百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡療效觀察

陳體高　相勇　陳羅娣　羅艷　肖雯

（1江西省贛州市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，贛州341000；2江西省贛州市皮膚病醫(yī)院護(hù)理部，贛州341000）

百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡療效觀察

陳體高1相勇1陳羅娣1羅艷1肖雯2

（1江西省贛州市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，贛州341000；2江西省贛州市皮膚病醫(yī)院護(hù)理部，贛州341000）

目的觀察百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡的臨床療效。方法將78例尋常型痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，治療組39例，對(duì)照組39例，治療組采用口服百癬夏塔熱片、復(fù)方珍珠暗瘡片；對(duì)照組采用口服復(fù)方珍珠暗瘡片；2組均口服多西環(huán)素片、外用阿達(dá)帕林凝膠；2組療程均為6周。治療組及對(duì)照組均于6周治療周期后觀察進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果治療組、對(duì)照組的總有效率分別為92.31%和74.36%，2者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

百癬夏塔熱片；復(fù)方珍珠暗瘡片；尋常型痤瘡

尋常型痤瘡是一種累及毛囊和皮脂腺的慢性炎癥性常見(jiàn)皮膚病，好發(fā)于青年男女的顏面部、胸部和肩背部。筆者科室于2014年1月—2015年6月應(yīng)用百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料所選擇的78例病例均為本院中醫(yī)皮膚科門診就醫(yī)患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組39例，男性22例，女性17例；年齡16～35歲；病程4個(gè)月至9年；其中輕度（Ⅰ級(jí)）8例，中度（Ⅱ級(jí)）18例，中度（Ⅲ級(jí)）13例。對(duì)照組39例，男性20例，女性19例；年齡17～33歲；病程3個(gè)月至8年；其中輕度（Ⅰ級(jí)）7例，中度（Ⅱ級(jí)）20例，中度（Ⅲ級(jí)）12例。治療組、對(duì)照組在患者性別、年齡、病程、患病的嚴(yán)重程度方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)78例入選病例均全部符合西醫(yī)學(xué)尋常型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，痤瘡輕重程度根據(jù)Pillsbury分類法［1］進(jìn)行Ⅰ～Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)百癬夏塔熱片、復(fù)方珍珠暗瘡片、多西環(huán)素片用藥過(guò)敏者；（2）半年內(nèi)有生育意愿的婦女；（3）肝腎功能異常者；（4）孕婦及哺乳期婦女；（5）年齡小于16歲者；（6）就診前1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)用過(guò)維A酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素及免疫抑制劑者。

1.3治療方法對(duì)照組給予復(fù)方珍珠暗瘡片（沈陽(yáng)東新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z21021357）口服，4片/次，3次/ d；同時(shí)予多西環(huán)素片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021266）口服，1片/次，2次/d；并外用阿達(dá)帕林凝膠（海南全星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066621），晚1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予百癬夏塔熱片（陜西東泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053495）口服，4片/次，3次/d。2組療程觀察均為6周。治療期要求患者宜清淡飲食，忌辛辣刺激性飲食物，忌酒，少食高脂類食物及甜食，不熬夜及保持大便通暢。

1.4觀察內(nèi)容治療組、對(duì)照組分別于治療前、治療周期結(jié)束后觀察記錄患者患處炎癥損害（丘疹、膿皰）和非炎癥損害（粉刺）總數(shù)。2組用藥治療后的病情變化及不良反應(yīng)的觀察。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮損總數(shù)減少≥95%，近期無(wú)新發(fā)皮疹；顯效：皮損總數(shù)減少70%～94%，炎癥明顯緩解；好轉(zhuǎn)：皮損總數(shù)減少30%～69%，近期出現(xiàn)少量新發(fā)皮疹，但炎癥減輕；無(wú)效：皮損總數(shù)減少30%或加重，炎癥未控制［2］。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件對(duì)所得觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組治療后臨床療效觀察比較2組觀察病例均全部完成治療，治療組的有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)χ2=4.523，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1　2組臨床觀察療效比較［例（%）］

2.2不良反應(yīng)治療組有6例出現(xiàn)腹痛、輕度腹瀉；對(duì)照組有5例出現(xiàn)輕度腹瀉，患者均能耐受，未做特殊處理治療。2組分別有9例和10例在外用阿達(dá)帕林凝膠后早期患處自覺(jué)有輕度灼熱刺痛感，患者均可忍受，未做特殊處理。2組治療前后血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查均正常。

3　討論

痤瘡中醫(yī)學(xué)又稱為粉刺、酒刺，《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”。張介賓注：“形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小節(jié)，是名曰痤”。多因素體陽(yáng)熱偏勝，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，感受風(fēng)邪，熏蒸面部肌膚而發(fā)；或過(guò)食辛辣刺激肥甘之品，肺胃積熱，助濕化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)上雍于顏面而致。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)病原因復(fù)雜，其發(fā)病主要與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥等因素相關(guān)［1］。尋常型痤瘡多發(fā)于青春期男女，男性略多于女性發(fā)病，臨床多以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主要表現(xiàn)。應(yīng)用西醫(yī)西藥治療尋常型痤瘡的藥物和方法眾多，而中醫(yī)中藥在痤瘡的治療上亦取得了滿意的療效［3-4］。百癬夏塔熱片是在維吾爾醫(yī)學(xué)古方的基礎(chǔ)上研制成功的復(fù)方制劑，它的主要成分為地錦草、訶子肉、毛訶子肉、斯卡摩尼亞脂、蘆薈、西青果，具有清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì)及敗血、消腫止癢等療效［5］，同時(shí)研究其還有抗炎、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、瀉熱通便等作用［6］，其抗菌消炎、清熱活血等療效可調(diào)整人體氣質(zhì)和體液平衡，有助于促進(jìn)痤瘡皮損的愈合，其通便的作用對(duì)伴有便秘的痤瘡患者更為適用。百癬夏塔熱片在尋常型痤瘡的治療中應(yīng)用廣泛，療效明顯［7-9］。復(fù)方珍珠暗瘡片由金銀花、蒲公英、川木通、當(dāng)歸尾、地黃、黃柏、大黃、水牛角濃縮粉、羚羊角粉、北沙參、黃芩、赤芍、珍珠粉、豬膽粉等組成，具有清熱解毒，涼血消斑之功效。金銀花、蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)，為治療瘡疹之要藥，共為君藥。以黃芩、黃柏、大黃、木通和豬膽汁之苦寒，更助君藥清熱解毒之力，而為臣藥。取地黃、玄參、赤芍清熱涼血以消斑；予珍珠層粉、羚羊角粉、水牛角濃縮粉涼血清熱；另用北沙參甘寒潤(rùn)燥，當(dāng)歸尾活血化瘀，養(yǎng)血潤(rùn)燥，諸藥合用，以達(dá)到清熱解毒，涼血消斑之效?，F(xiàn)代藥理研究亦表明，黃芩、黃柏對(duì)痤瘡丙酸桿菌有明顯的抑制作用和抗炎作用［10］。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)尚未見(jiàn)有百癬夏塔熱片聯(lián)合復(fù)方珍珠暗瘡片治療尋常型痤瘡的研究報(bào)告。多西環(huán)素是第二代四環(huán)素類廣譜抑菌劑，它通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而抑制痤瘡丙酸桿菌，從而減輕局部炎性反應(yīng)［11］。阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，是輕、中度痤瘡治療的首選外用藥物，其作用機(jī)制一般認(rèn)為是通過(guò)使毛囊上皮細(xì)胞正常分化而減少微小粉刺形成，外用該藥可以減少系統(tǒng)性應(yīng)用維甲酸類藥物的不良反應(yīng)，提高患者長(zhǎng)期用藥的依從性。

研究結(jié)果表明：尋常型痤瘡應(yīng)用維吾爾醫(yī)藥百癬夏塔熱片、中藥復(fù)方珍珠暗瘡片、西藥多西環(huán)素片、阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合治療，發(fā)揮各自治療優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，可顯著提高療效，有效率達(dá)到92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%（P＜0.05）。觀察治療過(guò)程中無(wú)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且患者用藥方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：1165-1169.

［2］席建元，榮光輝，張琳，等.自擬消導(dǎo)湯聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療輕、中度尋常痤瘡60例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8（6）:370.

［3］張虹亞，許光倉(cāng)，曹宇，等.清熱化痰活血法治療痰熱互結(jié)型痤瘡療效觀察及對(duì)血清IL-4，IFN-γ的影響［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（3）：256-257.

［4］張建輝.普濟(jì)消毒飲加減聯(lián)合外用阿達(dá)帕林凝膠治療尋常型痤瘡療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（5）:317-318.

［5］衛(wèi)生部藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·維吾爾藥分冊(cè)［S］.烏魯木齊:新疆人民出版社，1999:124.

［6］屠輝輝，趙懷智.百癬夏塔熱片治療成人脂溢性皮炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（27）:109-110.

［7］張伊平，石娜.百癬夏塔熱片聯(lián)合異維A酸膠丸治療尋常型痤瘡療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11（2）:114.

［8］林穎蘋.異維A酸膠丸聯(lián)合百癬夏塔熱片治療中重度尋常型痤瘡臨床療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（2）:104-106.

［9］吳威犟，朱宏明.百癬夏塔熱片治療尋常痤瘡54例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）:660-661.

［10］朱亞芳，趙浩如.中藥體外抑制痤瘡丙酸桿菌的活性測(cè)定［J］.藥學(xué)與臨床研究，2009，17（3）:224-226.

［11］楊國(guó)亮，王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］.上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996:145.

Clinical Observation on Baixian Xiatare Tablet combined with Compound Zhenzhu Anchuang Tablet in Treating Acne Vulgaris

CHEN Tigao1，XIANG Yong1，CHEN Luodi1，LUO Yan1，XIAO Wen2
（1.Department of Dermatology of TCM，Ganzhou City Skin Diseases Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Nursing Department，Ganzhou City Skin Diseases Hospital，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China）

Objective To evaluate the clinical effect of Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet in treating acne vulgaris.Methods 78 cases of patients with acne vulgaris were randomly divided into treatment group（39 patients）and control group（39 patients）.The treatment group was treated by Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet.The control group was treated by compound Zhenzhu Anchuang tablet.Meanwhile，two groups were given oral doxycycline and topical adapalene gel.All the courses were 6 weeks.After 6 weeks of treatment，the therapeutic effect was evaluated for both groups.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 92.31%and 74.36%，respectively，and there was a significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion Baixian Xiatare tablet combined with compound Zhenzhu Anchuang tablet in treating acne vulgaris is safe and effective.It's worthy to be popularized.

Baixian Xiatare tablet；compound Zhenzhu Anchuang tablet；acne vulgaris

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.039

1672-2779（2016）-18-0086-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2016-04-21）