東明縣人民醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的探索與實(shí)踐

東明縣編辦

東明縣地處魯西南平原黃河南岸，是黃河入魯?shù)谝豢h，屬黃河灘區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣。2015年，東明縣人民醫(yī)院被列為事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)單位后，敢為人先，大膽嘗試，勇闖“禁區(qū)”，蹚出了一條縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行新路子。6月24日，菏澤市事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在東明縣召開(kāi)，該醫(yī)院作了經(jīng)驗(yàn)介紹。7月12日，在全省事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作座談會(huì)上，該醫(yī)院作為菏澤市唯一代表作了典型發(fā)言。

一、敢于試水，勇闖法人治理新領(lǐng)域

東明縣人民醫(yī)院是菏澤市首家開(kāi)展法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)探索實(shí)踐的公立醫(yī)院。對(duì)這個(gè)新生事物，當(dāng)時(shí)醫(yī)院內(nèi)部認(rèn)識(shí)也不一致，有無(wú)從下手的迷茫，更有對(duì)醫(yī)院前景的擔(dān)憂。為此，該院從解決思想問(wèn)題入手，進(jìn)行了大量的前期準(zhǔn)備工作。首先，分析外部形勢(shì)。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善、衛(wèi)生體制改革的不斷深化及和諧社會(huì)的構(gòu)建，醫(yī)療服務(wù)的供需狀況發(fā)生了很大變化，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和居民健康改善需要的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，特別是科學(xué)的治理結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、監(jiān)督權(quán)進(jìn)行分割，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制，更好地履行社會(huì)義務(wù)和責(zé)任，已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其次，審視自身發(fā)展。實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革前，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)相互制衡的作用機(jī)制不完善，權(quán)責(zé)不明確，作用強(qiáng)度不夠，醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)和靈活性，缺乏經(jīng)營(yíng)效率和效益。因此，探索建立權(quán)責(zé)明確、富有生機(jī)、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行新模式，已經(jīng)迫在眉睫。第三，學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)。為增強(qiáng)大家的感性認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定大家改革的決心和信心，避免試點(diǎn)工作走彎路，該院組織醫(yī)院各層級(jí)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員，在縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，先后到深圳、珠海、天津等地考察學(xué)習(xí)，甚至到新加坡、臺(tái)灣等地跟班培訓(xùn)。通過(guò)以上工作，大家深刻地認(rèn)識(shí)到，改革是大勢(shì)所趨，改革是非常之需，改革切實(shí)可行，從而統(tǒng)一了思想，拓寬了視野，借鑒了經(jīng)驗(yàn)，為健全相關(guān)配套政策、完善運(yùn)行機(jī)制、順利推進(jìn)試點(diǎn)工作奠定了思想基礎(chǔ)。

二、嚴(yán)格程序，構(gòu)建法人治理新架構(gòu)

根據(jù)《東明縣人民政府關(guān)于建立和完善縣級(jí)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的意見(jiàn)》和《東明縣事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》要求，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)、管理執(zhí)行機(jī)構(gòu)、監(jiān)督約束機(jī)構(gòu)相互分離、相互制約和精干高效的原則，于2015年11月組建了東明縣人民醫(yī)院理事會(huì)、院執(zhí)行委員會(huì)和監(jiān)事會(huì)。

組建理事會(huì)。理事會(huì)是醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，行使醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)。理事會(huì)每屆任期5年，成員9人，設(shè)理事長(zhǎng)1人，理事8人。理事長(zhǎng)由縣政府提名產(chǎn)生，代表舉辦方為法人代表。理事包括外部理事4人和醫(yī)院內(nèi)部理事4人。外部理事由縣人大、縣政協(xié)、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)局各委派1人，屬當(dāng)然理事。醫(yī)院內(nèi)部理事由中層干部先民主推薦侯選人，然后經(jīng)院黨委審查，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局和縣改革領(lǐng)導(dǎo)小組審查，提交醫(yī)院職代會(huì)以無(wú)記名投票的方式選舉產(chǎn)生。

組建執(zhí)行委員會(huì)。院執(zhí)行委員會(huì)是醫(yī)院的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，按照理事會(huì)決定的工作目標(biāo)、計(jì)劃和要求，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理和日常工作。成員7人：設(shè)1名執(zhí)行院長(zhǎng)，由理事長(zhǎng)從醫(yī)院內(nèi)部理事中提名，經(jīng)院黨委審查，醫(yī)院中層選舉通過(guò)，理事會(huì)聘任；根據(jù)工作需要設(shè)副院長(zhǎng)6名，由執(zhí)行院長(zhǎng)提名，經(jīng)院黨委審查，并報(bào)縣編制、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)審查審核，由醫(yī)院中層選舉通過(guò)，理事會(huì)審查批準(zhǔn)聘任。

組建監(jiān)事會(huì)。監(jiān)事會(huì)是醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，其任期與理事會(huì)相同。監(jiān)事會(huì)成員7人，設(shè)監(jiān)事長(zhǎng)1人，監(jiān)事6人，包括外部監(jiān)事4人，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)事2人。監(jiān)事長(zhǎng)由縣政府提名產(chǎn)生。外部監(jiān)事由縣人大、政協(xié)、財(cái)政、發(fā)改部門(mén)各委派1人，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)事由醫(yī)院中層民主推薦侯選人，經(jīng)院黨委審查，提交醫(yī)院職代會(huì)以無(wú)記名投票的方式選舉產(chǎn)生。

三個(gè)班子的組建，都是先由中層以上干部民主推薦候選人，報(bào)縣編制、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)審查審核，再由院黨委多方面征求意見(jiàn)，最后由院職代會(huì)選舉產(chǎn)生。院黨委不“戴帽畫(huà)圈”，不“捂著蓋著”，不掣肘干預(yù)。

三、建章立制，完善法人治理新機(jī)制

（一）制定單位章程。根據(jù)上級(jí)法人治理結(jié)構(gòu)改革有關(guān)文件精神，擬定了符合我院實(shí)際的新章程，并在2015年11月召開(kāi)的東明縣人民醫(yī)院理事會(huì)全體會(huì)議上通過(guò)。新章程按照“政事分開(kāi)、管辦分離”的原則，立足醫(yī)院實(shí)際，著眼醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，準(zhǔn)確把握理事會(huì)的工作職責(zé)和定位，理順了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者和管理者的責(zé)權(quán)，分配好了監(jiān)督、決策和管理職能，形成了領(lǐng)導(dǎo)決策、執(zhí)行管理、監(jiān)督制約運(yùn)行機(jī)制。

（二）完善規(guī)章制度。一是建立信息披露和重大利益事項(xiàng)向社會(huì)公開(kāi)等制度，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)各界加強(qiáng)監(jiān)督。二是健全理事會(huì)決議、年度報(bào)告、“三重一大”事項(xiàng)通報(bào)制度，主動(dòng)聽(tīng)取干部職工的意見(jiàn)建議，切實(shí)改進(jìn)工作。三是健全績(jī)效考評(píng)體系，嚴(yán)格落實(shí)考核獎(jiǎng)懲，績(jī)效分配向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜，主要依據(jù)工作量、工作質(zhì)量和病人滿意度，實(shí)行了新的工作量效能積分績(jī)效工資分配模式，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，切實(shí)調(diào)動(dòng)干部職工的積極性、主動(dòng)性。四是建立充分體現(xiàn)醫(yī)院法人自主權(quán)，并適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的用人用工制度。專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)緊緊圍繞?？瓢l(fā)展方向，干部聘用在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)的基礎(chǔ)上集體決策，杜絕了過(guò)去那種主要領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說(shuō)了算的現(xiàn)象，使干事創(chuàng)業(yè)者有舞臺(tái)，被動(dòng)應(yīng)付者無(wú)市場(chǎng)，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)，更加規(guī)范，充滿活力。

（三）明晰職責(zé)任務(wù)。明確職責(zé)定位，是法人治理結(jié)構(gòu)良好運(yùn)轉(zhuǎn)的前提和基礎(chǔ)。理事會(huì)依照法律法規(guī)、國(guó)家有關(guān)政策和醫(yī)院章程開(kāi)展工作，其職責(zé)包括負(fù)責(zé)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬訂和修訂等決策事項(xiàng)，按照有關(guān)規(guī)定履行人事管理方面的職責(zé)，接受政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，并監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行，理事會(huì)對(duì)理事所代表的各方負(fù)責(zé)。執(zhí)委會(huì)的職責(zé)包括按照理事會(huì)決議獨(dú)立自主地履行日常業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、一般工作人員管理等職責(zé)，定期向理事會(huì)報(bào)告工作，執(zhí)委會(huì)向理事會(huì)負(fù)責(zé)。理事會(huì)、執(zhí)委會(huì)自覺(jué)接受監(jiān)事會(huì)的監(jiān)督，監(jiān)事會(huì)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦方負(fù)責(zé)。理事會(huì)、執(zhí)委會(huì)、監(jiān)事會(huì)各司其職、各負(fù)其責(zé)，醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行更加科學(xué)、高效。

四、科學(xué)運(yùn)作，取得醫(yī)院管理新成效

（一）理事會(huì)決策更加科學(xué)。一是召開(kāi)2次理事會(huì)會(huì)議，制定了理事會(huì)章程，成立了東明縣人民醫(yī)院執(zhí)行委員會(huì)，確定了院執(zhí)委班子。二是審議確定了縣人民醫(yī)院的基本管理制度、年度工作計(jì)劃和目標(biāo)以及醫(yī)院運(yùn)行管理狀況報(bào)告等，并對(duì)新院區(qū)建設(shè)的總體發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院人事制度改革、工資分配等重大事項(xiàng)進(jìn)行了決策。三是在充分聽(tīng)取醫(yī)院中層和基層臨床科室意見(jiàn)基礎(chǔ)上，研究制定了東明縣人民醫(yī)院的工作思路、奮斗目標(biāo)，確定了2016年為該院“內(nèi)涵建設(shè)年”主題活動(dòng)等事項(xiàng)。

（二）執(zhí)委會(huì)工作更加高效。一是有效行使了人才引進(jìn)自主權(quán)。先后與北京阜外醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院建立了合作關(guān)系，該院與山東省立醫(yī)院結(jié)成了對(duì)口幫扶對(duì)子，加入了省立醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療聯(lián)合結(jié)構(gòu)，可以掛“山東省立醫(yī)院集團(tuán)東明醫(yī)院”牌子。從北京空軍總醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師吳青，組建了胸外科；最近還要再引進(jìn)2名三級(jí)醫(yī)院的科室主任。人才引進(jìn)更加科學(xué)、合理。二是有效行使了編制人事自主權(quán)。今年縣編制部門(mén)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理，人社部門(mén)下放了人員招聘權(quán)，該院自主安排招聘計(jì)劃，自主完成了12名研究生和25名本科生的公開(kāi)招聘，滿足了醫(yī)院對(duì)人才的需求。三是有效行使了人員管理自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院中層干部實(shí)行聘任制，根據(jù)貢獻(xiàn)大小、技術(shù)水平、管理能力和群眾基礎(chǔ)，由醫(yī)院自主選聘，形成了能上能下的管理機(jī)制。四是有效行使了收入分配自主權(quán)。對(duì)個(gè)人收入實(shí)行績(jī)效考核和院、科（室）二次分配，形成了獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的優(yōu)勝劣汰機(jī)制。

（三）監(jiān)事會(huì)監(jiān)督更加有力。突出規(guī)范政府、部門(mén)、法人“三級(jí)責(zé)任”，構(gòu)建公益目標(biāo)導(dǎo)向明確、內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三權(quán)制衡”。凡是醫(yī)院的重大決策，都必須由監(jiān)事會(huì)全程參與，各項(xiàng)規(guī)章制度的建立運(yùn)行和“三重一大”等各項(xiàng)工作的開(kāi)展，都必須由監(jiān)事會(huì)全程監(jiān)督。監(jiān)事會(huì)可以定期調(diào)閱查看醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目等。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策和執(zhí)行管理的意見(jiàn)建議，可以隨時(shí)向理事長(zhǎng)甚至院黨委提出?？梢哉f(shuō)，不管是理事會(huì)事前決策，還是執(zhí)委會(huì)日常管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有專職人員監(jiān)督。日臻完善的監(jiān)督流程，使監(jiān)事會(huì)的監(jiān)督制約作用得到了更充分的發(fā)揮。

目前，該醫(yī)院有干部職工986人，建制科室63個(gè)。擁有核磁共振儀、螺旋CT、直線加速器、高端彩超等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備500余臺(tái)套。已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)保健、急診急救于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，已納入三級(jí)醫(yī)院管理。先后榮獲“健康中國(guó)夢(mèng)2013百姓放心示范醫(yī)院”“山東省百姓滿意最佳品牌單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。正在建設(shè)的區(qū)域一流現(xiàn)代化新院區(qū)，總投資6億元，占地面積13萬(wàn)平方米，建筑面積12.6萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位1520余張，新院區(qū)2016年10月即可啟用。該醫(yī)院堅(jiān)持不懈地探索創(chuàng)新，不斷完善配套政策體系，大力提升機(jī)構(gòu)履職能力，更加突出發(fā)展主題，為把醫(yī)院打造成為魯西南區(qū)域醫(yī)學(xué)高地而不懈追求。

關(guān)鍵詞：事業(yè)單位 法人 治理結(jié)構(gòu)