，囑患者翻身時避免引流管受壓、折疊、扭曲、脫落等；②嚴(yán)密觀察引流量：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察負(fù)壓裝置的密閉性，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，保持持續(xù)、有效引流，發(fā)現(xiàn)引流不暢需及時處理；③患者上肢的護(hù)理：術(shù)后稍抬高患肢，起身活動時，護(hù)理人員需注意扶持患者肩背部，避免壓迫傷口，影響愈合，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的患肢功能鍛煉，減少淋巴液滲出；④健康宣教：術(shù)后囑患者平臥或健側(cè)臥位，避免壓迫管道及患側(cè)肢體，避免管道滑脫。

附表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①密切觀察兩組患者術(shù)后是否出現(xiàn)切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥；②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》進(jìn)行，由專門護(hù)理人員指導(dǎo)患者填寫，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，明顯低于對照組的20.0%（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度高于對照組的84.4%（P＜0.05），見附表2。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，改良根治術(shù)是目前最常用的手術(shù)方法，術(shù)后給予持續(xù)有效的高負(fù)壓引流，有助于減少滲血、滲液，促進(jìn)傷口愈合。一次性負(fù)壓袋吸引效果欠佳，負(fù)壓值較低，護(hù)理人員需特別巡視，避免負(fù)壓過低，增加了工作量[3]。季尉[4]等研究結(jié)果表明，高負(fù)壓吸引技術(shù)可保持穩(wěn)定負(fù)壓吸引，明顯減少了組織滲液，達(dá)到傷口“內(nèi)固定”狀態(tài)，極大地減少了術(shù)后組織反應(yīng)，縮短了滲出期，使傷口閉合緊密，有效防止術(shù)后切口感染、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生[5]。同時，高真空負(fù)壓吸引裝置采取鎖口式接頭，減少污染發(fā)生率，記錄引流量刻度清晰，方便護(hù)士觀察、記錄。在高負(fù)壓吸引同時給予針對性護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，保持引流通暢，妥善固定負(fù)壓吸引裝置，避免引流管折疊、扭曲、脫落等，并指導(dǎo)患者平臥或健側(cè)臥位，術(shù)后稍抬高患肢[6]。因此，本研究中分別采用一般負(fù)壓吸引及常規(guī)護(hù)理和持續(xù)高負(fù)壓吸引及針對性護(hù)理措施，旨在探討乳腺癌改良根治術(shù)后持續(xù)高負(fù)壓吸引護(hù)理對傷口預(yù)后的影響，結(jié)果表明：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組的20.0%（P＜0.05），護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05），同王麗芬[7]等研究結(jié)果一致，說明：乳腺癌改良根治術(shù)后采取持續(xù)高負(fù)壓吸引及針對性護(hù)理措施效果滿意，有助于患者傷口愈合。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后采取持續(xù)高負(fù)壓吸引及針對性護(hù)理措施效果確切，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。