我市育齡婦女生殖健康及服務(wù)狀況與變化情況分析

趙冬秀

[摘要]目的對我市育齡婦女的生殖健康及服務(wù)狀況與變化情況進行調(diào)查分析。方法選取筆者所在市縣地區(qū)符合標準的育齡婦女925例，采用人戶調(diào)查的方式發(fā)放女性生殖健康知識及其服務(wù)狀況的調(diào)查問卷，并與1997年我市人口及生殖健康狀況的調(diào)查結(jié)果進行比較，分析我市育齡婦女的生育率、出生性別比例、孕產(chǎn)期保健服務(wù)狀況、人工流產(chǎn)情況、避孕知識及避孕模式等方面的變化情況。結(jié)果與1997年生殖健康狀況的調(diào)查結(jié)果相比，我市育齡婦女的生育率逐漸趨于穩(wěn)定，但存在明顯下降的趨勢，兩次調(diào)查結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；本次調(diào)查市縣內(nèi)的出生性別的比例出現(xiàn)明顯偏高，不同地區(qū)、城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村、民族等育齡婦女中存在明顯差異，且具有逐漸上升的趨勢（P<0.05）；育齡婦女在孕產(chǎn)期的保健服務(wù)狀況得到明顯改善，人工流產(chǎn)率出現(xiàn)下降、避孕率明顯上升，育齡婦女對避孕方法的自主選擇出現(xiàn)明顯增高（P<0.05）。結(jié)論我市育齡婦女的生殖健康及服務(wù)狀況出現(xiàn)顯著變化，維持穩(wěn)定低生育水平是計劃生育工作的重要任務(wù)，同時應(yīng)該加強我市育齡婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)狀況的的改善、加強人工流產(chǎn)的服務(wù)力度，提高育齡婦女對生殖健康知識的知曉程度。

[關(guān)鍵詞]生殖健康；育齡婦女；服務(wù)狀況；變化情況

近年來，我國人口持續(xù)上漲，育齡婦女的人口數(shù)量也不斷上升。我國的計劃生育工作在近年來已經(jīng)得到穩(wěn)定發(fā)展，快速增長的人口問題已經(jīng)得到有效控制，因此，其工作重點將過渡到穩(wěn)定低生育水平、改善人口素質(zhì)、提高育齡婦女的生殖健康狀況及服務(wù)狀況等。我市育齡婦女的生殖健康狀況，尤其是節(jié)育、生育方面以及服務(wù)狀況的變化情況，是目前計劃生育服務(wù)工作中的重大研究課題。為了對我市育齡婦女的生殖健康及服務(wù)狀況與變化情況進行了解及掌握，本次采用入戶調(diào)查的方式針對筆者所在市縣的925例符合標準的育齡婦女進行生殖健康及服務(wù)狀況的調(diào)查，現(xiàn)對研究結(jié)果報道如下。標準，出現(xiàn)明顯偏離則表示出生性別比存在失衡的趨勢。1997年的調(diào)查結(jié)果中，1993～1996年的出生性別比平均為124.50，其中，農(nóng)村育齡婦女的出生性別比平均為129.14，城鎮(zhèn)的出生性別比為94.10，可見，農(nóng)村的出生性別比明顯偏高，而城鎮(zhèn)出生的性別比略微偏低；少數(shù)民族與漢族的出生性別比分別為110.70和126.84，漢族的出生性別比明顯偏高。

本次調(diào)查結(jié)果中，2010～2014年的出生性別比平均為125.79，其中，農(nóng)村育齡婦女的出生性別比平均為128.74，城鎮(zhèn)的出生性別比為113.28，農(nóng)村的出生性別比明顯偏高；少數(shù)民族與漢族的出生性別比分別為115.45和127.46，漢族的出生性別比明顯偏高。兩次調(diào)查結(jié)果比較可見，城鎮(zhèn)、少數(shù)民族的出生性別比均高于1997年的調(diào)查結(jié)果；同時，我市的出生性別比出現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，農(nóng)村均高于城鎮(zhèn)，漢族的出生性別比也明顯高于少數(shù)民族。見表2。

2.4我市育齡婦女產(chǎn)前檢查率的變化趨勢

產(chǎn)前檢查率是考核產(chǎn)前保健服務(wù)狀況的代表性指標，調(diào)查分析產(chǎn)前檢查率可了解我市育齡婦女的產(chǎn)前保健狀況。

1997年，所有調(diào)查對象中的產(chǎn)前檢查率為76.56%，本次調(diào)查結(jié)果中，產(chǎn)前檢查率為90.70%，出現(xiàn)明顯的上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，1997年的調(diào)查結(jié)果中，城鎮(zhèn)育齡婦女的產(chǎn)前檢查率為95.00%，農(nóng)村婦女的產(chǎn)前檢查率為71.08%，本次調(diào)查中，城鎮(zhèn)與農(nóng)村育齡婦女的產(chǎn)前檢查率為97.55%和88.24%，提示兩次調(diào)查結(jié)果中，城鎮(zhèn)的產(chǎn)前檢查率無明顯變化，而本次調(diào)查中，農(nóng)村育齡婦女的產(chǎn)前檢查率明顯上升（P<0.05）；1997年的調(diào)查結(jié)果中，漢族與少數(shù)民族的產(chǎn)前檢查率分別為78.65%和50.00%，本次調(diào)查中的結(jié)果為92.08%和78.26%，漢族的產(chǎn)前檢查率持續(xù)高于少數(shù)民族（P<0.05）。本次調(diào)查結(jié)果與1997年相比，我市育齡婦女的產(chǎn)前檢查率明顯提高（P<0.05）。見表3。

2.5我市育齡婦女中人工流產(chǎn)率的變化趨勢

1997年的調(diào)查結(jié)果中，具有人工流產(chǎn)史的育齡婦女占33.54%，其中有2次或2次以上人工流產(chǎn)的育齡婦女占10.83%，其中，農(nóng)村具有流產(chǎn)史的婦女占27.03%，城鎮(zhèn)占55.45%；本次調(diào)查結(jié)果顯示，具有人工流產(chǎn)史的育齡婦女占25.84%，其中有2次或2次以上人工流產(chǎn)的育齡婦女占7.24%，其中，農(nóng)村具有流產(chǎn)史的婦女占20.15%，城鎮(zhèn)占41.63%。兩次調(diào)查結(jié)果比較顯示，我市育齡婦女的人工流產(chǎn)率出現(xiàn)下降的趨勢。見表4。

人工流產(chǎn)活產(chǎn)比是人工流產(chǎn)特征的有效反映指標。本次調(diào)查中，人工流產(chǎn)活產(chǎn)比平均為23.46%，明顯低于1997年的28.02%（P<0.05）。而在不同年齡、民族、地區(qū)、城鎮(zhèn)與農(nóng)村的育齡婦女中，人工流產(chǎn)活產(chǎn)比也存在差異。1997年的調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村與城鎮(zhèn)的育齡婦女的人工流產(chǎn)活產(chǎn)比分別為18.38%和60.45%；本次調(diào)查中，農(nóng)村與城鎮(zhèn)的育齡婦女的人工流產(chǎn)活產(chǎn)比分別為14.26%和48.98%?？梢?，兩次調(diào)查結(jié)果相比，本次調(diào)查中，我市育齡婦女的人工流產(chǎn)活產(chǎn)比均出現(xiàn)明顯的下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

育齡婦女的生殖健康是指生殖系統(tǒng)及功能均處于健康狀態(tài)，無疾病或其他不良情況存在，包括無疾病的發(fā)生以及女性的身體及心理均處于健康狀態(tài)。近年來，我國計劃生育已經(jīng)得到穩(wěn)定發(fā)展，快速增長的人口問題已經(jīng)得到有效控制，但是，在女性健康問題中，我國育齡婦女的女性生殖健康狀況存在明顯的問題，包括分娩、妊娠、孕期保健、孕前檢查、避孕、人工流產(chǎn)、不孕等健康問題，具有普遍存在的趨勢，對我國育齡婦女的身體及心理健康造成嚴重影響。因此，我市的計劃生育工作的工作重點逐漸過渡到穩(wěn)定生育水平、改善人口素質(zhì)、提高育齡婦女的生殖健康狀況及服務(wù)狀況等內(nèi)容。

本次研究針對筆者所在地區(qū)各市縣的15～49歲育齡婦女進行女性生殖健康及服務(wù)狀況的變化及現(xiàn)狀進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，我市育齡婦女的一般生育率出現(xiàn)明顯下降的趨勢。生育率下降是體現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育政策實施的有效性及顯著性，除了受國家政策影響，生育率下降的影響因素還包括文化水平、經(jīng)濟發(fā)展狀況、社會發(fā)展因素及教育程度等多種因素相互影響。調(diào)查結(jié)果顯示，我市的出生性別比存在明顯較高的趨勢，該現(xiàn)象的影響因素較多，目前尚未完全明確。但有學(xué)者認為，“重男輕女”的意識、生育率下降的速度、經(jīng)濟發(fā)展狀況及計劃生育對人口工作干涉的重點等因素有可能是導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因。另外，本次調(diào)查中，我市育齡婦女的產(chǎn)前檢查率出現(xiàn)上升、人工流產(chǎn)率出現(xiàn)明顯的下降趨勢，但在不同的地區(qū)、民族中，產(chǎn)前檢查率及人工流產(chǎn)率尚存在明顯的差異。

通過此次研究，筆者認為，我市的計劃生育工作中，在進行全面推進“優(yōu)生優(yōu)育”政策、加強育齡婦女對生殖健康、孕期保健知識及性健康知識等相關(guān)知識時，也應(yīng)該加大對少數(shù)民族、農(nóng)村地區(qū)的育齡婦女的保健干預(yù)工作，完善和規(guī)范我市各項育齡婦女的生殖健康及保健服務(wù)干預(yù)工作，將我市育齡婦女的整體生殖健康及服務(wù)狀況提高。