護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

劉清

[摘要]目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步提高腦梗死患者的生活質(zhì)量。方法 選取我院于2014年9月～2015年9月收治的120例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各60例。所有病例均接受神經(jīng)內(nèi)科藥物治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面綜合性的干預(yù)措施。對(duì)兩組的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、生命活力、心理健康以及情感職能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]急性腦梗死；生活質(zhì)量；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-136-03

急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損，致使其神經(jīng)功能缺損區(qū)支配運(yùn)動(dòng)障礙，且急性腦梗死具備并發(fā)癥多，致殘率高以及病死率高等顯著特點(diǎn)。相關(guān)研究表明，急性腦梗死患者中大約有70%～80%會(huì)出現(xiàn)如偏癱、失語(yǔ)以及情感障礙等不同程度的腦部功能障礙。從而極大的影響了患者的日常生活活動(dòng)，降低患者的生活質(zhì)量。而研究表明，對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)可緩解相關(guān)癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有所提高?，F(xiàn)對(duì)我院于2014年9月～2015年9月收治的120例急性腦梗死患者分別實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2014年9月～2015年9月收治的120例急性腦梗死患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各60例。其中，觀察組60例患者中，男性患者29例，女性患者31例，平均年齡（58.32±2.26）歲，平均發(fā)病時(shí)間（30.15±3.25）h，其中左側(cè)癱瘓35例，右側(cè)癱瘓25例。對(duì)照組60例患者中，男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（59.67±3.68）歲，平均發(fā)病時(shí)間（32.24±3.89）h，其中左側(cè)癱瘓34例，右側(cè)癱瘓26例。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的性別，年齡，發(fā)病時(shí)間及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且首次發(fā)病時(shí)間在48h之內(nèi)，均經(jīng)CT與MRI確診。且所有患者意識(shí)清楚。分組經(jīng)患者同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2護(hù)理方法

所有病例均接受神經(jīng)內(nèi)科藥物治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面綜合性的干預(yù)措施，具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1針對(duì)患者心理方面的護(hù)理措施

大部分腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的如同偏癱、失語(yǔ)以及情感障礙等腦部功能障礙，因此會(huì)嚴(yán)重影響急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，故而患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁甚至絕望等不良的負(fù)面情緒，這嚴(yán)重影響了患者的心理健康，更不利于病情的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)急性腦梗死患者在不同時(shí)期出現(xiàn)的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。如可以鼓勵(lì)患者積極配合治療及隨診，按照醫(yī)囑服藥，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮抑郁及絕望情緒應(yīng)表示理解并給予真誠(chéng)的安慰，表現(xiàn)出自己的關(guān)心，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀積極的態(tài)度，并對(duì)其家屬進(jìn)行囑咐，對(duì)患者進(jìn)行支持與關(guān)心，給予其家庭的溫暖，幫助患者樹(shù)起面對(duì)未來(lái)生活的勇氣與信心。

1.2.2康復(fù)運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理措施 首先應(yīng)及早實(shí)施肢體功能的鍛煉，防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。平衡功能的鍛煉：可重復(fù)訓(xùn)練翻身，坐立及站立等平衡功能。吞咽功能的訓(xùn)練：如實(shí)施鼓腮及用嘴巴吹氣等，還有實(shí)施前后、上下、左右伸舌動(dòng)作等。每天可進(jìn)行3～5次，每次可持續(xù)10～20min左右。促進(jìn)肢體血液循環(huán)。最開(kāi)始可由人扶持患者著站立，慢慢可以讓患者本人扶著床檔或助行器獨(dú)立站立，鍛煉患者的平衡感，隨序漸進(jìn)的實(shí)現(xiàn)患者自己獨(dú)立行走。

1.2.3病房環(huán)境的維護(hù) 醫(yī)護(hù)人員和藹可親的態(tài)度面對(duì)患者，并保持病房整潔干凈，保證濕度與溫度適宜、空氣干凈清新，使病房氣氛溫馨，使得患者感到親切，內(nèi)心放松。

1.2.4對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的健康教育 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解腦梗死相關(guān)知識(shí)，使得患者對(duì)自身的病情有所了解，可以進(jìn)一步配合醫(yī)生的治療。同時(shí)對(duì)患者講解相關(guān)康復(fù)鍛煉措施，使得患者明白康復(fù)鍛煉對(duì)功能恢復(fù)的重要意義。在治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，告知患者，康復(fù)鍛煉要遵從：由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，促使患者患者提高參與康復(fù)治療的主動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

于患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后4周采用36條目簡(jiǎn)明健康量表（SF-36），對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。SF-36一共包括8個(gè)角度，具體為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、生命活力、心理健康以及情感職能，共36個(gè)條目。各個(gè)角度總分均為100分，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表明患者健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、生命活力、心理健康以及情感職能各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是指由于腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化與血栓的形成致使官腔狹窄閉塞，繼而引發(fā)腦部血供突然中斷，從而導(dǎo)致腦組織的壞死。大部分腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的如同偏癱、失語(yǔ)以及情感障礙等腦部功能障礙，因此會(huì)嚴(yán)重影響急性腦梗死患者的生活質(zhì)量，故而患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁甚至絕望等不良的負(fù)面情緒，這嚴(yán)重影響了患者的心理健康，更不利于病情的恢復(fù)。

而針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮抑郁及絕望情緒應(yīng)表示理解并給予真誠(chéng)的安慰，表現(xiàn)出自己的關(guān)心，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀積極的態(tài)度，并對(duì)其家屬進(jìn)行囑咐，對(duì)患者進(jìn)行支持與關(guān)心，給予其家庭的溫暖，幫助患者樹(shù)起面對(duì)未來(lái)生活的勇氣與信心。從而促進(jìn)患者心理健康，也有利于病情的恢復(fù)。

研究表明，發(fā)生急性腦梗死后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)與功能上具有重組的能力，因此，對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期的康復(fù)訓(xùn)練，有利于腦組織殘余細(xì)胞恢復(fù)功能，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，其生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會(huì)功能、生命活力、心理健康以及情感職能各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，具有重大的臨床價(jià)值。