廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014年水痘疫情分析及防控對(duì)策研究

廣東省廣州市番禺區(qū)南村醫(yī)院（511442）黃慶華

廣東省廣州市疾病預(yù)防控制中心（510440）譚慧峰

廣東省廣州市番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心（511400）陳光艷

水痘，帶狀皰疹病毒引起的，普遍易感的急性、高度傳染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹。兒童感染后病情一般較輕，成年人或者是新生兒或免疫功能較弱的往往病情較為嚴(yán)重[1]。本研究對(duì)廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的相關(guān)水痘疫情進(jìn)行分析，并提出針對(duì)社區(qū)有效的防控對(duì)策研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究所有的研究對(duì)象均是番禺區(qū)南村鎮(zhèn)相關(guān)管理部門在2011～2014年所記錄的本地區(qū)的隔離水痘患者，其中2011年143例、2012年90例、2013年116例以及2014年142例，共計(jì)491例。

1.2 方法 根據(jù)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，將所有患者數(shù)據(jù)予以整理，并采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，并將結(jié)果使用描述性流行病學(xué)的方法進(jìn)行有效的分析。

2 結(jié)果

2.1 2011～2014年水痘發(fā)病時(shí)間具體情況，詳見附表1。由附表1可知，番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情情況主要發(fā)生在1、2、4、5這幾個(gè)月，8、9月份發(fā)病較少。

2.2 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014年水痘發(fā)病年齡具體情況，詳見附表2 由附表2可知，14歲以下的兒童發(fā)病率較高，其中以2～4歲，8～14歲發(fā)病率相對(duì)較高，且在統(tǒng)計(jì)的過程中分析出，4歲以及10歲的兒童是發(fā)病的主要人群。

附表1 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014水痘疫情發(fā)病時(shí)間

附表2 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014年水痘發(fā)病年齡

3 討論

水痘，常見的急性傳染病，往往因?yàn)榈谝焕±l(fā)生后沒有得到及時(shí)有效的隔離，從而導(dǎo)致疾病的流行。該病主要表現(xiàn)為全身癥狀和皮膚癥狀（包括分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂）[2][3]。作為一種呈全球分布的疾病，主要發(fā)生于早春和晚冬，病毒可通過咳嗽、噴嚏等傳播，因此其控制也相對(duì)較難?；颊吒腥編畎捳畈《竞笸⒉皇橇⒓闯霈F(xiàn)癥狀，而是待其機(jī)體免疫力下降后，病毒被激活，疾病發(fā)生。由于該病的特殊性，它往往在兒童身上表現(xiàn)出自限性，癥狀較為輕微，但其常常會(huì)并發(fā)有肺炎、肝炎等疾病，給患者的身心帶來威脅。成人感染后，癥狀往往較為嚴(yán)重，死亡率可高達(dá)40%[4][5]。1998年，在某一幼兒園爆發(fā)水痘疫情，患病率高達(dá)43%，可見其傳播速度較為迅速。因此，2005年之后，我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門將其列入法定傳染報(bào)告系統(tǒng)之中。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在20世紀(jì)80年代后期，水痘疫苗研發(fā)成功，至此，對(duì)健康兒童進(jìn)行有效的疫苗接種成為水痘疫情預(yù)防的主要措施[6]。

本研究結(jié)果顯示，廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情多發(fā)于1、4、5、12月，與全國(guó)整體發(fā)病病況有一定的差異，這可能與其具體的地理位置、氣候特點(diǎn)等相關(guān)。但其發(fā)病人群與整體情況一致，主要為14歲以下兒童。但成人發(fā)病情況并未出現(xiàn)減少，這有可能是由于該地區(qū)的成人對(duì)帶狀皰疹病毒的易感性增加了，導(dǎo)致其體內(nèi)抗體水平較為低下甚至無(wú)特異性的抗體，不能有效地中和病毒，導(dǎo)致發(fā)病率一直持續(xù)不下。因此，對(duì)廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情的控制不容忽視，必須立即對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防措施，尤其是在14歲以下兒童聚集的地方，比如學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)等需要更嚴(yán)格的預(yù)防。

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，生活水平不斷提高，水痘疾病的相關(guān)防控措施機(jī)制也正在日益完善。番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的疫病情況尚且如此嚴(yán)重，我們認(rèn)為，整個(gè)番禺區(qū)或者廣州市的情況也不容樂觀。因此，對(duì)于水痘疫情情況，建議采取以下相關(guān)預(yù)防措施，以便有效控制疫情。首先，水痘的大肆流行，以及其較強(qiáng)的傳染性給感染者造成了多方面的影響（包括水痘疾病對(duì)機(jī)體造成的影響、對(duì)周圍人群所造成的影響以及患者因疾病治療導(dǎo)致的課堂缺課，學(xué)業(yè)無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行等影響），雖然廣州市已經(jīng)將水痘列入地方報(bào)告?zhèn)魅炯膊?，并加?qiáng)了相關(guān)水痘疫苗接種等宏觀防控措施，但還需要特別注意微觀上解決疫情流行時(shí)所出現(xiàn)的處置、預(yù)防不當(dāng)?shù)惹闆r[7]。番禺區(qū)應(yīng)大力加強(qiáng)水痘防控工作，包括健康教育、預(yù)防接種、日常管理和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告等，番禺區(qū)疾控中心、南村醫(yī)院、南村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)教育指導(dǎo)中心等單位需加強(qiáng)聯(lián)合檢查，防止疫情的流行或擴(kuò)散。

其次，青少年兒童是祖國(guó)的未來，而水痘的高發(fā)人群主要是14歲以下的兒童，像美國(guó)日本等國(guó)家很早就實(shí)施了廣泛的水痘疫苗接種措施，也取得了良好效果。因此，我們需要對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種，逐步規(guī)范相關(guān)管理，并進(jìn)一步改善基礎(chǔ)免疫條件，不讓免疫出現(xiàn)空白現(xiàn)象。

研究表明，有效的水痘疫苗接種可以取得良好的效果。并且只有較大范圍的疫苗接種，才能最有效地抑制疫情的發(fā)生與流行。再者就是需要對(duì)易發(fā)疫情地點(diǎn)（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等）進(jìn)行較大力度的管理規(guī)劃，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)作用，有效控制疫情的發(fā)生。各幼兒園或?qū)W校單位應(yīng)加強(qiáng)晨、午檢，兒童洗手和消毒等防控措施；增加居家隔離措施，避免部分家長(zhǎng)在沒有到達(dá)隔離期限就帶孩子回學(xué)?；蛴變簣@，造成疫情反彈的情況。因此，當(dāng)水痘疫情流行時(shí)，需要立即對(duì)病例進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療，并對(duì)易感地區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，對(duì)易感人群可進(jìn)行應(yīng)急接種，并對(duì)他們進(jìn)行健康教育，予以正確的引導(dǎo)。