• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)后不同尿流改道術(shù)式臨床應(yīng)用對(duì)照研究

    2016-10-13 07:16:20崔增林卞建強(qiáng)張春鋒竇啟鋒
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年21期
    關(guān)鍵詞:尿流根治性原位

    崔增林 張 峰 卞建強(qiáng) 張春鋒 竇啟鋒 鄭 航

    新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿外科,河南新鄉(xiāng)453003

    膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)后不同尿流改道術(shù)式臨床應(yīng)用對(duì)照研究

    崔增林張峰卞建強(qiáng)張春鋒竇啟鋒鄭航▲

    新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院泌尿外科,河南新鄉(xiāng)453003

    目的探討膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)后回腸膀胱術(shù)和原位回腸新膀胱術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年6月~2015年4月我院接收的符合研究選取標(biāo)準(zhǔn)采用根治性全膀胱切除術(shù)治療的64例膀胱癌患者,根據(jù)切除術(shù)后不同尿流改道術(shù)式分為研究組(n=29)與對(duì)照組(n=35)。對(duì)照組行回腸膀胱術(shù),研究組行原位回腸新膀胱術(shù)。對(duì)比兩組手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況,并于術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)率及存活率。結(jié)果研究組手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組尿路感染發(fā)生率為6.90%,明顯低于對(duì)照組的28.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組腎功能損害、切口開(kāi)裂、肺部感染、不完全性腸梗阻、吻合口狹窄、尿瘺、貯尿囊結(jié)石發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組復(fù)發(fā)率為3.45%、存活率為100.00%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為5.71%、存活率為100.00%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療前兩組生理職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、精力狀態(tài)、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所改善,且研究組生理職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康及社會(huì)功能優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論回腸膀胱術(shù)及原位回腸新膀胱術(shù)均可在行根治性全膀胱切除術(shù)的膀胱癌患者中取得顯著療效,且均具有一定安全性,回腸膀胱術(shù)手術(shù)及住院用時(shí)、出血量少,原位回腸新膀胱術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量改善效果更加顯著,臨床實(shí)際可根據(jù)患者具體情況選取最佳治療方案。

    膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù);回腸膀胱術(shù);原位回腸新膀胱術(shù);生活質(zhì)量

    [Abstract]Objective To discuss the application value of bricker operation and orthotopic ileal neobladder after radical total cystectomy for bladder cancer.Methods 64 patients with bladder cancer treated by radical total cystectomy in our hospital from June 2013 to April 2015 were selected and divided into study group(n=29)and control group(n=35)according to different procedures of urinary diversion.Patients in the control group were given bricker operation,and patients in the study group were given orthotopic ileal neobladder.Parameters of operation,incidence of adverse reactions,and changes of life quality scores before and after treatment were compared between two groups.The patients were followed up at 1 year after operation and the recurrence rate and survival rate were compared.Results The operation duration,hospital stay,and intra-operative blood loss were significantly longer/higher in the study group than in the control group(P<0.05).The incidence rate of urinary tract infection(UTI)was 6.90%in the study group,which was significantly lower than the 28.57%in the control group(P<0.05).There were no significant differences in incidence rates of renal function damage,incision dehiscence,pulmonary infection,incomplete intestinal obstruction,anastomotic stenosis,urinary fistula,or urinary reservoir calculus between two groups(P>0.05).The recurrence rate was 3.45%and the survival rate was 100.00%in the study group,which were 5.71%and 100.00%in the control group,showing no significant difference(P>0.05).Before treatment,there were no significant differences in scores of physiological role,physiological function,general health condition,body pain,mental health,vigor status,emotional role,or social function between two groups(P>0.05),which were improved in both groups after treatment,and the scores of physiological role,physiological function,general health condition,body pain,mental health,and social function were significantly higher in the study group than in the control group(P<0.05).Conclusion Both bricker operation and orthotopic ileal neobladder can achieve significant treatment effect in patients after radical total cystectomy for bladder cancer with favorable safety. The briker operation has advantages of shorter hospital stay and less bleed loss,while the orthotopic ileal neobladder shows more significance in improvement of life quality of patients.Clinical decisions about the preferred procedure can be made based on the specific condition of patients.

    [Key words]Radical total cystectomy for bladder cancer;Bricker operation;Orthotopic ileal neobladder;Life quality

    膀胱癌是一種發(fā)病于泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病,其發(fā)病率在男性腫瘤疾病中高達(dá)第4位,在女性腫瘤疾病中為第9位[1]。該病病理類型較多,包括膀胱腺癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱尿路上皮癌及膀胱小細(xì)胞癌等,對(duì)患者生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[2]。根治性全膀胱切除術(shù)是臨床用于治療膀胱癌的首選措施,且取得了一定療效,可有效降低疾病復(fù)發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量,但術(shù)后尿流改道仍是臨床醫(yī)學(xué)一項(xiàng)難題[3]。目前,較為常用的尿流改道術(shù)包括原位尿流改道術(shù)及異位尿流改道術(shù),其中回腸膀胱術(shù)是一種經(jīng)典異位尿流改道術(shù)式,具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),而原位回腸新膀胱術(shù)作為一種原位尿流改道術(shù),以較為接近生理排尿、避免佩戴集尿袋和腹壁造口等特征得到廣泛認(rèn)可,兩種術(shù)式均可保護(hù)患者腎功能,提高其生活質(zhì)量[4,5]。本研究選取我院64例膀胱癌患者,探討膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)后回腸膀胱術(shù)和原位回腸新膀胱術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2013年6月~2015年4月在我院接受根治性全膀胱切除術(shù)治療的64例膀胱癌患者,根據(jù)術(shù)后不同尿流改道術(shù)式分為研究組(n=29)與對(duì)照組(n= 35)。研究組男23例,女6例;年齡43~78歲,平均(60.41±8.32)歲;病理類型:尿路上皮癌24例,腺癌2例,鱗狀細(xì)胞癌3例;疾病分期:T1期5例,T2期16例,T3期4例,T4a期1例,Tis期3例。對(duì)照組男25例,女10例;年齡44~76歲,平均(60.39±8.30)歲;病理類型:尿路上皮癌26例,腺癌6例,鱗狀細(xì)胞2例,小細(xì)胞癌1例;疾病分期:T1期4例,T2期10例,T3期9例,T4a期8例,Tis期4例。兩組性別、年齡、病理類型、疾病分期等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核同意。

    1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合中華泌尿外科學(xué)會(huì)制定的膀胱癌相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];尿道近端切緣病理檢查結(jié)果為陰性;具有自主意識(shí),知曉本研究并簽署知情同意書;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤疾病者;合并肺、心、肝等重要臟器功能不全或衰竭者;尿道缺損及外括約肌功能較差者;合并凝血系統(tǒng)疾病者。

    1.3方法

    1.3.1對(duì)照組行回腸膀胱術(shù):術(shù)前2 d僅食用流質(zhì)食物,術(shù)前1 d禁食禁水;完成根治性全膀胱切除術(shù)并徹底清掃淋巴結(jié)后,于回腸末端取腸管(長(zhǎng)度為20.0 cm左右),閉合腸系膜缺口,以碘伏對(duì)其行完全沖洗處理;恢復(fù)腸道連貫性,于兩側(cè)輸尿管中放入輸尿管導(dǎo)管,行回腸抗返流吻合處理,分別將輸尿管從回腸遠(yuǎn)端及腎盂處拉出,閉合后縫合回腸近端;依次對(duì)腸系膜近端及后腹膜、腹膜開(kāi)口邊緣至輸尿管回腸吻合遠(yuǎn)端處予以縫合,并將其固定于盲腸下端;自腹壁拉出回腸,并予以固定,逐層縫合漿肌層、皮下組織及皮膚;將引流管和導(dǎo)尿管置于回腸膀胱內(nèi)并進(jìn)行固定;以敷料包扎手術(shù)切口,術(shù)畢。

    1.3.2研究組行原位回腸新膀胱術(shù):術(shù)前準(zhǔn)備等工作同對(duì)照組;將闌尾切除并將盲部回腸處(20.0 cm左右)無(wú)血管區(qū)域分離小腸系膜取回,切取長(zhǎng)度為35.0~40.0 cm左右回腸,仔細(xì)查看腸管血運(yùn)狀態(tài),通過(guò)切割吻合器側(cè)側(cè)吻合腸管,完全恢復(fù)腸道連貫性;以稀碘伏對(duì)游離帶蒂腸袢進(jìn)行消毒;沿對(duì)系膜豎向劃開(kāi)其對(duì)側(cè)緣,使其去極化,并折疊腸袢使其呈“W”形,選用3-0可吸收線對(duì)其行連續(xù)鎖邊縫合處理,將其縫合為新貯尿囊;經(jīng)尿道將F20三腔氣囊導(dǎo)尿管置入,并通過(guò)2-0可吸收線以雙半圓法連續(xù)縫合吻合貯尿囊底部尿道近端;將兩側(cè)輸尿管殘端裁剪后,將兩側(cè)輸尿管分別于無(wú)張力狀態(tài)下和貯尿囊回腸黏膜實(shí)施黏膜與黏膜直接吻合處理;留置輸尿管支架(6~8周左右),于貯尿囊中置入膀胱造瘺管,戳孔將其拉出后完全固定;將200 mL蒸餾水輸注于新膀胱中,確定無(wú)滲漏現(xiàn)象發(fā)生后于恥骨及腹腔中置入引流管,逐層閉合手術(shù)切口并覆蓋敷料,術(shù)畢。

    1.4觀察指標(biāo)

    (1)對(duì)比兩組手術(shù)情況(手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、術(shù)中出血量);(2)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況;(3)術(shù)后1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組疾病復(fù)發(fā)率及存活率;(4)對(duì)比治療前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。

    1.5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)美國(guó)波士頓健康研究所制定的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷量表(MOS36-Item Short Form Health Survey,SF-36)進(jìn)行評(píng)定,共包含生理職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、精力狀態(tài)、情感職能及社會(huì)功能8個(gè)維度,每項(xiàng)條目總分100分,分值越高表明患者生活質(zhì)量越好[7]。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,正態(tài)分布且方差齊的兩獨(dú)立樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組手術(shù)情況比較

    研究組手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組手術(shù)情況比較(±s)

    表1 兩組手術(shù)情況比較(±s)

    組別n手術(shù)用時(shí)(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)研究組對(duì)照組t值P 29 35 389.13±61.67 303.27±42.44 6.574<0.05 33.02±6.01 27.32±5.71 3.882<0.05 1021.31±258.35 869.76±235.74 2.451<0.05

    2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    采用χ2檢驗(yàn)可知,研究組尿路感染發(fā)生率為6.90%,明顯低于對(duì)照組的28.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組腎功能損害、切口開(kāi)裂、肺部感染、不完全性腸梗阻、吻合口狹窄、尿瘺、貯尿囊結(jié)石發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3兩組復(fù)發(fā)率及存活率比較

    研究組復(fù)發(fā)率為3.45%、存活率為100.00%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為5.71%、存活率為100.00%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    表3 兩組復(fù)發(fā)率及存活率比較[n(%)]

    2.4兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況比較

    治療前兩組生理職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康、精力狀態(tài)、情感職能及社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療,兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所改善,且研究組生理職能、生理機(jī)能、一般健康狀況、軀體疼痛、精神健康及社會(huì)功能優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況比較(±s,分)

    表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況比較(±s,分)

    時(shí)間生理職能生理機(jī)能一般健康狀況軀體疼痛精神健康精力狀態(tài)情感職能社會(huì)功能研究組對(duì)照組t值P研究組對(duì)照組t值P組別n治療前29 35治療后29 35 39.18±3.15 39.20±3.17 0.025>0.05 63.18±5.04 46.49±7.47 10.247<0.05 47.14±1.13 47.16±1.15 0.070>0.05 75.48±1.77 57.53±2.67 30.980<0.05 51.14±2.02 51.09±2.00 0.099>0.05 72.22±3.49 70.08±2.25 2.962<0.05 52.09±1.96 52.10±1.98 0.020>0.05 74.32±2.13 72.64±2.99 2.538<0.05 59.17±2.01 59.20±2.06 0.059>0.05 79.39±2.17 68.22±2.78 17.632<0.05 61.35±2.66 61.38±2.69 0.045>0.05 71.49±2.31 70.31±2.67 1.869>0.05 39.32±5.18 39.29±5.15 0.023>0.05 54.44±7.01 55.12±8.55 0.343>0.05 42.33±2.41 42.28±2.39 0.083>0.05 71.49±3.35 53.06±3.76 20.498<0.05

    3 討論

    膀胱癌是一種致死性惡性腫瘤疾病類型,其發(fā)病率受不良生活習(xí)慣養(yǎng)成及社會(huì)壓力增加等因素影響而呈現(xiàn)出逐年增高趨勢(shì),對(duì)患者泌尿生殖系統(tǒng)及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[8]。臨床醫(yī)學(xué)尚未對(duì)膀胱癌具體發(fā)病機(jī)制作出明確界定,多認(rèn)為其誘因包括外在環(huán)境因素與內(nèi)在遺產(chǎn)因素兩種類型,其中長(zhǎng)期接觸化學(xué)工業(yè)產(chǎn)品(1-萘胺、二氨基聯(lián)苯等)及抽煙是已被臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)的可引發(fā)膀胱癌的兩大原因[9,10]。多數(shù)膀胱癌患者發(fā)病初期表現(xiàn)為血尿癥狀,一般為間歇性、無(wú)痛性、肉眼全程血尿,少數(shù)患者發(fā)病時(shí)先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,主要表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻及排尿困難等,無(wú)明顯肉眼血尿,多是由于腫瘤潰瘍、壞死、膀胱腫瘤彌漫浸潤(rùn)膀胱壁或膀胱中腫瘤數(shù)量較多或體積較大等引發(fā)感染或致使膀胱容量減小所致。

    外科手術(shù)是目前膀胱癌臨床治療的首選措施,根治性膀胱切除術(shù)包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)用時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥多,且極易對(duì)患者重要系統(tǒng)組織產(chǎn)生損害,不利于術(shù)后機(jī)體功能康復(fù)。而相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)雖然用時(shí)較長(zhǎng),且對(duì)操作醫(yī)師專業(yè)技能具有較高要求,但創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少,可有效保護(hù)患者神經(jīng)血管,最大程度減小手術(shù)對(duì)其尿控和勃起功能產(chǎn)生的影響,有利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)[11]。

    膀胱癌患者行根治性全膀胱切除術(shù)后,需接受尿流改道術(shù),臨床醫(yī)學(xué)尚未對(duì)尿流改道術(shù)式的選取明確統(tǒng)一方案,但整體應(yīng)遵循術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、可保護(hù)患者腎功能、提高其生活質(zhì)量等原則?;啬c膀胱術(shù)是一種在臨床中較為常用的不可控性經(jīng)皮尿流改道術(shù)式,該術(shù)式具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后尿路通暢性高及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),得到了普遍認(rèn)可[12,13]。不可控性經(jīng)皮尿流改道術(shù)式經(jīng)穿刺組件實(shí)施腎臟穿刺通道,需留置導(dǎo)尿管或造瘺管,術(shù)后患者需定期更換導(dǎo)尿管或造瘺管,對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響。回腸膀胱術(shù)主要是通過(guò)一段適當(dāng)長(zhǎng)度的回腸腸管制成一個(gè)緩沖性貯尿囊,從而有效減少或避免腎功能損害或上尿路感染等發(fā)生?;啬c膀胱術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥包括貯尿囊結(jié)石、腸梗阻、吻合口狹窄、切口感染、吻合口瘺等,行該手術(shù)治療的膀胱癌患者術(shù)后需長(zhǎng)久佩戴集尿袋,若患者無(wú)法使用回腸,則可通過(guò)結(jié)腸代替,與回腸相比,結(jié)腸管壁較厚、管腔較大,能有效降低術(shù)后吻合口狹窄及逆行感染等并發(fā)癥發(fā)生率[14]。

    隨著醫(yī)療觀念轉(zhuǎn)變及臨床經(jīng)驗(yàn)不斷積累,原位回腸新膀胱術(shù)逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用。程曉冬等[15]臨床學(xué)者研究結(jié)果顯示,根治性全膀胱切除術(shù)后新膀胱應(yīng)符合以下幾點(diǎn):①僅有輕微或無(wú)水電解質(zhì)紊亂癥狀,內(nèi)部環(huán)境較為穩(wěn)定;②上尿路穩(wěn)定,無(wú)逆行感染及返流現(xiàn)象發(fā)生;③容量大、壓力小、順應(yīng)性高。臨床多采用末端回腸去管后的回腸作新膀胱,主要包括M形回腸新膀胱、studer膀胱。此外,原位回腸新膀胱術(shù)操作過(guò)程中實(shí)施回腸尿道吻合,可確保新膀胱尿路解剖結(jié)構(gòu)與正常膀胱基本一致,可最大程度保證患者可接近正常排尿。但術(shù)后易引發(fā)尿潴留、尿失禁等不良反應(yīng),而通過(guò)術(shù)中對(duì)前列腺尖部及前列腺神經(jīng)血管束的尿道周邊橫紋肌括約肌予以保留,有助于患者術(shù)后保持良好控尿功能。此外,還應(yīng)于術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)排尿、蹲式排尿、腹壓排尿,若尿潴留較為嚴(yán)重,則應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行間斷導(dǎo)尿,以此降低尿潴留發(fā)生率。

    本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示相較于原位回腸新膀胱術(shù),回腸膀胱術(shù)在膀胱癌患者術(shù)后尿流改道治療中可有效縮短手術(shù)及住院時(shí)間,并減少術(shù)中出血量,對(duì)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)具有重要意義。此外,除尿路感染外,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率和患者遠(yuǎn)期存活率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可以得知,采用回腸膀胱術(shù)及原位回腸新膀胱術(shù)治療膀胱癌患者均具有一定安全性,不僅能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率,且對(duì)患者遠(yuǎn)期存活具有重要作用。生活質(zhì)量是對(duì)患者物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理及生理進(jìn)行評(píng)估的綜合性指標(biāo),可有效預(yù)測(cè)患者健康趨勢(shì)。治療后研究組精神健康、社會(huì)功能及生理功能等均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),行原位回腸新膀胱術(shù)治療的膀胱癌患者生理功能和形態(tài)方面與正常人較為接近,不僅不需要定時(shí)導(dǎo)尿,且無(wú)需長(zhǎng)期佩戴集尿袋,因此不會(huì)對(duì)患者正常生活及功能產(chǎn)生不利影響,顯著減輕患者痛苦感及心理負(fù)擔(dān),因此有助于心理健康等。

    綜上所述,回腸膀胱術(shù)及原位回腸新膀胱術(shù)均可在行根治性全膀胱切除術(shù)的膀胱癌患者中取得顯著療效,且均具有一定安全性,回腸膀胱術(shù)手術(shù)及住院用時(shí)、出血量少,原位回腸新膀胱術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量改善效果更加顯著,臨床實(shí)際可根據(jù)患者具體情況選取最佳治療方案。

    [1]張巍巍,汪朔,余謙.不同尿流改道術(shù)式在老年膀胱癌患者術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):488-490.

    [2]Marianne,Schmid.Editorial comment from Dr Schmid to comparative impact of continent and incontinent urinary diversion on long-term renal function after radical cystectomy in patients with preoperative chronic kidney disease 2 and chronic kidney disease 3a[J].International Journal of Urology:Official Journal of the Japanese Urological Association,2015,22(7):657.

    [3]Skinner Adrian S,F(xiàn)airey Susan,Groshen Siamak,et al. Randomized trial of studer pouch versus T-pouch orthotopic ileal neobladder in patients with bladder cancer[J]. The Journal of Urology,2015,194(2):433-439.

    [4]胡淼,顧朝輝,賈占奎,等.腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)后不同尿流改道術(shù)式療效比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33(3):804-806.

    [5]Jovan Andrejevi,Vladan Pej,Tomislav A,et al.Orthotopic urinary diversion after radical cystectomy in treatment of muscle invasive bladder cancer[J].Acta Chirurgica Iugoslavica,2014,61(1):63-67.

    [6]Kranz S,Schmidt.Urinary diversion and bladder reconstruction/replacement using intestinal segments for intractable incontinence or following cystectomy[J].Der Urologe Ausg A,2015,54(4):548-552.

    [7]羅福敏,陸明春,梁宵.根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)式的選擇分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2230-2231.

    [8]周曉波,廖錦先.全膀胱切除術(shù)不同尿流改道術(shù)式在膀胱癌治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,43(4):79-82.

    [9]Seigle-Murandi D,Jacqmin H,Lang C,et al.Laparoscopic cystectomy and ileal conduit urinary diversion for neuro genic bladders and related conditions.Morbidity and better quality of life[J].Progrès en Urologie:Journal de l'Association franaise d'urologie et de la Société Franaise d'urologie,2015,25(6):342-347.

    [10]閆河峰,張芳,王天喜,等.膀胱癌腹腔鏡根治性膀胱切除-尿流改道術(shù)的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(6):138-140.

    [11]李信,王明,何衛(wèi)陽(yáng),等.膀胱全切不同尿流改道術(shù)后生活質(zhì)量的比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,41(2):201-204.

    [12]張加運(yùn).根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)式的選擇分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):2230-2231.

    [13]蒲春曉,員海超,李金洪,等.根治性膀胱切除術(shù)后常用尿流改道方式研究進(jìn)展[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2013,27(4):492-495.

    [14]高峰,趙曉昆.全膀胱切除術(shù)后不同尿流改道術(shù)式的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(22):2441-2443.

    [15]程曉冬,叢軍,徐新宇,等.體外協(xié)助尿流改道的腹腔鏡全膀胱根治性切除術(shù)[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(11):1012-1014.

    Control study on clinical application of different procedures of urinary diversion after radical total cystectomy for bladder cancer

    CUI ZenglinZHANG FengBIAN JianqiangZHANG ChunfengDOU QifengZHENG Hang
    Department of Urology,the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang453003,China

    R737.14

    A

    1673-9701(2016)21-0010-04

    2016-05-20)

    猜你喜歡
    尿流根治性原位
    物歸原位
    幼兒100(2024年19期)2024-05-29 07:43:34
    未培養(yǎng)微生物原位培養(yǎng)技術(shù)研究進(jìn)展
    基于數(shù)字信號(hào)處理和齒輪泵的稱重式尿流率計(jì)校準(zhǔn)裝置設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用分析*
    腹腔鏡下根治性膀胱切除+尿流改道術(shù)后腸梗阻的防治策略
    改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)
    后腹腔鏡下與開(kāi)放式兩種腎根治性切除術(shù)療效對(duì)比
    回腸膀胱術(shù)與原位回腸新膀胱尿流改道術(shù)術(shù)后患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量研究
    延續(xù)性護(hù)理對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響
    原位強(qiáng)化的鋁基復(fù)合材料常見(jiàn)增強(qiáng)相及制備方法
    河南科技(2014年12期)2014-02-27 14:10:29
    全頭皮撕脫傷原位回植成功1例
    男人舔奶头视频| a在线观看视频网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲美女视频黄频| 欧美成人性av电影在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 波多野结衣巨乳人妻| 又紧又爽又黄一区二区| 久久天堂一区二区三区四区| 免费看十八禁软件| 久久人妻av系列| 国产乱人伦免费视频| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 一本一本综合久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲真实伦在线观看| 国产三级黄色录像| 国产日本99.免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品综合久久久久久久免费| 变态另类丝袜制服| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲成人精品中文字幕电影| cao死你这个sao货| svipshipincom国产片| 亚洲最大成人中文| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜亚洲福利在线播放| 精品久久久久久成人av| 亚洲专区国产一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 岛国在线免费视频观看| 国产精品永久免费网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产av一区二区精品久久| 久久久久久久精品吃奶| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本黄大片高清| 亚洲男人天堂网一区| 最近视频中文字幕2019在线8| 91成年电影在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 欧美最黄视频在线播放免费| 午夜视频精品福利| 久久精品影院6| 好男人在线观看高清免费视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产欧美人成| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲男人天堂网一区| 香蕉国产在线看| 国产精品一区二区免费欧美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 黄色视频不卡| 欧美色欧美亚洲另类二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产三级在线视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 18禁观看日本| 亚洲人成77777在线视频| e午夜精品久久久久久久| 国产亚洲精品av在线| 国产三级在线视频| 久久精品91无色码中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| av中文乱码字幕在线| 最近视频中文字幕2019在线8| e午夜精品久久久久久久| 又黄又粗又硬又大视频| 国产高清激情床上av| 中亚洲国语对白在线视频| 国产人伦9x9x在线观看| 国产三级中文精品| 日韩av在线大香蕉| 亚洲在线自拍视频| www.自偷自拍.com| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 性欧美人与动物交配| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产成人精品久久二区二区91| 成人亚洲精品av一区二区| 老司机深夜福利视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| а√天堂www在线а√下载| 欧美另类亚洲清纯唯美| av免费在线观看网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 俺也久久电影网| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲av片天天在线观看| 美女免费视频网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 免费观看人在逋| 最新在线观看一区二区三区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产一区二区三区在线臀色熟女| xxxwww97欧美| 色老头精品视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 欧美日韩一级在线毛片| 岛国在线观看网站| 国产免费av片在线观看野外av| 青草久久国产| 国产免费男女视频| 亚洲,欧美精品.| 国产av又大| 男女那种视频在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩欧美在线乱码| 在线永久观看黄色视频| 午夜老司机福利片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久中文看片网| a在线观看视频网站| 国产精品电影一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 搡老熟女国产l中国老女人| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲五月天丁香| 两个人看的免费小视频| 波多野结衣高清无吗| 91av网站免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 97碰自拍视频| 国模一区二区三区四区视频 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 露出奶头的视频| 性欧美人与动物交配| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久精品国产综合久久久| 欧美在线黄色| 欧美色视频一区免费| 91九色精品人成在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 国模一区二区三区四区视频 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 老鸭窝网址在线观看| 精品第一国产精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品av久久久久免费| 日本三级黄在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品 国内视频| 国产探花在线观看一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产真实乱freesex| 国产成+人综合+亚洲专区| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日韩大尺度精品在线看网址| 无遮挡黄片免费观看| 夜夜爽天天搞| 精品第一国产精品| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人精品无人区| 一级作爱视频免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 成人三级黄色视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 制服人妻中文乱码| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| aaaaa片日本免费| 日本熟妇午夜| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲黑人精品在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲专区中文字幕在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 免费在线观看日本一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲美女视频黄频| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美乱码精品一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 999久久久精品免费观看国产| 听说在线观看完整版免费高清| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜视频精品福利| 一本久久中文字幕| 亚洲国产精品合色在线| 听说在线观看完整版免费高清| 正在播放国产对白刺激| 无遮挡黄片免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲九九香蕉| 国产精品电影一区二区三区| 午夜免费观看网址| 色av中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 色精品久久人妻99蜜桃| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | a在线观看视频网站| 在线观看舔阴道视频| 欧美黑人精品巨大| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 91国产中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 午夜免费观看网址| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日日干狠狠操夜夜爽| 国内精品久久久久精免费| 欧美在线黄色| 午夜激情福利司机影院| 午夜两性在线视频| 日本 欧美在线| 亚洲午夜理论影院| 久久香蕉国产精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲精品一区av在线观看| 又大又爽又粗| 免费无遮挡裸体视频| 视频区欧美日本亚洲| 成人18禁在线播放| av在线播放免费不卡| 三级毛片av免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 韩国av一区二区三区四区| 99热只有精品国产| 成人18禁在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 极品教师在线免费播放| 波多野结衣巨乳人妻| 18禁国产床啪视频网站| 欧美中文综合在线视频| 国产99白浆流出| 51午夜福利影视在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品av视频在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 国产成人啪精品午夜网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩有码中文字幕| 午夜激情av网站| 丰满的人妻完整版| 精品欧美国产一区二区三| 特级一级黄色大片| 哪里可以看免费的av片| 伦理电影免费视频| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产爱豆传媒在线观看 | 欧美三级亚洲精品| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美网| 亚洲av成人av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人午夜高清在线视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩三级视频一区二区三区| 国产片内射在线| 五月伊人婷婷丁香| 又爽又黄无遮挡网站| 精品电影一区二区在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一级片免费观看大全| 欧美乱色亚洲激情| 成在线人永久免费视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 精品久久久久久成人av| 午夜福利欧美成人| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本一区二区免费在线视频| 精品电影一区二区在线| 精品欧美国产一区二区三| 黄色成人免费大全| 人成视频在线观看免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费无遮挡裸体视频| 国产1区2区3区精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲欧美激情综合另类| 波多野结衣巨乳人妻| 国产主播在线观看一区二区| 1024手机看黄色片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 高潮久久久久久久久久久不卡| 色在线成人网| 给我免费播放毛片高清在线观看| 麻豆一二三区av精品| 午夜福利18| 最近最新中文字幕大全免费视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男女午夜视频在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 黄色丝袜av网址大全| 在线观看www视频免费| 国产精品九九99| 99热6这里只有精品| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲黑人精品在线| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品在线观看二区| 18禁美女被吸乳视频| 国产精品 欧美亚洲| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文在线观看免费www的网站 | 久9热在线精品视频| 曰老女人黄片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲av五月六月丁香网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产乱人伦免费视频| 69av精品久久久久久| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久久久免费精品人妻一区二区| av在线天堂中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| avwww免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品高清国产在线一区| 午夜影院日韩av| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老司机在亚洲福利影院| 免费在线观看完整版高清| aaaaa片日本免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲国产精品999在线| 亚洲国产精品成人综合色| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜视频精品福利| av视频在线观看入口| 99热这里只有是精品50| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费在线观看日本一区| 搡老岳熟女国产| 日本 欧美在线| 亚洲国产欧美网| avwww免费| 久久香蕉激情| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 床上黄色一级片| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产免费男女视频| 日本 av在线| 十八禁人妻一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 白带黄色成豆腐渣| 少妇被粗大的猛进出69影院| 母亲3免费完整高清在线观看| 看免费av毛片| 亚洲片人在线观看| 午夜免费激情av| 在线观看舔阴道视频| 午夜免费观看网址| 国产亚洲欧美98| 亚洲成人免费电影在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成狂野欧美在线观看| 99国产精品一区二区三区| 床上黄色一级片| 国产久久久一区二区三区| 男人舔奶头视频| 在线观看一区二区三区| 可以在线观看的亚洲视频| bbb黄色大片| 特级一级黄色大片| 国产高清视频在线观看网站| 国产日本99.免费观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99精品欧美一区二区三区四区| 久9热在线精品视频| 看片在线看免费视频| 国产精品久久久av美女十八| www.www免费av| 亚洲 欧美一区二区三区| 日本黄大片高清| 国产午夜精品久久久久久| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费看美女性在线毛片视频| 国产视频内射| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级毛片女人18水好多| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费在线观看黄色视频的| 久热爱精品视频在线9| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产三级中文精品| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美在线黄色| x7x7x7水蜜桃| 免费在线观看影片大全网站| 在线观看午夜福利视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99riav亚洲国产免费| 成人av一区二区三区在线看| 国产日本99.免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 成人18禁在线播放| 黄色视频不卡| a级毛片a级免费在线| 久久久精品大字幕| 宅男免费午夜| svipshipincom国产片| 欧美又色又爽又黄视频| 久久午夜亚洲精品久久| 岛国在线观看网站| 美女黄网站色视频| 毛片女人毛片| 日日夜夜操网爽| 国产av一区二区精品久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日日干狠狠操夜夜爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日本在线视频免费播放| 欧美在线黄色| 黄色片一级片一级黄色片| 在线国产一区二区在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 在线看三级毛片| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久精品吃奶| 香蕉久久夜色| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲第一电影网av| 丁香欧美五月| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩黄片免| 亚洲精华国产精华精| 亚洲专区字幕在线| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品野战在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 精品第一国产精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 两性夫妻黄色片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久中文字幕人妻熟女| 免费一级毛片在线播放高清视频| 在线永久观看黄色视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| av福利片在线观看| 日韩av在线大香蕉| 成人国产综合亚洲| 大型av网站在线播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 91av网站免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 日本在线视频免费播放| 久久天堂一区二区三区四区| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲男人天堂网一区| 怎么达到女性高潮| av有码第一页| 亚洲av片天天在线观看| 香蕉丝袜av| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品 国内视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| www.www免费av| 午夜两性在线视频| 日本一二三区视频观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品 国内视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久中文字幕一级| 成人永久免费在线观看视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 可以在线观看毛片的网站| 五月玫瑰六月丁香| 国产av一区在线观看免费| 国产一区二区在线观看日韩 | 成年版毛片免费区| 一级片免费观看大全| av免费在线观看网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品不卡国产一区二区三区| 久久久久性生活片| 国产精品,欧美在线| 亚洲成av人片在线播放无| 麻豆av在线久日| 亚洲全国av大片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 美女 人体艺术 gogo| 日本 av在线| 成人精品一区二区免费| 最近最新中文字幕大全免费视频| 一区二区三区高清视频在线| 成人亚洲精品av一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲美女视频黄频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲人成77777在线视频| 国产亚洲av高清不卡| 最新在线观看一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 又黄又爽又免费观看的视频| 一进一出抽搐动态| 国产欧美日韩一区二区三| 国产熟女xx| 午夜福利视频1000在线观看| 丁香欧美五月| 国产精品野战在线观看| 中国美女看黄片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产在线精品亚洲第一网站| 制服丝袜大香蕉在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久久午夜电影| 久久香蕉精品热| 无人区码免费观看不卡| 亚洲国产精品999在线| 久久伊人香网站| 1024香蕉在线观看| 国产高清videossex| 免费在线观看完整版高清| 国产成年人精品一区二区| 窝窝影院91人妻| 亚洲人成77777在线视频| 日韩国内少妇激情av| 欧美zozozo另类| 亚洲色图av天堂| tocl精华| 神马国产精品三级电影在线观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲人与动物交配视频| 久久人人精品亚洲av| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲国产精品999在线| 国产久久久一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 黄色a级毛片大全视频| 视频区欧美日本亚洲| 无限看片的www在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲专区国产一区二区| 成人手机av| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 一级a爱片免费观看的视频| 成年免费大片在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99久久国产精品久久久| 日韩欧美精品v在线| 免费在线观看成人毛片| 五月伊人婷婷丁香| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲美女视频黄频| svipshipincom国产片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 伦理电影免费视频| 天堂√8在线中文| 久久久久久久久中文| 极品教师在线免费播放| 岛国在线观看网站| 18美女黄网站色大片免费观看|