闌尾炎術(shù)后服用寬腸理氣湯的療效觀察

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（江西省宜春市中醫(yī)院外科，宜春336000）

闌尾炎術(shù)后服用寬腸理氣湯的療效觀察

鐘永福肖明根易薇袁冬華

（江西省宜春市中醫(yī)院外科，宜春336000）

目的探討寬腸理氣湯加減在闌尾炎術(shù)后服用中的治療效果，為臨床上闌尾炎術(shù)后患者的治療提供一定的參考價值。方法將我院普外科收治的374例闌尾炎患者實施手術(shù)治療的患者按照隨機數(shù)值法隨機將患者分為對照組和觀察組，每組患者187例。連續(xù)治療1周后，比較2組的總有效率和傷口感染率及術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。結(jié)果374例闌尾炎手術(shù)患者經(jīng)過常規(guī)治療和護理及寬腸理氣湯治療后，觀察組患者的總有效率（99.47%）顯著高于對照組患者的總有效率（95.72%），且差異有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。觀察組患者僅有1例傷口感染，患者發(fā)生率為0.53%，3例腸梗阻，患者發(fā)生率為1.60%；對照組患者中有4例患者發(fā)生傷口感染，發(fā)生率為2.14%，7例患者出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為3.74%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且差異均有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結(jié)論寬腸理氣湯加減能夠顯著降低闌尾炎等腸病患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高闌尾炎手術(shù)的成功率，值得在臨床工作中加以推廣和應(yīng)用。

寬腸理氣湯；闌尾炎；腸??；腹脹

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，是普外科最為常見的疾病，以青年最為多見，且男性患者多于女性患者［1］。闌尾炎又分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，臨床上慢性闌尾炎較為少見，而急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。臨床上闌尾炎的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療。對于較為嚴重的闌尾炎患者則實施手術(shù)治療。手術(shù)治療的闌尾炎患者術(shù)后往往會有傷口感染、腸梗阻等并發(fā)癥，因此對闌尾炎術(shù)后患者并發(fā)癥的治療顯得尤為重要［2］。本研究中通過探討闌尾炎術(shù)后患者服用寬腸理氣湯，取得一定的治療效果，其結(jié)果現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院普外科在2012年10月—2015年10月收治的374例闌尾炎手術(shù)病人。按照隨機數(shù)字法，將上述患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者187人。對照組患者的年齡在年齡17.7～59.4歲，平均年齡為（32.8±4.8）歲；男性患者103人，女性患者85人。觀察組患者的年齡在年齡16.8～59.7歲，平均年齡為（31.5±5.54）歲；男性患者101人，女性患者86人。對照組和觀察組患者在病況及年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。所有患者均簽署知情同意書，且本研究已通過筆者所在醫(yī)院的倫理委員會批準。

1.2治療方法對照組患者，給與常規(guī)抗炎藥物及常規(guī)護理，提醒患者注意個人衛(wèi)生避免傷口感染以及術(shù)后排氣等。

觀察組患者給予上述對照組換的常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上服用筆者所在醫(yī)院自擬的寬腸理氣湯：大黃9 g，枳實6 g，厚樸6 g，牡丹皮9 g，當歸9 g，丹參9 g，木香3 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，萊菔子9 g，敗醬草6 g。加水1000 ml煎至400 ml，分2次口服，每次200 ml。2組患者均觀察1周后，進行對比分析。

1.3判定標準①治愈：患者臨床癥狀及體征基本消失或完全好轉(zhuǎn)；②顯效：患者臨床癥狀及體征得到明顯改善；③有效：患者臨床癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)；④無效：患者臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學處理收集整理臨床資料、數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用卡方檢驗，以百分率（%）表示。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較374例闌尾炎手術(shù)患者經(jīng)過常規(guī)治療和護理及寬腸理氣湯治療后，觀察組患者的總有效率為99.47%，對照組患者的總有效率為95.72%，觀察組患者的總有效率均顯著高于對照組患者的總有效率，且差異均有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1　2組患者的治療效果比較［例（%）］

2.2傷口感染和腸梗阻發(fā)生率比較374例闌尾炎手術(shù)患者經(jīng)過常規(guī)治療和護理及寬腸理氣湯治療后，觀察組患者僅有1例傷口感染患者發(fā)生率為0.53%，3例腸梗阻患者發(fā)生率為1.60%；對照組患者中有4例患者發(fā)生傷口感染，發(fā)生率為2.14%，7例患者出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為3.74%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且差異均有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。說明寬腸理氣湯加減能夠有效降低闌尾炎患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。詳細結(jié)果可見表2。

表1　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較［例（%）］

3　討論

傷口感染、腸梗阻是闌尾炎手術(shù)患者較為常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的手術(shù)成功率及身體恢復(fù)。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為，腸梗阻屬于“腹脹”、“關(guān)格”或“腸結(jié)”的范疇內(nèi)。其病理機制主要是由于患者術(shù)后多瘀結(jié)，體虛。瘀則患者術(shù)后血脈出現(xiàn)瘀阻，濕熱留滯，通降出現(xiàn)失調(diào)；虛則患者的正氣受傷，中氣表現(xiàn)為虛弱，脾胃升清，降濁之職失司，故而表現(xiàn)為腑氣不通、正氣虧虛、氣滯血瘀等癥狀［3-5］。本研究中采用含有白術(shù)、萊菔子、木香、枳實、厚樸、大黃、丹參等組成的寬腸理氣湯給闌尾炎術(shù)后患者服用，白術(shù)性溫，歸脾、胃經(jīng)，有健脾益氣、燥濕利水的功效；萊菔子可降氣化痰治療脘腹脹痛；而木香、枳實、厚樸則可以通腑氣、行氣寬胸；丹皮清熱涼血、活血散瘀；大黃則有瀉熱蕩積之功效；敗醬草具有清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛之功效，為治療腸癰病之主藥。諸藥合用，相輔相成以達到理氣止痛、活血化瘀的功效。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率（99.47%）顯著高于對照組患者的總有效率（95.72%），且差異均有統(tǒng)計學意義。觀察組患者僅有1例傷口感染患者發(fā)生率為0.53%，3例腸梗阻患者發(fā)生率為1.60%；對照組患者中有4例患者發(fā)生傷口感染，發(fā)生率為2.14%，7例患者出現(xiàn)腸梗阻，發(fā)生率為3.74%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且差異均有統(tǒng)計學意義。寬腸理氣湯加減能夠顯著降低闌尾炎等腸病患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高闌尾炎手術(shù)的成功率與吳厚琴［6］，何雄文［7］等人研究結(jié)果類似。

綜上所述，寬腸理氣湯加減能夠顯著降低闌尾炎等腸病患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高闌尾炎手術(shù)的成功率，值得在臨床工作中加以推廣和應(yīng)用。

［1］刁燕琴.護理干預(yù)對急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.黑龍江醫(yī)學，2012，36 （11）:850-851.

［2］王介營，李芹，王洪輝，等.闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)影響因素及防治措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（6）:1340-1342.

［3］王杰，胡大昕.“寬腸理氣湯”預(yù)防粘連性腸梗阻術(shù)后復(fù)發(fā)30例［J］.江蘇中醫(yī)，1997，18（6）:17.

［4］徐紅欣，田發(fā)琳.寬腸理氣湯保留灌腸治療術(shù)后腹脹腸麻痹80例［J］.黑龍江醫(yī)學，1999（10）:79-80.

［5］唐海清.寬腸理氣法在腹部手術(shù)后的應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，1983（12）:40-41.

［6］吳厚琴，王久明.自擬寬腸理氣湯防治炎性腸梗阻療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2006，21（1）:54-55.

［7］何雄文，牛美蘭，張偉.寬腸理氣湯治療60歲以上腹部手術(shù)后病人胃腸功能障礙116例［J］.中醫(yī)研究，2007，20（3）:41-42.

Observation on the Curative Effect of Kuanchang Liqi Decoction on Appendectomy

ZHONG Yongfu，XIAO Minggen，YI Wei，YUAN Donghua
（Department of Surgery，Yichun City Hospital of TCM，Jiangxi Province，Yichun 336000，China）

Objective To explore the curative effect of modified Kuanchang Liqi decoction on appendectomy，and to provide a reference for the clinical treatment of patients after appendectomy.Methods 374 cases of appendicitis patients admitted to general surgery of our hospital were randomly divided into control group and observation group in a random numerical method，with 187 patients in each group.After consecutive week of treatment，the total effective rate and the incidence of wound infection and postoperative ileus of the two groups were compared.Results 374 cases of appendicitis surgery patients after conventional treatment and care and w Kuanchang Liqi decoction treatment，the total effective rate of the observation group（99.47%）was significantly higher than that of the control group（95.72%），and the difference was statistically significance P＜0.05.One patient in the observation group had wound infection，and the wound infection rate was 0.53%.Three cases had intestinal obstruction，and the intestinal obstruction rate was 1.60%.4 cases in the control group developed wound infection，and the wound infection rate was 2.14%.7 patients had intestinal obstruction，and the intestinal obstruction rate was 3.74%.Incidence of adverse reactions of the control group were significantly higher than that of the observation group，and the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Modified Kuanchang Liqi decoction can significantly reduce postoperative incidence of adverse reactions in patients with appendicitis，improve the success rate，and is worthy of promotion and application in clinical work.

Kuanchang Liqi decoction；appendicitis；bowel disorders；abdominal distension

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.017

1672-2779（2016）-18-0038-02

（本文編輯：李海燕本文校對：袁喜南2016-05-03）