線上，還是線下？

陳芬

在移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)里，有人依然主攻線上，有人已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)戰(zhàn)線下尋求盈利。

就在去年，移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)如火如荼，投資人普遍看好，創(chuàng)業(yè)者紛紛涌入，整個(gè)行業(yè)十分活躍。但是到了今年，移動(dòng)醫(yī)療又被普遍唱衰。這里面有政策的阻力、線上線下融合的困難等等多種因素的制約，人們也普遍關(guān)注到了企業(yè)融資遇冷的事件。謹(jǐn)慎之下的創(chuàng)企和投資人也多了不同的思考。

醫(yī)療“移動(dòng)”起來(lái)

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)借助互聯(lián)網(wǎng)“移動(dòng)起來(lái)”成為時(shí)尚，這被稱之為“移動(dòng)醫(yī)療”。據(jù)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，2011年到2015年，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資次數(shù)分別是22次、25次、58次、156次、283次。從此數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，2014-2015年是移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)的大規(guī)模融資期。例如微醫(yī)集團(tuán)獲得騰訊、復(fù)星醫(yī)藥等E輪融資，融資金額3億美元。就醫(yī)160也在2015年成功在新三板掛牌，成為第一個(gè)登陸新三板的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。

根據(jù)易觀智庫(kù)研究顯示，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)可以分為八大垂直細(xì)分領(lǐng)域，包括問(wèn)診咨詢、導(dǎo)醫(yī)平臺(tái)、醫(yī)療學(xué)術(shù)、自診自查、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)療咨詢、疾病管理、體檢等。其中，醫(yī)療學(xué)術(shù)類和自診自查類占比較多，分別占26.0%和21.4%。

今年以來(lái)，由于移動(dòng)醫(yī)療盈利方式不明確、政策限制、資本寒冬等原因，已經(jīng)漸漸呈現(xiàn)“移不動(dòng)”的情況。移動(dòng)醫(yī)療的融資溫度開(kāi)始大幅降溫，投資者也逐漸恢復(fù)了理智。從數(shù)據(jù)上看，2016年上半年天使投資和VC對(duì)移動(dòng)醫(yī)療投資額下降了1/3。

近日，由獵云網(wǎng)主辦的“資本寒冬下，聚焦醫(yī)療健康創(chuàng)企的發(fā)展際遇”會(huì)議上，作為投資人的信中利投資部副總經(jīng)理于奔，闡明了一個(gè)觀點(diǎn)：看得多，做得少。他認(rèn)為復(fù)制和擴(kuò)張確實(shí)面臨一些實(shí)際問(wèn)題和局限性，但是移動(dòng)醫(yī)療有著很大的成長(zhǎng)空間，會(huì)將更多的注意力放在“展望未來(lái)”上。

看中醫(yī)創(chuàng)始人羅峰則認(rèn)為，醫(yī)療是否能“移動(dòng)”，最重要的是一個(gè)資本公司“屬性”：它要有醫(yī)療的基因。很多人現(xiàn)在有誤區(qū)，自己的公司明明是偏互聯(lián)網(wǎng)性質(zhì)的，也在用偏互聯(lián)網(wǎng)的方式做著移動(dòng)醫(yī)療，一旦發(fā)生問(wèn)題，就認(rèn)為是移動(dòng)醫(yī)療“移不動(dòng)”了。羅峰說(shuō)如果本質(zhì)停留在“移動(dòng)”，而不是“醫(yī)療”，就算獲得投資還是無(wú)法移動(dòng)。所以他認(rèn)為：是一些人把屬性搞混亂導(dǎo)致了“移不動(dòng)”的錯(cuò)覺(jué)。

iBaby的創(chuàng)始人呂國(guó)濤認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的意義，正在于它可以幫助醫(yī)療做“加法”——提高效率，傳遞價(jià)值。同時(shí)也可以幫助醫(yī)療做“減法”——改善體驗(yàn)，讓醫(yī)生和孕媽更加輕松。他在2015年創(chuàng)辦了iBaby，致力于打造國(guó)內(nèi)一站式孕媽移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康平臺(tái)。iBaby連接的兩端用戶，一端是婦產(chǎn)科醫(yī)生，還有一端是準(zhǔn)媽媽群體，以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療教育為切入點(diǎn)，主要覆蓋的女性從備孕開(kāi)始一直到育兒。呂國(guó)濤說(shuō)在過(guò)去一年左右的時(shí)間，IBaby總共開(kāi)展了1000場(chǎng)線上醫(yī)生講座，1000多場(chǎng)孕育學(xué)堂等線下活動(dòng)，總共覆蓋了100多萬(wàn)的媽媽群體。

“抓住賴以生存之本，就無(wú)懼寒冬”，呂國(guó)濤認(rèn)為一切要從醫(yī)療的本質(zhì)出發(fā)，即：保證患者質(zhì)量和安全基礎(chǔ)上提升效率。因?yàn)獒t(yī)療的特殊性，最忌諱的是用互聯(lián)網(wǎng)做法“超車”，不能將線下業(yè)務(wù)線上化。他認(rèn)為最靠譜的做法是：在尊重生命、遵循醫(yī)療規(guī)律的前提下，利用互聯(lián)網(wǎng)工具提升醫(yī)療流程中的效率。

離“賺錢(qián)”還有多遠(yuǎn)

9月9日，趣醫(yī)網(wǎng)宣布完成B+輪融資，共計(jì)2.16億元人民幣，此輪融資由軟銀中國(guó)資本領(lǐng)投，趣醫(yī)創(chuàng)投、某知名投資機(jī)構(gòu)跟投。趣醫(yī)網(wǎng)成立于2014年5月的“醫(yī)院+”平臺(tái)，鏈接醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)第三方機(jī)構(gòu)的平臺(tái)，已簽約超過(guò)2000家二級(jí)以上公立醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院占比達(dá)50%。

趣醫(yī)網(wǎng)創(chuàng)始人李志認(rèn)為“得醫(yī)生能得天下是偽命題，得醫(yī)院才能得天下”。在近日接受媒體采訪時(shí)，李志說(shuō)，得醫(yī)生得天下的說(shuō)法就是典型的互聯(lián)網(wǎng)思維?！盀槭裁船F(xiàn)在純粹做互聯(lián)網(wǎng)搞不下去，得醫(yī)生能得天下無(wú)非就是兩種模式，一種飛刀模式，拋棄目前的醫(yī)療體制，把醫(yī)生挪到體制之外，幫助醫(yī)生來(lái)賺錢(qián)。這種有很多限制，不僅是體制的限制，還有職業(yè)道德等方面的限制。醫(yī)生拿著醫(yī)院的錢(qián)，自己又在別的地方利用工作時(shí)間去賺錢(qián)。而且這個(gè)收入是臺(tái)面上的還是臺(tái)面下的，其實(shí)還是有很多瑕疵?！?/p>

李志評(píng)價(jià)春雨醫(yī)生與好大夫網(wǎng)站，認(rèn)為它們最終也沒(méi)辦法靠加號(hào)、醫(yī)生的咨詢來(lái)實(shí)現(xiàn)規(guī)模的盈利，“患者問(wèn)是可以問(wèn)，讓他付錢(qián)或者他付的錢(qián)足夠涵蓋你這個(gè)錢(qián)的成本是需要時(shí)間的。所以現(xiàn)在大家慢慢轉(zhuǎn)到B端付費(fèi)。春雨現(xiàn)在也在向B端收費(fèi)，向私立診所轉(zhuǎn)診，或是向診所去收費(fèi)，它知道向患者收費(fèi)比較困難。”他說(shuō)移動(dòng)醫(yī)療還不足以依靠醫(yī)生來(lái)盈利。

近日，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)副總裁姜天驕也就為什么移動(dòng)醫(yī)療難以商業(yè)化發(fā)表了自己的觀點(diǎn)。他認(rèn)為主要因素在以下幾點(diǎn)：醫(yī)療的低頻需求屬性、商業(yè)化選擇難題、需求間的轉(zhuǎn)化太困難、無(wú)法實(shí)現(xiàn)核心話語(yǔ)權(quán)決策、消費(fèi)和支付的分離、醫(yī)療是一種成本型消費(fèi)、醫(yī)療是天然缺乏粘性的服務(wù)、治病的隱私性和嚴(yán)肅性等。

他說(shuō)，醫(yī)療的低頻需求屬性是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的最緊迫問(wèn)題。改變低頻，主要是兩種方法：第一個(gè)就是從醫(yī)療到健康管理——醫(yī)療是有病治病，健康管理是養(yǎng)生保健。健康管理相比治病更高頻。第二個(gè)是轉(zhuǎn)向醫(yī)生驅(qū)動(dòng)，比如在社區(qū)做的隨診，可以相對(duì)高頻。

另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟是做一個(gè)大而全的全科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，還是挑一些細(xì)分的病種？就醫(yī)療領(lǐng)域而言，一下子做太全，資源是分散的，成功概率比較低。但做垂直領(lǐng)域，比如慢病，往往達(dá)不到商業(yè)預(yù)期中的效果。這就是商業(yè)選擇的難題。

姜天驕說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)很多時(shí)候依賴于爆發(fā)式的增長(zhǎng)，突然的社群化口碑傳播，帶動(dòng)一樣產(chǎn)品的火熱。但是醫(yī)療不具備這樣的屬性。我們通常看到有人把自己生病這件事在社交渠道公開(kāi)，但是治好這個(gè)病是因?yàn)槌粤耸裁此?、看了什么醫(yī)生并不會(huì)公開(kāi)，這就是一種自然而然的隱私心理。另外，我們可以看到文化娛樂(lè)傳播非常快，但醫(yī)療的形象不是這樣的，因?yàn)獒t(yī)療的基礎(chǔ)就是信任，要有嚴(yán)肅性，然而嚴(yán)肅性的東西又恰恰很難傳播。這是一個(gè)天然存在的問(wèn)題。

與互聯(lián)網(wǎng)其他行業(yè)不同，由于醫(yī)療的特殊性，核心話語(yǔ)權(quán)掌握在傳統(tǒng)行業(yè)人的手中，比如網(wǎng)售處方藥這件事，監(jiān)管機(jī)構(gòu)和專家說(shuō)不行，即便這件事能提高客觀效率，也是不能做的，姜天驕認(rèn)為。

看中醫(yī)創(chuàng)始人羅峰在采訪中同樣提到了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，他對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)信息》記者表示，其所在的中醫(yī)領(lǐng)域變現(xiàn)還是需要通過(guò)線下的傳統(tǒng)醫(yī)療方式。以目前情形來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)是無(wú)法戰(zhàn)勝醫(yī)療的信息閉合性的，在中間環(huán)節(jié)收費(fèi)上有法律的管控，中醫(yī)很多瑣碎的環(huán)節(jié)，這就導(dǎo)致了移動(dòng)醫(yī)療還不能實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)。

作為投資人，于奔認(rèn)為，變現(xiàn)是所有醫(yī)療行業(yè)面對(duì)的問(wèn)題，但無(wú)論怎么變，都應(yīng)該“離錢(qián)越近越好”。

“變現(xiàn)”在做母嬰產(chǎn)業(yè)的呂國(guó)濤眼中，有另一番景象：對(duì)于母嬰產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，很多用戶有生活上的需求，需要被垂直細(xì)分。他提到的變現(xiàn)方式主要有：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療類的服務(wù)和生活類的服務(wù)。他認(rèn)為母嬰醫(yī)療行業(yè)按照體驗(yàn)營(yíng)銷和會(huì)員增值的方式收費(fèi)更有利于在這個(gè)行業(yè)中發(fā)展，圍繞用戶的生活場(chǎng)景去思考才能決定母嬰行業(yè)的商業(yè)能力。在獵云網(wǎng)的活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，他提到了連接了資本和用戶的黑馬會(huì)創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，它依托靠譜的會(huì)員，已經(jīng)在IPO排隊(duì)了，這無(wú)疑是一個(gè)不依托互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)成功的典型案例。

線下是王道？

創(chuàng)立于2011年7月的春雨醫(yī)生，據(jù)稱擁有20萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)生及目前世界上最全疾病數(shù)據(jù)庫(kù)。就在今年3月，春雨醫(yī)生與武漢硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委合作，在武漢市硚口區(qū)開(kāi)設(shè)春雨診所。線下診所的開(kāi)張，被視為一次自救之舉。盡管擁有6500萬(wàn)的用戶量，但變現(xiàn)終究困難，用戶量難以轉(zhuǎn)換為盈利。

羅峰帶領(lǐng)的看中醫(yī)團(tuán)隊(duì)則一直做線下，他認(rèn)為線下的方式是最直觀的治療方式，也是距離變現(xiàn)更近的方式，確實(shí)沒(méi)有“兜圈子”的必要。同時(shí)，他希望未來(lái)能夠創(chuàng)造出更多的移動(dòng)端的前沿成品，能夠秒殺線下實(shí)體給大家的傳統(tǒng)概念。

掘金微創(chuàng)業(yè)孵化器創(chuàng)始人陳浩認(rèn)為，醫(yī)療的本質(zhì)確實(shí)也離不開(kāi)服務(wù)和體驗(yàn)，線下是移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，我們不能光憑數(shù)據(jù)和線上的服務(wù)變現(xiàn)。投資人于奔同樣認(rèn)為，往線下發(fā)展可以解決基層百姓看病的問(wèn)題。

呂國(guó)濤對(duì)于線下表達(dá)了不同的看法?！爱?dāng)然開(kāi)診所不見(jiàn)得是一件不對(duì)的事情。放到整個(gè)社會(huì)來(lái)看，假設(shè)我們做了很多民營(yíng)醫(yī)院或者私立診所，它總體的供給并沒(méi)有發(fā)生改變，我們最缺的還是醫(yī)生。所以我們覺(jué)得解決醫(yī)療的問(wèn)題，開(kāi)診所是解決方式，但是不見(jiàn)得所有的問(wèn)題都是開(kāi)診所可以解決的。”

呂國(guó)濤提出了三個(gè)解決措施。

一是增加醫(yī)生供給。如何增加醫(yī)生的供給，牽涉的問(wèn)題比較復(fù)雜。這個(gè)跟政策環(huán)境、醫(yī)生的收入和地位有關(guān)。

二是如何來(lái)提高醫(yī)生的水平？呂國(guó)濤說(shuō)iBaby做了婦產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生之間的交流，讓基層醫(yī)生能夠快速提高水平，至少要達(dá)到臨床指南、規(guī)范這些東西要遵守。

三是走市場(chǎng)化道路。學(xué)會(huì)加法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)傳遞價(jià)值。呂國(guó)濤說(shuō)為什么叫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療？互聯(lián)網(wǎng)本身沒(méi)有創(chuàng)造什么價(jià)值?，F(xiàn)在我們最耳熟能詳?shù)腂AT三家，阿里也沒(méi)有做生產(chǎn)，騰訊更沒(méi)有，百度也是同樣。互聯(lián)網(wǎng)更多的是切入信息傳遞，這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跟醫(yī)療專業(yè)出身的人有一點(diǎn)區(qū)別，應(yīng)該把互聯(lián)網(wǎng)和效率的提升在醫(yī)療這樣的場(chǎng)景當(dāng)中發(fā)揮到極致。

并購(gòu)已經(jīng)開(kāi)始

掘金微創(chuàng)業(yè)孵化器創(chuàng)始人陳浩表示投資需要必要的“觀察期”，如果做投資，醫(yī)療背景“基因”也尤為重要，資本方認(rèn)為：那些對(duì)醫(yī)療行業(yè)有著深刻理解，并且能夠與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)聚合和連接的人，是真正準(zhǔn)備好了的人，這些人在未來(lái)會(huì)更受資本青睞。

元航醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)基金創(chuàng)始合伙人肖瑋從滴滴Uber合并的事件出發(fā)，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了思考。元航資本是肖瑋和張志勇以及另外幾個(gè)合伙人在今年年初新創(chuàng)立的基金，目前有一支天使基金和一支VC基金，其VC基金則專注投資醫(yī)療健康領(lǐng)域。作為北京大學(xué)金融學(xué)碩士，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)碩士，肖瑋曾在醫(yī)療健康行業(yè)有超過(guò)十年研發(fā)，管理和投資經(jīng)歷。

他認(rèn)為，整個(gè)行業(yè)未來(lái)的發(fā)展就像中國(guó)歷史體現(xiàn)的“合久必分，分久必合”那樣，未來(lái)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)已經(jīng)開(kāi)始了。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，未來(lái)肯定會(huì)出現(xiàn)并購(gòu)潮?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療并購(gòu)潮以后，行業(yè)未來(lái)仍然會(huì)存在新的機(jī)會(huì)。新的機(jī)會(huì)需要?jiǎng)?chuàng)業(yè)者和投資人一起去思考，去實(shí)踐，去探索。

肖瑋說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療行業(yè)是兩個(gè)非常奇怪的行業(yè)。在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)里面，尤其是以流量經(jīng)濟(jì)為代表的消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)，這個(gè)行業(yè)寡頭經(jīng)濟(jì)非常明顯，“老二非死不可”。但是在醫(yī)療行業(yè)里面，這個(gè)行業(yè)由于疾病的多樣性由此出現(xiàn)了很多垂直細(xì)分的行業(yè)，由此沒(méi)有一家企業(yè)像消費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的百度、阿里、騰訊能把中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)全部通吃。以上是兩個(gè)行業(yè)最大的區(qū)別，但是這兩個(gè)行業(yè)又有共性，中國(guó)有句古話說(shuō)的好，“合久必分，分久必合”。未來(lái)醫(yī)療健康行業(yè)尤其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的并購(gòu)整合是大勢(shì)所趨。

“醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，由于它關(guān)系到老百姓的生命，因此安全是第一位的，其次才是有效性或者說(shuō)療效，對(duì)于客戶體驗(yàn)倒是排在這兩者之后。我們現(xiàn)在經(jīng)常提到的無(wú)論是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)還是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，其實(shí)這兩者的本質(zhì)還是醫(yī)療?！?/p>

在肖瑋看來(lái)，中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)的困境在于公立醫(yī)院的改革，這也是醫(yī)改的核心。肖瑋認(rèn)為，行業(yè)大變革是大勢(shì)所趨：醫(yī)院市場(chǎng)化改革；藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)管控；醫(yī)保資金市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，探索購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等。中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于工業(yè)經(jīng)濟(jì)向服務(wù)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，未來(lái)會(huì)產(chǎn)生一大批第三方服務(wù)組織，醫(yī)療行業(yè)2.0的時(shí)代即將到來(lái)。