文/馬堃 張會仙 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
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孕吐中醫(yī)怎么破
文/馬堃 張會仙 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
馬堃
中醫(yī)婦科博士、中藥學博士后,主任醫(yī)師,博士生導師,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。擅長診治多囊卵巢綜合征、高雄激素性血癥、不孕不育(胚胎停育、習慣性流產)等婦科生殖內分泌疾病。
懷孕嘔吐幾乎對于每個孕婦來說都不陌生,只是其中滋味、體會各不相同。有人輕松過關照常工作;有人輾轉反側,如臨大敵,折騰得面色慘白,漿水不入;有人不但把膽汁吐出來,甚至因為吐還流產了……吐成這樣算不算是一種病呢?每個人的反應為什么會不同呢?專家來幫您破一破。
大多數(shù)女性在懷孕早期,都會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕 反應,民間俗稱“孕吐”。這是懷孕早期的正常生理現(xiàn)象,多數(shù)人等到孕期12周左右以后,癥狀會自行緩解或消失,是不需要用藥治療的。
中醫(yī)認為,“婦人之生,有余于氣,不足于血,以其月事,數(shù)脫于血也”。意思是說,女子一生以血為用,陰血對女子的經、帶、胎、產、哺無論是在生理還是病理上都至關重要,女性常常處于陰血不足,陽氣有余的狀態(tài)。后天懷孕后,月經停閉,人體的氣血下聚胞宮以養(yǎng)胎元,此時,胚胎尚小,所需氣血尚少,而經血又不能按時排泄,因此形成沖脈氣血更加相對旺盛的局勢,造成沖氣上逆,胃失和降,引發(fā)嘔吐。
孫思邈說“三月始胞”,胎兒逐漸發(fā)育到這一時期,所需氣血逐漸增多,雖仍有經血不泄的妊娠生理,但此時沖脈的氣血因需要量的增加而由相對的旺盛達到新的平衡,全身氣血運行又在新的基礎上形成穩(wěn)定協(xié)調的格局,故孕吐癥狀也隨之緩解或消失,而在這種情況下孕吐是不會影響胚胎發(fā)育的。
雖然懷孕嘔吐的人占大多數(shù),但是為什么有些人懷孕不吐,還有些人一胎不吐、二胎吐呢?其實這些在中醫(yī)看來都是正常的。
因為在正常的情況下,人體陰陽彼此平衡協(xié)調,共同存在于一個統(tǒng)一體中。因為妊娠機理的獨特性,往往會使母體內陰陽失和,氣機失調,胃失和降,造成孕吐。
孕吐與多種因素有關,如孕婦平素稟賦、體質及近期情緒影響等,有時就會造成體內陰陽相對調和,就不會出現(xiàn)孕吐等癥狀。所以同一人第二次懷孕癥狀和第一次懷孕會有不同,不同的人更會不相同。
西醫(yī)則認為孕吐可能與HCG、E2、孕酮、胎盤生長素等增長相關。女性在懷孕初期其急劇升高,會引起孕吐等反應,每次妊娠其升高水平不同,所以反應不同。
但需要注意的是,若孕吐發(fā)展到食入即吐,則會嚴重影響母體的健康及胎兒的正常發(fā)育,這種程度的孕吐,就應該是一種妊娠疾病了。
西醫(yī)稱這種程度的孕吐為“妊娠劇吐”。中醫(yī)稱其為“妊娠惡阻”,又稱 “子病” “阻病”等。這時就需要足夠重視,必要時入院治療。
下面就詳細地來了解一下孕吐的相關知識,以保證孕婦懷孕期間安全度過這一非常時期。
有些孕婦懷孕初期會出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐,只要平時加強休息、注意飲食、舒暢情志,在不影響母體及胎兒正常生理機能的情況下,是不需要用藥治療的。
適當調整飲食。飲食是人體氣血生化之源,合理的飲食營養(yǎng)可顧護脾胃功能,化生氣血津液等精微物質,以修復孕婦氣血的損耗,從而促進胚胎的健康發(fā)育。
如《達生編》中說:“飲食宜淡泊,不宜肥濃;宜輕清,不宜重濁;宜甘平,不宜辛熱”,對孕吐有很重要的防治意義。
中醫(yī)建議可多食用些鯉魚、砂仁、豆粉;蘋果、粳米;大雪梨、丁香;牛奶、韭菜汁。因砂仁醒脾健胃、降逆安胎,丁香降逆止嘔,雪梨、蘋果酸甘化陰、益氣生津,粳米炒黃健脾和胃,鯉魚、牛奶益氣養(yǎng)血、生津和胃。上述每組算是一方,四方交替食用,可起到健脾胃、益氣血、降逆安胎的療效,至于食用量及食用時間,則不需要刻意規(guī)定,因為這些都是我們平時吃的食物,適量適時即可,醫(yī)食同源,療效頗佳。
另外,還可以通過按壓內關、商陽、大腸、間使、足三里等穴位,從而協(xié)助減輕孕吐。每次選2個~3個穴位,依次用指壓,方法是深而緩慢,就是1、2壓,3離開,反復按壓直到惡心感消除為止。
此時家屬也應該鼓勵孕婦進食,即使嘔吐,也不用緊張,可做做深呼吸、聽聽音樂,或到室外散步,然后再進食。進食后,最好臥床休息半小時,能使嘔吐癥狀得到緩解。
還值得注意的是,大多數(shù)孕婦一般在懷孕6周左右,除出現(xiàn)惡心、嘔吐外,還會有畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、乳房脹痛、頭痛、尿頻等早孕反應。中醫(yī)認為以上諸癥,都是在妊娠生理特點影響下應時而生,輕者不需服藥,如果癥狀嚴重到影響孕婦的身體健康和胚胎的正常發(fā)育,就應該對癥治療,辨證施護了。
專家支招
緩解妊娠惡心、嘔吐等不適常用方法:丁香、半夏加生姜汁熬成膏,敷肚臍每日2次,直至病愈。
耳穴埋豆,將帶王不留行子的膠布貼在耳朵的脾(耳甲腔的后下方,耳輪腳消失處與輪屏切跡連線的中點)、胃(耳輪角消失處)、肝(耳甲庭后下部)三個耳穴上,不定時按壓,每次按壓至全耳發(fā)紅發(fā)熱為宜,則可得到緩解。
西醫(yī)認為,孕婦若出現(xiàn)妊娠劇吐,即頻繁惡心嘔吐,不能進食,體重較前減輕大于5%,甚至出現(xiàn)體液電解質失衡或者新陳代謝障礙,在排除其他疾病引發(fā)的嘔吐的情況下,就需要去醫(yī)院治療了,因為這很可能會影響胚胎的正常發(fā)育。
妊娠早期,如出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐,頭暈厭食,甚則食入即吐者,即“妊娠惡阻”時,就需要辨證論治?!短ギa心法》云:“惡阻者,謂有胎氣,惡心阻其飲食也?!敝嗅t(yī)則認為其發(fā)病機制是“沖氣上逆,胃失和降”,由胃虛、肝熱和痰滯所致。
不同人惡阻的原因也不同,可分為三種情況。
一是平時胃氣虛弱,懷孕后氣血下聚養(yǎng)胎,造成沖脈氣盛,沖氣上夾胃氣上逆,導致惡心嘔吐;
二是平時脾氣急躁,多怒傷肝,肝郁化火,懷孕后肝血益虛,肝火愈旺,上逆犯胃,造成惡心嘔吐;
三是平時脾陽虛弱,不能運化體內水濕,痰飲內停,沖氣夾痰飲上逆,以致惡心嘔吐。
這三種情況,中醫(yī)以調氣和中、降逆止嘔為治療大法,同時注意固護胎元。
中西醫(yī)結合治療則常用穴位注射:取雙耳神門穴,每穴注射維生素B1,一般1次緩解或止吐。
十月懷胎雖是一個辛苦又危險的過程,孕婦及家屬應格外注意,但對于出現(xiàn)的早孕反應不要過分緊張,在充分了解人體生理特點的基礎上,要懂得何時適當護理使其自行緩解,何時及早入院治療,這樣才能安全平穩(wěn)地度過妊娠期,孕育出健康的嬰兒。
(以上食物、藥物、方劑、方法等,應咨詢醫(yī)生,辨證施治,不得自行嘗試使用,以避免造成不必要的危險。)