社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作路徑探索與實(shí)踐

楊繼松　廖超平　呂曉男　廖小兵

[摘要]目的 探討社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作路徑，提高社區(qū)兒童健康管理水平。方法 選取我社區(qū)2012年1月～2013年1月年齡為0～36個(gè)月的兒童實(shí)施常規(guī)管理，選擇2013年2月～2014年1月年齡為0～36個(gè)月的兒童針對其實(shí)施全程健康管理，比較相關(guān)措施實(shí)施前后，在相關(guān)工作指標(biāo)方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 “社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)的有效應(yīng)用，我社區(qū)兒童健康管理質(zhì)量獲得顯著提高，社區(qū)兒童健康管理人數(shù)獲得顯著提升，流動(dòng)兒童有效納入到系統(tǒng)管理范圍，在兒童保健技能以及健康管理意識兩方面，提高程度明顯；在兒童系統(tǒng)管理率以及保健覆蓋率兩方面，均表現(xiàn)為一定程度的提高。通過模糊數(shù)字評分方法對健康管理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同實(shí)施前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作開展過程中，有效應(yīng)用“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)，最終獲得顯著應(yīng)用效果，有效促進(jìn)社區(qū)兒童保健工作的順利開展和滿足社會(huì)需求，反映出良好的社會(huì)效應(yīng)，凸顯此種方法的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)流動(dòng)人口；兒童健康管理；工作路徑

[中圖分類號]C916 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-213-03

兒童衛(wèi)生保健屬于較為基礎(chǔ)的一項(xiàng)工作。針對0～3歲的嬰幼兒，其屬于體格發(fā)育以及智力開發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期，并且此階段會(huì)對終生產(chǎn)生影響。在我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0～36個(gè)月兒童健康管理屬于較為基本并且重要的一項(xiàng)內(nèi)容，屬于社區(qū)健康服務(wù)工作中的關(guān)鍵工作。為了探索新路徑促進(jìn)社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作的順利開展，本研究主要針對我竹村社康中心所轄社區(qū)0～36個(gè)月兒童，采用“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)進(jìn)行健康管理，最終獲得的管理效果極為明顯，現(xiàn)將觀察報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

竹村社康中心所轄社區(qū)面積總達(dá)5.8平方公里。總?cè)丝诠布s4萬人，流動(dòng)人口占比95%。選取我社區(qū)2012年1月～2013年1月年齡為0—36個(gè)月的兒童實(shí)施常規(guī)管理，兒童平均年齡為（17.7±2.1）個(gè)月。選擇2013年2月～2014年1月年齡為0～36個(gè)月的兒童針對其實(shí)施全程健康管理，兒童平均年齡為（17.6±2.1）個(gè)月。兩個(gè)期間的兒童一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有兒童均為正常生長發(fā)育的健康兒童，排除先天性及遺傳性疾病的兒童。

1.3方法

2013年2月開始，對本社區(qū)流動(dòng)兒童采取新的兒童健康管理措施，為期一年，具體如下。

1.3.1主要參考《社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理規(guī)范》準(zhǔn)備實(shí)施健康管理 具體的健康管理流程、隨訪流程、管理程序和管理內(nèi)容、管理技術(shù)以及健康檔案格式全部按照管理方案中的具體要求準(zhǔn)確執(zhí)行。

1.3.2創(chuàng)建社區(qū)兒童健康管理團(tuán)隊(duì) 要求社區(qū)每一健康服務(wù)中心需要安排對應(yīng)的兒童健康管理人員?？梢赃x擇社區(qū)健康服務(wù)中心的全科醫(yī)生等人員擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)職務(wù)。有效創(chuàng)建社區(qū)兒童健康管理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)主要由全科醫(yī)生、產(chǎn)后訪視人員以及計(jì)免護(hù)理人員組成。

1.3.3統(tǒng)一對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，對管理進(jìn)行明確規(guī)范 針對社區(qū)兒童健康管理人員進(jìn)行相關(guān)的理論培訓(xùn)，保證所有工作人員完成1周的實(shí)習(xí)后，允許工作人員上崗。每年對所有工作成員進(jìn)行為期2次的培訓(xùn)。對全科醫(yī)生以及社區(qū)護(hù)理人員針對兒童健康管理理念進(jìn)行不斷提高，將最終的管理技能有效提高。

1.3.4健康管理同計(jì)劃免疫工作捆綁操作的有效實(shí)施 同兒童健康管理工作進(jìn)行比較，計(jì)劃免疫工作要提早開展，使兒童家屬有一明確認(rèn)識，因此在對兒童實(shí)施接種的當(dāng)天同時(shí)對兒童進(jìn)行體檢。當(dāng)家長帶領(lǐng)兒童于社康中心準(zhǔn)備實(shí)施免疫接種過程中，社區(qū)健康管理人員對其進(jìn)行必要的健康教育，為兒童準(zhǔn)確建立健康檔案，在準(zhǔn)備對兒童進(jìn)行接種前，為其進(jìn)行體檢。

1.3.5暢通兒童保健雙向轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)現(xiàn)健康管理的無縫連接 針對流動(dòng)人口兒童，在準(zhǔn)備進(jìn)行預(yù)防接種過程中，有效完成健康檔案的建立。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，對兒童進(jìn)行有效處理或轉(zhuǎn)診。

1.4評價(jià)方法

以2012年1月～2013年1月流動(dòng)兒童健康管理情況為研究對照，對2013年2月～2014年1月本社區(qū)流動(dòng)兒童健康管理變化情況進(jìn)行對比研究；選擇模糊數(shù)字評分方法對健康管理滿意度進(jìn)行評分。評定分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示針對健康管理滿意度越高，并同實(shí)施前進(jìn)行對比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成本次研究臨床數(shù)據(jù)分析，以（x±s）形式表示級聯(lián)資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兒童健康管理率變化情況

“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)的有效應(yīng)用和開展，我竹村社區(qū)兒童健康管理質(zhì)量獲得顯著提高，兒童健康管理人數(shù)獲得顯著增多，流動(dòng)兒童有效納入到系統(tǒng)管理范圍，在兒童保健技能以及健康管理意識兩方面，提高程度明顯；在兒童系統(tǒng)管理率以及保健覆蓋率兩方面，均表現(xiàn)為明顯提高。見表1。

2.2健康管理評分比較

抽取30名兒童家屬，通過模糊數(shù)字評分方法對健康管理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同實(shí)施前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

社區(qū)兒童健康管理工作的成功開展，有效保證社區(qū)健康服務(wù)中心管理人員的思想發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)人員具有的保健意識和全科知識獲得了有效強(qiáng)化。能夠積極開展進(jìn)行兒童保健的相關(guān)工作。此外，兒童家屬的思想觀念和保健意識也獲得了有效轉(zhuǎn)變和提高。

對兒童完成體檢后，兒保醫(yī)生可以對兒童進(jìn)行全面健康評估，對兒童家屬詳細(xì)介紹兒童當(dāng)前的發(fā)展情況。針對兒童的營養(yǎng)喂養(yǎng)以及日常護(hù)理等系列工作均進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，從而有效確保兒童家屬針對兒童保健知識的知曉程度獲得了顯著提高。

此外針對社區(qū)居民，社區(qū)健康服務(wù)中心在其心中的地位獲得了顯著的提升，醫(yī)患關(guān)系獲得了有效改善，居民針對社康中心的滿意程度獲得顯著提高。項(xiàng)目的順利開展，保證流動(dòng)社區(qū)兒童能夠有效進(jìn)行社區(qū)兒童的健康管理，有效反映出社區(qū)健康服務(wù)具有的公平性以及方便性，最終有效確保社區(qū)兒童的健康安全。

本次研究中，“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)的有效應(yīng)用，我竹村社康中心所轄社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理質(zhì)量獲得顯著提高，兒童健康管理人數(shù)獲得顯著增加，流動(dòng)兒童有效納入到系統(tǒng)管理范圍，在兒童保健技能以及健康管理意識兩方面，提高程度明顯；在兒童系統(tǒng)管理率以及保健覆蓋率兩方面，也均表現(xiàn)為一定程度的提高。有效證明‘社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

總之，有效應(yīng)用“社區(qū)0～36個(gè)月兒童健康管理”適宜技術(shù)開展社區(qū)流動(dòng)人口兒童健康管理工作，最終獲得顯著應(yīng)用效果，兒童的健康獲得了充分保障。