不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效觀察

杜杉杉

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效觀察

杜杉杉

（山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的 分析探討不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法選取我院于2013年4月至2014年6月收治的老年高血壓患者120例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上將纈沙坦加倍劑量。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者24 h舒張壓和收縮壓相比無明顯差異性（P＞0.05）；治療后觀察組患者的24 h收縮壓變異度和舒張壓變異度改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；觀察組患者的腎功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論大劑量的纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓具有良好的臨床療效，值得推廣使用。

纈沙坦；氨氯地平；老年高血壓；療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，研究表明，長期的高血壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致身體的相關(guān)器官發(fā)生器質(zhì)性改變，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康與安全［1］。老年人是高血壓的高危人群，患病概率正逐年增長。目前，臨床中治療老年高血壓主要是以控制血壓升高為主，且需要聯(lián)合兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療。我院為提高老年高血壓患者的治療效果，特選取了120例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討不同劑量的纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在其中的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究中，觀察組有男患者34例，女患者26例；年齡為62～83歲，平均年齡（73.2±2.6）歲；對照組有男患者32例，女患者28例；年齡為60～84歲，平均年齡（74.1±2.3）歲。所有患者均為原發(fā)性高血壓患者。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療：纈沙坦（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103521），改為（諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）每次80 mg，每天1次；氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224），每次2.5 mg，每天1次；劑量調(diào)整應(yīng)在7～14 d后開始進(jìn)行，最大劑量為10 mg，每天1次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加大纈沙坦的劑量，每次160 mg，每天1次。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的收縮壓和舒張壓、腎功能指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1經(jīng)過治療后，兩組患者的血壓均得到有效的控制，在治療24 h內(nèi)組間比較無明顯差異性（P＞0.05），而在治療24 h后，觀察組患者的血壓明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)比較無明顯差異性（P＞0.05），治療后，兩組患者的腎功能指標(biāo)均得到改善，且觀察組患者的腎功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1　治療后兩組患者的血壓比較情況（mm Hg，±s）

表1　治療后兩組患者的血壓比較情況（mm Hg，±s）

組別　　收縮壓　　舒張壓　　收縮壓變異度　　舒張壓變異度觀察組　127.4±12.2　75.8±7.6　8.7±2.5　6.5±2.1對照組　125.2±12.6　75.5±7.9　12.3±2.4　10.3±2.6 t 3.6851　4.2679　11.2311　12.8072 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

老年高血壓的治療一般以降低血管阻力、減少靶器官的損害為主。目前臨床中比較常用的治療藥物為氨氯地平。氨氯地平作為一種鈣離子拮抗藥，在抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮上具有明確的效果［2］。然而臨床研究證實(shí)，使用氨氯地平進(jìn)行治療之后，患者還會(huì)發(fā)生血壓晝夜變異度大的情況，在一定程度上增加了心腦血管疾病的發(fā)病率［3］。因此，臨床中選擇聯(lián)合用藥來減輕這種不良影響。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，在降低血壓方面效果顯著且不會(huì)對心的收縮功能和心率產(chǎn)生影響；同時(shí)，它還能夠激活A(yù)T2和拮抗AT1，進(jìn)而改善腎的微循環(huán)［4］。而相關(guān)的研究還發(fā)現(xiàn)，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)用時(shí)，不僅能夠有效控制患者的血壓水平，而且還能夠降低血壓的晝夜變異度，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。然而，關(guān)于纈沙坦的用藥劑量臨床中尚不明確。為此，本次研究采用了不同劑量的纈沙坦，并對其療效做了觀察。研究結(jié)果表明，采用加倍劑量的纈沙坦聯(lián)合氨氯地平能夠產(chǎn)生更好的治療效果，雖然在控制血壓水平方面沒有體現(xiàn)出優(yōu)勢，但是在降低晝夜血壓變異度以及改善腎功能方面卻更勝一籌。綜上，大劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效顯著，值得推廣使用。

［1］孫曙平.不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（4）：82-83.

［2］劉曉申.不同劑量纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療老年高血壓的臨床療效［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，24（5）：1079-1080.

［3］閆勝洪.不同劑量纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，16（30）：24-25.

［4］張敏.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓40例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4707-4708.

R544.1

B

1671-8194（2016）24-0089-01