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    低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效觀察

    2016-10-13 09:17:24趙寧雷勇劉忠杰王菲康聰
    河北醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:坤泰雌二醇絕經(jīng)期

    趙寧 雷勇 劉忠杰 王菲 康聰

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    ·論著·

    低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效觀察

    趙寧雷勇劉忠杰王菲康聰

    目的探究低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征的應(yīng)用效果。方法擇取2013年1月至2015年1月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者60例作為本次研究對(duì)象,并對(duì)其采用戊酸雌二醇+坤泰膠囊進(jìn)行臨床治療,比較臨床治療效果。結(jié)果圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前K評(píng)分(23.52±5.65)分、生活質(zhì)量評(píng)分(30.97±14.59)分,圍絕經(jīng)期綜合征患者治療后K評(píng)分(8.82±2.53)分,生活質(zhì)量評(píng)分(49.28±20.84)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前FSH值(87.2±15.1)mU/ml、E2值(49.2±3.5)Pg/ml、LH值(103.3±22.1)mU/ml;圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過(guò)治療后K評(píng)分(8.82±2.53)分、總有效率85.00%、FSH值(46.3±10.2)mU/ml、E2值(178.3±23.2)Pg/ml、LH值(70.1±18.6)mU/ml,2組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者采取低頻小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊治療的臨床效果顯著,藥物不良反應(yīng)低,值得推廣并應(yīng)用。

    圍絕經(jīng)期綜合征;雌激素;坤泰膠囊

    圍絕經(jīng)期綜合征是臨床上較為普遍的一類(lèi)婦科疾病,臨床表現(xiàn)多種多樣,且發(fā)病人數(shù)較高,約占據(jù)圍絕經(jīng)期女性的75%~90%[1,2],使廣大女性日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)主要對(duì)該類(lèi)疾病患者補(bǔ)充雌激素進(jìn)行臨床治療,且收到了較為滿意的臨床療效。但是部分患者擔(dān)心出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌[3]等疾病,拒絕再次使用。而中醫(yī)治療具有不良反應(yīng)少、療效滿意等優(yōu)勢(shì),因此主張中西醫(yī)結(jié)合治療。本次研究對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者采用小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊進(jìn)行臨床治療,并探究其療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料擇取我院2013年1月至2015年1月來(lái)我院婦科門(mén)診就診的患者,45~55歲,平均年齡(48.75±5.15)歲;有明顯圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的患者為研究對(duì)象,共60例。以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)[4],患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示雌二醇(E)降低,促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)顯著升高。排除標(biāo)準(zhǔn):具有激素用藥史的患者;婦科器質(zhì)性疾病患者;患有高血壓、心臟病、乳腺良惡性疾病或內(nèi)分泌疾病的患者;肝、腎功系統(tǒng)疾病患者;呼吸系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者;免疫功能障礙患者;具有絕對(duì)禁忌癥的患者;對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):45~55歲圍絕經(jīng)期女性,臨床癥狀符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),如潮熱、失眠、煩躁易怒、多汗等;經(jīng)入院檢查,患者血清雌二醇(E2)40.3~55.1 pg/ml,黃體生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)均明顯高于正常值,在20 mU/ml以上。

    1.2方法所有圍絕經(jīng)期綜合征患者均給予小劑量的戊酸雌二醇+坤泰膠囊進(jìn)行臨床治療。隔日口服戊酸雌二醇(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司)0.5 mg,共28 d,每月后10 d加服甲羥孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司)4 mg,1次/d。同時(shí)口服樂(lè)力鈣(四川維奧制藥有限公司)1 g及坤泰膠囊(貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司)4粒,3次/d,觀察時(shí)間12周[5]。

    1.3觀察指標(biāo)觀察圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過(guò)治療前后K評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、總有效率以及性激素值的數(shù)據(jù),詳細(xì)記錄并進(jìn)行對(duì)比。

    1.4療效判定

    1.4.1治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為主。顯效:經(jīng)過(guò)治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者的病情癥狀緩解程度大于80%。有效:經(jīng)過(guò)治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者的病情癥狀緩解程度50%~80%。無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行蕿榭偢怕蕼p去無(wú)效概率的差值[6]。

    1.4.2圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀的改善情況。采用Kupperman評(píng)分(K評(píng)分)進(jìn)行判定,其中檢測(cè)項(xiàng)目包括潮熱、出汗、耳鳴刺痛麻木、失眠、煩躁易怒、頭暈、疲倦、心悸、關(guān)節(jié)(肌肉)疼痛、皮膚瘙癢等。分?jǐn)?shù)0~60分,分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。其中0分為無(wú)癥狀,1分為偶有癥狀,2分為癥狀持續(xù)出現(xiàn),3分表示疾病已影響日常生活[7]。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后K評(píng)分比較連續(xù)治療12周后,該類(lèi)疾病患者K評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 治療前后K評(píng)分比較 n=60,分,

    注:與治療前比較,*P<0.05

    2.2治療后總有效率比較所有圍絕經(jīng)期綜合征患者治療后顯效32例,有效19例,無(wú)效9例,總有效率85%(51/60)。2.3治療前后性激素值分析經(jīng)臨床治療后,該類(lèi)疾病患者FSH值、E2值、LH值明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 治療前后性激素值分析 ±s

    注:與治療前比較,*P<0.05

    3 討論

    近幾年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇,我國(guó)越來(lái)越多的適齡女性已進(jìn)入圍絕經(jīng)期,且出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等臨床表現(xiàn),進(jìn)而引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。主要以月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、心悸、胸悶、煩躁失眠[8,9]等作為主要的臨床癥狀,對(duì)廣大女性的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此,對(duì)該類(lèi)疾病及時(shí)進(jìn)行防治與治療是臨床急需解決的重點(diǎn)內(nèi)容。

    目前臨床上認(rèn)為采用雌激素替代治療的臨床療效顯著,該治療方案可以有效調(diào)節(jié)患者血脂代謝情況,并改善患者失眠、潮熱、多汗、骨質(zhì)疏松等臨床癥狀,除此之外,還能有效保護(hù)患者血管壁,防止出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[10]等不良情況。但是使用雌激素替代治療時(shí)同樣存在某些弊端,如:長(zhǎng)時(shí)間使用或大劑量使用容易出現(xiàn)乳腺癌、肥胖、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病、中風(fēng)等并發(fā)癥[11],使得許多患者拒絕再次使用該類(lèi)藥物。根據(jù)上述情況,本次研究中選用低頻小劑量的雌激素進(jìn)行臨床治療,并加用坤泰膠囊。

    雖然雌激素的應(yīng)用不僅能夠?qū)颊叩难x以及月經(jīng)周期起到調(diào)節(jié)作用,同時(shí)還能避免患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、潮熱、失眠、多汗等不良癥狀,在保護(hù)患者的血管壁同時(shí),防止患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的現(xiàn)象[12]。但有研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加與雌激素應(yīng)用有關(guān),從而一度引起人們對(duì)雌激素應(yīng)用的恐懼。近年來(lái)低劑量研究成為研究重點(diǎn)。本次研究在降低劑量的同時(shí)也降低應(yīng)用頻次,為提高療效同時(shí)輔以坤泰膠囊,最終有效緩解了患者的病情癥狀。最大限度的降低了雌激素應(yīng)用所導(dǎo)致的并發(fā)癥。

    坤泰膠囊主要由黃芩、黃連、阿膠、茯苓、白芍、熟地黃等藥物組成,該藥物具有益精填髓、清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)血滋潤(rùn)等功效,不僅能夠緩解患者的肝腎陰虧、腰膝酸軟、眩暈心悸、頭目昏花等不良反應(yīng)癥狀[13],同時(shí)還可以對(duì)患者起到滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、安神除煩、交通心腎等作用,以此顯著緩解患者的臨床癥狀[14]。采用坤泰膠囊聯(lián)合低頻小劑量雌激素治療后發(fā)現(xiàn),該藥物能夠有效提高患者的雌激素水平,并顯著降低患者的黃體生成素、卵泡雌激素指數(shù),在降低血栓形成、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),還可以提高患者的免疫能力以及抗病毒能力。

    治療后,圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前K評(píng)分(23.52±5.65)分、生活質(zhì)量評(píng)分(30.97±14.59)分、FSH值(87.2±15.1)mU/ml、E2值(49.2±3.5)Pg/ml、LH值(103.3±22.1)mU/ml;圍絕經(jīng)期綜合征患者經(jīng)過(guò)治療后K評(píng)分(8.82±2.53)分、生活質(zhì)量評(píng)分(49.28±20.84)分、總有效率85.00%、FSH值(46.3±10.2)mU/ml、E2值(178.3±23.2)pg/ml、LH值(70.1±18.6)mU/ml,經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn),圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究表明,采用低頻小劑量雌激素與坤泰膠囊聯(lián)合治療后,可以顯著降低患者的K評(píng)分、FSH值以及LH值指數(shù),并極大提高了E2值的數(shù)據(jù)。李麗[15]研究發(fā)現(xiàn),使用坤泰膠囊聯(lián)合雌激素治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的總有效率為82.69%,K評(píng)分(8.67±6.14)分與本文數(shù)據(jù)大致相同,說(shuō)明本次研究中采用低頻小劑量戊酸雌二醇+坤泰膠囊的臨床效果具有科學(xué)意義。

    綜上所述,對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者采用低頻小劑量雌激素聯(lián)合坤泰膠囊治療方案后,能夠起到顯著治療效果,且該方案安全系數(shù)高,無(wú)明顯不良反應(yīng),在以后的臨床治療中有重大意義。

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    10.3969/j.issn.1002-7386.2016.19.031

    053000河北省衡水市,哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院婦科(趙寧、劉忠杰、王菲、康聰),普外科(雷勇)

    R 458.7

    A

    1002-7386(2016)19-2989-03

    2016-04-12)

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