貝伐單抗、紫杉醇和順鉑聯(lián)合應(yīng)用治療晚期宮頸癌的臨床效果

何詠梅

貝伐單抗、紫杉醇和順鉑聯(lián)合應(yīng)用治療晚期宮頸癌的臨床效果

何詠梅

目的 采取貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌，觀察臨床治療效果及不良反應(yīng)情況，探討內(nèi)在機(jī)制。方法 將在我院就診治療的38例晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組有19例。對(duì)照組的患者在第1 d先靜滴多西紫杉醇30 mg/m2，在第2 d再靜滴順鉑50 mg/m2。治療組的患者則是先靜滴貝伐單抗5 mg/kg，然后再采取對(duì)照組的化療方案。兩組患者均要連續(xù)治療3個(gè)療程，共計(jì)6周。治療后觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患者的臨床有效率、生存質(zhì)量改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者出現(xiàn)的消化道反應(yīng)、骨髓抑制及腎功損害等不良反應(yīng)與對(duì)照組患者對(duì)比相對(duì)較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌臨床效果較好，患者的生存質(zhì)量得到改善。

貝伐單抗；紫杉醇；順鉑；宮頸癌

宮頸癌是常見(jiàn)的婦科腫瘤，是指在宮頸陰道鱗狀上皮細(xì)胞以及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處發(fā)生的惡變［1］。臨床對(duì)早期宮頸癌主要采取手術(shù)治療，而晚期宮頸癌常會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，臨床對(duì)此主要采取放療及化療［2］，這里我們采取貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑對(duì)晚期宮頸癌患者進(jìn)行同步化療，對(duì)比治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)在我院就診治療的38例晚期宮頸癌患者，行宮頸組織病理學(xué)檢查，確定是晚期宮頸癌。患者腫瘤＞4 cm，臨床分期處于ⅡB-ⅣA，已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。所有入選患者肝、腎功能無(wú)異常，血常規(guī)檢驗(yàn)WBC＞3.0×109、PLT＞90×109、RBC＞3.0×1012，患者隨機(jī)分組即對(duì)照組和治療組，每組有19例。所有患者均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。兩組患者的年齡、病理類(lèi)型、臨床分期以及卡氏評(píng)分等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方案

對(duì)照組患者在第1 d先給予多西紫杉醇30 mg/m2，化療前先采取常規(guī)抗過(guò)敏，化療過(guò)程中要行心電監(jiān)護(hù)。在第2 d則給予順鉑50 mg/m2，化療前先采取常規(guī)抗過(guò)敏。治療組患者先靜滴貝伐單抗5 mg/kg，然后再采取對(duì)照組的化療方案。兩組患者均要連續(xù)治療6周，然后再評(píng)價(jià)臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 評(píng)價(jià)療效

1.3.1 臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：腫瘤病灶全消失，且持續(xù)4周以上及沒(méi)有出現(xiàn)新病灶；部分緩解：腫瘤兩徑縮小達(dá)到50%以上，且持續(xù)4周以上及沒(méi)有出現(xiàn)新病灶；緩解：腫瘤兩徑縮小僅在50%以下，且持續(xù)4周以上及沒(méi)有出現(xiàn)新病灶；進(jìn)展：腫瘤兩徑增大達(dá)到25%以上或出現(xiàn)新病灶。完全緩解和部分緩解認(rèn)定有效，穩(wěn)定及進(jìn)展認(rèn)定無(wú)效。

1.3.2 KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 改善：與化療前對(duì)比評(píng)分增加達(dá)到10分以上者；下降：與化療前對(duì)比評(píng)分減少達(dá)到10分以上者；穩(wěn)定：增加或減少均未達(dá)到10分者。改善率=（改善+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng) 化療后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)：白細(xì)胞及血小板數(shù)量減少、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)以及肝腎損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

所有患者經(jīng)過(guò)化療后，對(duì)照組臨床治療有效率達(dá)到52.63%，而治療組臨床治療有效率達(dá)到68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

所有患者經(jīng)過(guò)化療后，對(duì)照組臨床改善率達(dá)到63.16%，治療組臨床改善率達(dá)到78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

化療過(guò)程中，治療組患者在白細(xì)胞及血小板減少、惡心嘔吐、肝腎功能和骨髓抑制方面較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

順鉑屬于一種廣譜抗癌藥，它的作用機(jī)理是通過(guò)斷裂甘醇酸脂的醇性氧與鉑之間的鍵，促使水和鉑相結(jié)合，形成離子型活性物質(zhì)與DNA鏈的堿基相結(jié)合，從而抑制遺傳物質(zhì)的復(fù)制過(guò)程，最終致使細(xì)胞無(wú)法分裂，發(fā)揮其抗癌作用［3］。紫杉醇屬于一種抗細(xì)胞內(nèi)微管藥，它的作用機(jī)理是與β位小管結(jié)合，從而促進(jìn)微管蛋白聚合并抑制解聚，導(dǎo)致細(xì)胞分裂過(guò)程中無(wú)法形成紡錘體，最終致使細(xì)胞無(wú)法增殖分化，發(fā)揮其抗癌作用［4］。目前臨床治療晚期宮頸癌主要采取鉑類(lèi)藥物的化療，但是化療有效率還不高，患者容易對(duì)鉑類(lèi)藥物產(chǎn)生耐藥性。

表1 2組臨床治療效果對(duì)比

表2 2組生存質(zhì)量改善情況比較

表3 2組不良反應(yīng)情況比較

貝伐單抗屬于一種重組人源化抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的單克隆抗體，是臨床治療婦科惡性腫瘤的新藥物，它的作用機(jī)理是通過(guò)與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相結(jié)合，阻礙血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與相應(yīng)受體結(jié)合，抑制腫瘤組織內(nèi)的新血管形成，減少腫瘤內(nèi)的血流量，降低組織的血供，進(jìn)而腫瘤組織內(nèi)異常增生的血管退化逐漸正?；罱K導(dǎo)致瘤體縮?。?］。它還可促使腫瘤血管正?；?，降低腫瘤組織內(nèi)的滲透壓，增加血管壁的通透性，有利于化療藥物進(jìn)入腫瘤，提高局部組織內(nèi)的藥物濃度，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性，從而阻礙腫瘤生長(zhǎng)［6］。此外由于淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞也含有血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體，所以貝伐單抗也可以對(duì)通過(guò)上述作用機(jī)制對(duì)淋巴管發(fā)揮作用，最終減少癌細(xì)胞的增殖及遷移率。

綜上所述，采取貝伐單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌，患者的臨床療效較好，不良反應(yīng)少，生存質(zhì)量提升。

［1］ 郝瑞鳳，王培玉. 宮頸癌流行病學(xué)及高危因素探討［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（10）：1495-1498.

［2］ 高永良，朱筧青. 宮頸癌的篩查及診治進(jìn)展［J］. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：319-321.

［3］ 高傳柱，王天帥，陳佳，等. 鉑類(lèi)抗腫瘤藥物作用機(jī)制研究進(jìn)展［J］. 昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2014，39（4）：83-92.

［4］ 許彩芹，崔金全. 紫杉醇在宮頸癌新輔助化療中的應(yīng)用［J］. 國(guó)外醫(yī)學(xué)（婦幼保健分冊(cè)），2005，16（6）：413-415.

［5］ 劉小軍，周永寧，趙達(dá). 貝伐單抗治療惡性腫瘤不良反應(yīng)的策略［J］. 國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2011，38（9）：711-714.

［6］ 封宇飛，雷靜，傅得興. 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑貝伐單抗［J］.中國(guó)藥學(xué)雜志，2005，40（19）：1519-1520.

Clinical Curative Effect of Bevacizumab Combined Docetaxel and Cisplatin to Treat Cervical Cancer in Late Stage

HE Yongmei Department of Obstetrics and Gynecology，The Fifth People's Hospital of Xuchang，Xuchang He'nan 461100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin treatment cervical cancer in late stage. Methods Patients were divided into treatment group and control group. The control group were treated with paclitaxel 30 mg/m2by intravenous drip on the first day and cisplatin 50 mg/m2by intravenous drip on the second day. The treatment group were treated with bevacizumab 5 mg/kg before giving the control group chemotherapy drugs. Two group were treated for six weeks. We observed curative effect and adverse reactions after treatment. Results The effective rate and life quality improvement rate of treatment group was significantly higher than control group（P＜0.05）. The adverse reactions of treatment group was less than control group in bone marrow inhibition and blood cells reduction（P＜ 0.05）. Conclusion Bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin can improve the patients life quality，have the good clinical efficacy and slightly adverse reactions，worth clinical application.

Bevacizumab，Paclitaxel，Cisplatin，Cervical cancer

R984

A

1674-9316（2016）15-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.063

河南許昌市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461100