血清CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌輔助診斷中的價(jià)值

劉曉良，任健康

血清CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌輔助診斷中的價(jià)值

劉曉良，任健康

目的 探討血清糖類抗原125（CA125）及CA199聯(lián)合檢測(cè)在子宮內(nèi)膜癌輔助診斷中的價(jià)值及臨床意義。方法 選擇2013年2月～2015年2月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者、子宮良性病變患者以及來我院進(jìn)行健康體檢且各項(xiàng)指標(biāo)均正常者各100例作為研究對(duì)象，分別為子宮內(nèi)膜癌組、良性病變組及健康對(duì)照組，檢測(cè)3組血清CA125及CA199表達(dá)水平。結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌組血清CA125表達(dá)量為（219.6±71.5）U/ml，陽性率69.0%，血清CA199表達(dá)量為（101.2±43.9）U/ml，陽性率45.0%，均高于其他兩組（P＜0.05）；良性病變組血清CA125及CA199表達(dá)量及陽性率也明顯高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。隨腫瘤進(jìn)展，CA125及CA199表達(dá)水平呈升高趨勢(shì) （P＜0.05）。CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)診斷子宮內(nèi)膜癌靈敏度為81.0%，特異度為94.0%，陽性預(yù)測(cè)值87.1%，陰性預(yù)測(cè)值90.8%，準(zhǔn)確度89.7%，均高于單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）。結(jié)論 血清CA125與CA199檢測(cè)與子宮內(nèi)膜癌的診斷及分期具有一定的相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)可提高輔助子宮內(nèi)膜癌診斷效能。

CA125；CA199；聯(lián)合檢測(cè)；子宮內(nèi)膜癌；診斷

子宮內(nèi)膜癌是一種女性生殖系統(tǒng)最常見的子宮內(nèi)膜上皮惡性腫瘤，多見于老年婦女，但近些年逐漸呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展［1-2］。該病早期常無明顯癥狀，就診時(shí)往往已到晚期，易發(fā)生淋巴結(jié)或血行轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［3］。因此，早期診斷對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的治療及預(yù)后具有十分重要的意義。近年來，隨著腫瘤相關(guān)研究的不斷深入，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)由于具有無創(chuàng)、快速、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，在腫瘤診斷中發(fā)揮了重要作用［4］。本研究對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者、子宮良性病變患者及健康體檢者的糖類抗原125 （CA125）及糖類抗原199（CA199）表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討兩種腫瘤標(biāo)記物在子宮內(nèi)膜癌輔助診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選擇2013年2月～2015年2月我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者、子宮良性病變患者以及來我院進(jìn)行健康體檢且各項(xiàng)指標(biāo)均正常者各100例作為研究對(duì)象，分別作為子宮內(nèi)膜癌組、良性病變組及健康體檢組。子宮內(nèi)膜癌組患者均經(jīng)過嚴(yán)格的病理學(xué)診斷，且排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病以及患有精神疾病患者，年齡26～72（47±12.3）歲；病理學(xué)分型：子宮內(nèi)膜樣腺癌88例，黏液性腺癌7例，漿液性腺癌5例；腫瘤分期：T1期14例，T2期32例，T3 期37例，T4期17例。良性病變組年齡28～68（48± 11.9）歲，其中子宮內(nèi)膜息肉51例，黏膜下肌瘤49例。健康體檢組年齡25～70（47±13.5）歲。

1.2 檢測(cè)指標(biāo) 采集受檢者靜脈血5 ml，冷凍離心并收集上層血清，血清樣本至于-20°C冰箱保存，盡快進(jìn)行檢測(cè)。采用羅氏Cobas601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀，檢測(cè)CA125及CA199水平，選擇儀器配套試劑盒，嚴(yán)格按照操作說明書執(zhí)行操作。CA125正常值為＜35 U/mL，CA199正常值為＜37 U/mL，超過正常值即為表達(dá)陽性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 陽性率=陽性表達(dá)例數(shù)/總例數(shù)× 100%；靈敏度=子宮內(nèi)膜癌組陽性例數(shù)/子宮內(nèi)膜癌組總例數(shù)×100%；特異度=良性病變組及健康對(duì)照組陰性例數(shù)/良性病變組及健康對(duì)照組總例數(shù)×100%；陽性預(yù)測(cè)值=子宮內(nèi)膜癌組陽性例數(shù)/各組總陽性例數(shù)×100%；陰性預(yù)測(cè)值=良性病變組及健康對(duì)照組陰性例數(shù)/各組總陰性例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=（子宮內(nèi)膜癌組陽性例數(shù)+良性病變組及健康對(duì)照組陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，CA125及CA199表達(dá)水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用成組t檢驗(yàn)；靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度以百分率的形式表示，比較方法采用χ2檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 3組血清CA125及CA199表達(dá)水平 子宮內(nèi)膜癌組血清CA125及CA199表達(dá)量及陽性率均顯著高于其他兩組（P＜0.05），而良性病變組血清CA125及CA199表達(dá)量及陽性率也明顯高于健康對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同分期子宮內(nèi)膜癌患者CA125及CA199表達(dá)水平 按照腫瘤分期將子宮內(nèi)膜癌組的100例進(jìn)行分類，對(duì)各期患者CA125及CA199表達(dá)水平及陽性率：T4期患者CA125及CA199表達(dá)量和陽性率均顯著高于其他分期組（P＜0.05），且隨分期的增加，兩種標(biāo)志物表達(dá)水平及陽性率均呈明顯的上升趨勢(shì)（表2）。

2.3 CA125及CA199聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值

CA125及CA199聯(lián)合檢查診斷子宮內(nèi)膜癌靈的敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度均顯著優(yōu)于CA125或CA199單項(xiàng)檢查（P＜0.05）。與CA199相比，CA125具有更好的靈敏度 （P＜0.05），此外CA125陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度較高，但特異度較低，與CA199比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表3。

表1 3組血清GA125及GA199表達(dá)水平（n=100）

表2 不同分期子宮內(nèi)膜癌患者CA125及CA199表達(dá)水平

表3 CA125及CA199聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌價(jià)值

3 討論

近年來，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率不斷上升，已成為與子宮頸癌及卵巢癌并列的女性生殖系統(tǒng)三大腫瘤之一，嚴(yán)重危害婦女健康。其發(fā)病原因尚不明確，可能與雌激素水平、體質(zhì)及遺傳等多種因素相關(guān)［5］。腫瘤標(biāo)志物（tumor markers）是一種化學(xué)物質(zhì)，在腫瘤組織中的含量大大超過正常組織，因而可以提示腫瘤存在或腫瘤性質(zhì)，對(duì)于腫瘤的輔助診斷、分類及治療方案設(shè)計(jì)，均起著重要的作用［6-7］。

CA125是一種分子量為200 kD的大分子糖蛋白，是一種可被單克隆抗體OC125結(jié)合的抗原決定簇。其組織分布廣泛，存在于體腔上皮起源的各種組織及這些組織發(fā)生的腫瘤當(dāng)中［8］。由于CA125半衰期很短，僅為4.8 d，在血中代謝速度很快，因此，血清CA125檢測(cè)結(jié)果可反映腫瘤近期的變化狀態(tài)［9］。CA125目前被公認(rèn)為是卵巢上皮癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，據(jù)報(bào)道其靈敏度約為65%～95%，特異度為75%～90%［10-12］。CA199是一種低聚糖類相關(guān)抗原，多見于消化道腫瘤及婦科腫瘤，在其他腫瘤及某些良性疾病中也同樣出現(xiàn)表達(dá)升高，靈敏度及組織特異性均較差，因此，多將其與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)［13-14］。

本研究中CA125單項(xiàng)檢查在子宮內(nèi)膜癌患者中的靈敏度及特異度分別為69.0%及88.5%，與文獻(xiàn)報(bào)道相似。且其表達(dá)水平與陽性率均較子宮良性病變組及健康對(duì)照組明顯升高，與病理診斷結(jié)果具有相似性，提示CA125對(duì)于子宮內(nèi)膜癌具有輔助診斷意義。此外，CA125表達(dá)水平隨著腫瘤分期的進(jìn)展逐漸升高，提示CA125與子宮內(nèi)膜癌分期也有一定相關(guān)性。盡管CA199在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)水平及陽性率均較子宮良性病變及健康人群高，然而其單項(xiàng)檢查靈敏度較差，單獨(dú)使用此方法對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的診斷意義不大。將CA125與CA199聯(lián)合檢測(cè)，在靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度方面，均顯著優(yōu)于任意一種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)，提示聯(lián)合檢測(cè)方法可有效提高診斷效率，且對(duì)于不同分期子宮內(nèi)膜癌的輔助診斷具有一定的意義。

綜上所述，血清CA125與CA199檢測(cè)與子宮內(nèi)膜癌的診斷及分期具有一定的相關(guān)性，聯(lián)合檢測(cè)可提高輔助子宮內(nèi)膜癌診斷效能。

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Value of combined detection of CA125 and CA199 in auxiliary diagnosis of endometrial carcinoma

Liu Xiaoliang1，Ren Jiankang21.Department of Laboratory，Shangluo Central Hospital，Shangluo，Shaanxi，726000，China；2.Department of Laboratory，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an，Shaanxi，710068，China

Objective To explore the value and clinical significance of carbohydrate antigen 125 （CA125）and CA199 in the auxiliary diagnosis of endometrial carcinoma.Methods The patients with endometrial carcinoma and patients with benign uterus lesions admitted to our hospital，and healthy people who underwent physical examination in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as an endometrial carcinoma group，a benign uterus lesions group，and a healthy control group（n=100，respectively）to detect the levels of CA125 and CA199 in the three groups.Results The level and positive rate of CA125 in endometrial carcinoma group were （219.6±71.5）U/ml and 69.0%，and （101.2±43.9）U/ml and 45.0%for of CA199.These indicators were higher than those in the other two groups（P＜0.05）.The levels and positive rate of CA125 and CA199 in benign uterus lesions group were much higher than those in the healthy control group（P＜0.05）.The levels of CA125 and CA199 increased along with tumor progression（P＜0.05）.The sensibility，specificity，PPV，NPV and accuracy of combined detection of CA125 and CA199 were 81.0%，94.0%，87.1%，90.8%and 89.7%，which were higher than those in the detection of single item（P＜0.05）.Conclusion The detection of CA125 and CA199 is related to the diagnosis and staging of endometrial carcinoma to certain degree.The combined detection of CA125 and CA199 can improve the diagnostic efficiency of endometrial carcinoma.

CA125；CA199；combined detection；endometrial carcinoma；diagnosis

R 737.33

A

1004-0188（2016）09-1011-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.09.019

2016-02-25）

726000陜西商洛，商洛市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科（劉曉良）；陜西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（任健康）