不同進(jìn)針長度行靜脈輸液時(shí)對(duì)血管壁影響的分析

黃曉瓊　向紅霞　馬春秀　林秋賢　曹麗紅

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院綜合科，廣東 深圳 518101)

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·護(hù)理·

不同進(jìn)針長度行靜脈輸液時(shí)對(duì)血管壁影響的分析

黃曉瓊*向紅霞馬春秀林秋賢曹麗紅

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院綜合科，廣東 深圳 518101)

目的:分析討論選擇不同進(jìn)針長度實(shí)施靜脈輸液對(duì)于患者血管壁產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)收集2013年6月至2015年6月期間本院收治的70例心血管病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組與研究組(n=35)，其中對(duì)照組進(jìn)針長度選擇1.2 cm，而研究組進(jìn)針長度選擇0.6 cm，對(duì)選擇不同進(jìn)針長度實(shí)施靜脈輸液對(duì)于患者血管壁產(chǎn)生的影響進(jìn)行討論分析。結(jié)果：研究組患者的疼痛反應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的每條靜脈可用次數(shù)、血管阻塞、血管周圍淤血以及靜脈炎等優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在臨床中，護(hù)理人員在實(shí)施靜脈輸液的過程中，在保證針頭達(dá)到牢固固定以及進(jìn)入血管的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能地減少針頭進(jìn)入血管內(nèi)的長度。

不同進(jìn)針長度；靜脈輸液；血管壁；影響

靜脈輸液是一種臨床中搶救與治療患者過程中常用的方法，很多接受靜脈輸液的患者均會(huì)發(fā)生不同程度的血管內(nèi)瘀血、靜脈炎以及血管硬化等，其中除了與操作技術(shù)、藥物刺激以及患者血管壁彈性緊密相關(guān)外，還可能與針頭進(jìn)入到血管內(nèi)的長度存在著直接的關(guān)系[1]。為了獲得更為科學(xué)有效的依據(jù)，本研究中隨機(jī)收集2013年6月至2015年6月期間我院收治的70例心血管病患者作為研究對(duì)象，旨在分析討論選擇不同進(jìn)針長度實(shí)施靜脈輸液對(duì)于患者血管壁產(chǎn)生的影響，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下報(bào)道：

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究中隨機(jī)收集2013年6月—2015年6月期間我院收治的70例心血管病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組以及研究組。其中對(duì)照組35例患者中，有18例男性患者，17例女性患者，其年齡為36～55歲，平均為(45.3±9.5)歲。而研究組35例患者中，有20例男性患者，15例女性患者，其年齡為38～58歲，平均為(46.6±10.2)歲。兩組患者的基本資料等對(duì)比沒有明顯差異(P>0.05)，具備可比性。排除糖尿病、血管炎、周圍神經(jīng)炎、血小板減少≤50×109以及凝血功能異常患者。

1.2方法

選擇溫度相同的同一藥物以及液體(0.6 g肌苷，200 U輔酶A，40 mg ATP，5%葡萄糖)，在雙側(cè)肢體同一部位的靜脈血管實(shí)施輸液處理[2]，其滴速為每分鐘30滴，輸液時(shí)間為2 h，分別連續(xù)注射10次，嚴(yán)密的對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，如果發(fā)生靜脈炎、血管阻塞以及管周淤血等情況應(yīng)立刻放棄治療[3]。此外，應(yīng)選擇心理素質(zhì)良好，技術(shù)熟練的專人負(fù)責(zé)，且確保無菌操作，選擇7號(hào)輸液頭皮針實(shí)施進(jìn)針處理。研究組單日在患者左側(cè)手背淺靜脈穿刺后看見回血進(jìn)針0.4 cm，加上針尖斜面0.2 cm，一共0.6 cm[4]；而對(duì)照組雙日在患者右側(cè)手背淺靜脈穿刺后看見回血進(jìn)針1 cm，加上針尖斜面0.2 cm，一共1.2 cm[5]。全部患者都用4條膠布對(duì)頭皮針進(jìn)行牢固固定，調(diào)整輸液速度，完成輸液后將棉簽放置于針眼上，迅速拔針以后按壓2 min[6]。以上研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并告知患者，簽署知情同意書。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛指標(biāo)依照國際常用的疼痛評(píng)分法(馬克蓋爾法)[7]。將疼痛分成重度、中度與輕度等3個(gè)等級(jí)，其中，輕度疼痛主要包含輕微疼痛、有痛、無痛以及痛感等；中度疼痛主要包含疼痛較劇烈；重度疼痛主要包含劇烈疼痛[8]。除此之外，其他臨床指標(biāo)還包含患者每條靜脈可用次數(shù)、血管阻塞、血管周圍淤血以及靜脈炎等[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0對(duì)本組患者的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，通過卡方檢驗(yàn)比較組間差異。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)比分析兩組患者的疼痛反應(yīng)情況

對(duì)兩組患者的疼痛反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，其中研究組中，患者獲得輕度疼痛290次(69.05%)，患者獲得中度疼痛125次(29.76%)，患者獲得重度疼痛5次(1.19%)；而對(duì)照組中，患者獲得輕度疼痛50次(16.78%)，患者獲得中度疼痛203次(68.12%)，患者獲得重度疼痛45次(15.10%)，其中研究組患者的疼痛反應(yīng)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異(P<0.05)。表1。

表1　對(duì)比分析兩組患者的疼痛反應(yīng)情況(n=35)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2對(duì)比分析兩組患者的各臨床指標(biāo)情況

對(duì)兩組患者的各臨床指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比分析，其中研究組患者的每條靜脈可用次數(shù)、血管阻塞、血管周圍淤血以及靜脈炎等顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異(P<0.05)。表2。

表2　對(duì)比分析兩組患者的各臨床指標(biāo)情況(n=35)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3　討　論

靜脈輸液是一種臨床中搶救與治療患者過程中常用的方法，很多接受靜脈輸液的患者均會(huì)發(fā)生不同程度的血管內(nèi)瘀血、靜脈炎以及血管硬化等，其中除了與操作技術(shù)、藥物刺激以及患者血管壁彈性緊密相關(guān)外[10]，還可能與針頭進(jìn)入到血管內(nèi)的長度存在著直接的關(guān)系?，F(xiàn)階段，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材所提到的靜脈輸液穿刺法并沒有對(duì)進(jìn)針長度進(jìn)行明確規(guī)定，而相關(guān)報(bào)道也極為罕見[11]。相關(guān)研究證實(shí)，不同進(jìn)針長度實(shí)施靜脈輸液對(duì)于患者血管壁具備著非常顯著的影響[12]。在同一患者的同一部位選擇同一藥物實(shí)施靜脈穿刺，其中進(jìn)針長度較短組對(duì)血管損傷較小，患者疼痛反應(yīng)更小，血管使用壽命更長。而進(jìn)針長度較長租對(duì)血管損傷較大，疼痛反應(yīng)劇烈，靜脈使用次數(shù)逐漸減少，其主要是因?yàn)樽⑸溽橆^會(huì)對(duì)血管壁造成機(jī)械性損傷，針頭進(jìn)入血管內(nèi)越長，對(duì)血管壁機(jī)械性損傷與刺激面積則越大，對(duì)于血管壁損傷程度則越嚴(yán)重，導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血漿滲出量增多，而血管淤血更為明顯。

通過此次臨床研究的結(jié)果顯示對(duì)兩組患者的疼痛反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，其中研究組中，患者獲得輕度疼痛290次(69.05%)，患者獲得中度疼痛125次(29.76%)，患者獲得重度疼痛5次(1.19%)；而對(duì)照組中，患者獲得輕度疼痛50次(16.78%)，患者獲得中度疼痛203次(68.12%)，患者獲得重度疼痛45次(15.10%)，其中研究組患者的疼痛反應(yīng)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)兩組患者的各臨床指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比分析，其中研究組患者的每條靜脈可用次數(shù)、血管阻塞、血管周圍淤血以及靜脈炎等顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，在臨床中，護(hù)理人員在實(shí)施靜脈輸液的過程中，在保證針頭達(dá)到牢固固定以及進(jìn)入血管的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡可能地減少針頭進(jìn)入血管內(nèi)的長度。

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(本文編輯:鄭穎)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.02.035

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