19世紀(jì)中后期英國(guó)反接種運(yùn)動(dòng)探析

張茜

摘 要：19世紀(jì)中后期，英國(guó)政府為遏制天花的發(fā)展，頒布了一系列法案強(qiáng)制民眾接種天花疫苗。強(qiáng)制接種制度雖然降低了天花對(duì)人們的威脅，但一定程度上侵害了民眾的個(gè)人自由。反對(duì)者為表達(dá)他們的不滿與捍衛(wèi)自由的決心，掀起了規(guī)模宏大的反接種運(yùn)動(dòng)，最終以英國(guó)政府取消強(qiáng)制接種制度而告終。反接種運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出英國(guó)的政治文明具有遵循民意的“漸進(jìn)改革”傳統(tǒng)，也體現(xiàn)了國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人、天花傳染病四方之間的互動(dòng)。

關(guān)鍵詞：英國(guó)；天花?。粡?qiáng)制接種；反接種運(yùn)動(dòng)

天花是人類歷史上發(fā)病率最高、死亡者最多的傳染病。早在18世紀(jì)初，英國(guó)就開(kāi)始以種痘接種的方式預(yù)防天花，后為了維護(hù)整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生安全，英國(guó)政府在19世紀(jì)中后期頒布一系列衛(wèi)生法案強(qiáng)制民眾接種預(yù)防天花疾病。但強(qiáng)制接種這一制度遭到部分民眾的不滿，認(rèn)為國(guó)家對(duì)醫(yī)療事務(wù)的干預(yù)已嚴(yán)重侵犯到個(gè)人自由，故掀起規(guī)模宏大的反強(qiáng)制接種運(yùn)動(dòng)。本文試從強(qiáng)制接種制度的確立與完善、反接種運(yùn)動(dòng)的興起與發(fā)展、四方互動(dòng)下的反接種運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面探析這一運(yùn)動(dòng)。

1 強(qiáng)制接種制度的確立與完善

天花是一種烈性傳染病，患者即使痊愈臉上也會(huì)留下麻子。天花給世界各國(guó)帶來(lái)嚴(yán)重危害，英國(guó)自然也不能幸免。英國(guó)人民對(duì)于天花這一傳染病是極為恐懼的，稱天花為“死神的忠實(shí)幫兇”，種痘預(yù)防天花方法的傳入讓他們看到了希望。1721年人痘接種技術(shù)的傳入開(kāi)啟了英國(guó)近代種痘預(yù)防天花的歷史。18世紀(jì)末英國(guó)人愛(ài)德華·琴納發(fā)明了安全性能更高、副作用更小的牛痘接種，后來(lái)牛痘接種逐漸取代人痘接種成為種痘預(yù)防天花的主要方法。

1814年英國(guó)成立全國(guó)疫苗中心，為推廣種痘，中心從1832年開(kāi)始向全國(guó)各地分發(fā)天花疫苗。1840年英國(guó)議會(huì)通過(guò)《1840年接種推廣法案》，該法案是英國(guó)政府頒布的第一部關(guān)于天花接種的全國(guó)性法律，由濟(jì)貧法委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管接種事宜。但由于接種效果不佳，故英國(guó)政府頒布《1853年強(qiáng)制接種法案》，強(qiáng)制要求新生兒必須在三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行牛痘接種，否則監(jiān)護(hù)人將受到處罰?！?853年強(qiáng)制接種法案》的頒布標(biāo)志著強(qiáng)制接種制度在英國(guó)的建立。

后為使更多的英國(guó)民眾免于遭受天花的侵害，英國(guó)政府又陸續(xù)頒布了一系列關(guān)于強(qiáng)制接種的法案?！?867年接種法案》將強(qiáng)制接種的年齡限制由3個(gè)月擴(kuò)大至14周歲，進(jìn)一步擴(kuò)大英國(guó)牛痘接種的覆蓋人群?！?871年接種法案》對(duì)強(qiáng)制接種制度進(jìn)行了鞏固，以量化指標(biāo)鼓勵(lì)接種，對(duì)反強(qiáng)制接種者進(jìn)行罰款，并賦予地方監(jiān)管官起訴當(dāng)?shù)胤磸?qiáng)制接種者的權(quán)力。在強(qiáng)制接種制度下，英國(guó)接種的人數(shù)增多，因天花導(dǎo)致的死亡人數(shù)也大大下降。

2 反接種運(yùn)動(dòng)的興起與發(fā)展

隨著強(qiáng)制接種制度的確立和不斷完善，引起了部分英國(guó)民眾的強(qiáng)烈反抗。反抗初期主要針對(duì)牛痘接種違反倫理道德和接種的臨床效果欠佳等問(wèn)題展開(kāi)。隨著一系列強(qiáng)制接種法案的出臺(tái)，強(qiáng)制性不斷增強(qiáng)，接種成為一個(gè)英國(guó)公民必須要遵守的法定義務(wù)。這使部分英國(guó)民眾感到國(guó)家的干預(yù)力度超出他們?nèi)萑痰牡拙€，他們認(rèn)為公民的自由權(quán)利神圣不可侵犯，強(qiáng)制接種是政府的公權(quán)力企圖控制個(gè)人私有的身體、侵犯?jìng)€(gè)人自由的暴政。此外，反對(duì)者還認(rèn)為強(qiáng)制接種會(huì)使英國(guó)陷入“醫(yī)療專制”，具有野心的醫(yī)生通過(guò)強(qiáng)制接種實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家的控制和對(duì)全體英國(guó)民眾自由權(quán)利的侵犯。反對(duì)者為了表達(dá)他們的不滿與捍衛(wèi)自由的決心，于1853年在倫敦成立反接種聯(lián)盟，聯(lián)盟將反對(duì)力量加以整合。1880年威廉·特步創(chuàng)建了旨在徹底廢除強(qiáng)制接種制度的倫敦協(xié)會(huì)，1896年他又將倫敦和地方所有反強(qiáng)制接種組織聯(lián)合起來(lái)，創(chuàng)建了全國(guó)反接種聯(lián)盟。1反接種者還創(chuàng)立了一系列反對(duì)強(qiáng)制接種的刊物，如《反種痘》、《反種痘派》、《衛(wèi)生評(píng)論》等。同時(shí)英國(guó)的一些城市中也發(fā)生了反對(duì)強(qiáng)制接種的抗議活動(dòng)，如1885年數(shù)萬(wàn)人參加的萊斯特大游行，萊斯特也因這場(chǎng)游行而成為反對(duì)者的大本營(yíng)。

在反接種運(yùn)動(dòng)的壓力下，最終英國(guó)議會(huì)根據(jù)王家接種委員會(huì)關(guān)于民眾對(duì)強(qiáng)制接種看法的調(diào)查報(bào)告，創(chuàng)建出“真誠(chéng)反對(duì)”原則，即被接種者父母或監(jiān)護(hù)人在“真誠(chéng)意愿”引導(dǎo)下，如果認(rèn)為牛痘接種不利于其子女健康可申請(qǐng)接種豁免，不會(huì)受到處罰。這一原則在《1898年接種法案》中得以實(shí)現(xiàn)，并成為此法案最核心的內(nèi)容之一，反對(duì)者取得了階段性的勝利。但因獲得接種豁免權(quán)利的法律附加條件較高和“真誠(chéng)”的含義過(guò)于抽象等原因，成功獲得豁免證書(shū)的人極少。這一現(xiàn)狀再次引發(fā)反對(duì)者的不滿，他們認(rèn)為這是政府繼續(xù)對(duì)其自由的踐踏。故1907年英國(guó)政府頒布《1907年接種修正法案》，其對(duì)“真誠(chéng)反對(duì)”做出有效補(bǔ)充，從而消除了監(jiān)護(hù)人獲得接種豁免證書(shū)的障礙，牛痘接種從此不再成為強(qiáng)制政策。1948年7月5日，英國(guó)從立法上徹底廢除了強(qiáng)制接種制度。

3 四方互動(dòng)下的反接種運(yùn)動(dòng)

反接種運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)了國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人、天花傳染病四方之間的互動(dòng)。從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，英國(guó)初期所頒布的帶有強(qiáng)制色彩的接種法案并沒(méi)有遭到許多人的反對(duì)。一方面當(dāng)時(shí)因人口急速增長(zhǎng)而出現(xiàn)了一系列社會(huì)問(wèn)題，促進(jìn)了天花病毒的傳播；另一方面新自由主義的發(fā)展為政府的干涉行為提供了理論支持。隨著英國(guó)工業(yè)革命的迅速發(fā)展，英國(guó)人口急劇增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國(guó)的總?cè)丝谟?751年的577萬(wàn)人增至1870年的2100萬(wàn)人，城市人口更是飛速增長(zhǎng)。2大量增加的人口造成了一系列社會(huì)問(wèn)題，如階級(jí)矛盾激化、生活水平下降、衛(wèi)生條件惡劣等。因天花主要通過(guò)飛沫吸入或直接接觸而傳染，所以擁擠的居住環(huán)境與惡劣的衛(wèi)生條件為天花病的傳播提供了有利條件。不斷增加的死亡人數(shù)使人民陷入深深的恐懼之中，這時(shí)接種預(yù)防天花的方法對(duì)人們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種福音，它可以將人們從死神的手中拯救出來(lái)，雖然并不是所有人，故政府初期頒布的帶有強(qiáng)制色彩的接種法案并沒(méi)有遭到許多英國(guó)人民的反對(duì)。此外19世紀(jì)后期倫納德·霍布豪斯、約翰·霍布森等人所倡導(dǎo)的新自由主義也對(duì)英國(guó)社會(huì)中歷史悠久的古典自由主義傳統(tǒng)造成了沖擊。新自由主義認(rèn)為自由是有限的，應(yīng)該以大多數(shù)人的自由為目標(biāo)，積極主張國(guó)家對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的干預(yù)，通過(guò)國(guó)家的力量來(lái)解決社會(huì)問(wèn)題。3

接種預(yù)防天花確實(shí)取得了不小的成效，英國(guó)因天花死亡的人口大大下降。政府為使更多的人接受接種，陸續(xù)頒布了一系列接種法案。但隨著接種法案的強(qiáng)制色彩不斷增強(qiáng)，部分英國(guó)民眾感到國(guó)家的干預(yù)超出了可承受范圍，認(rèn)為接種是國(guó)家打著保障國(guó)民生命安全旗號(hào)下的一種暴政。新自由主義雖一定程度上對(duì)古典自由主義造成了沖擊，但古典自由主義的傳統(tǒng)仍存在于多數(shù)英國(guó)人民的心中，他們誓要為神圣不可侵犯的自由權(quán)利而戰(zhàn)斗。反接種運(yùn)動(dòng)由此展開(kāi)。最后國(guó)家迫于各方壓力，實(shí)行“真誠(chéng)反對(duì)”原則，使牛痘接種不再成為一種強(qiáng)制性制度。

在反對(duì)者與政府對(duì)抗的過(guò)程中，天花在其中起到了重要作用。人類與傳染病之間存在著一種競(jìng)賽的關(guān)系，即人類醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高、衛(wèi)生保健制度的不斷完善與傳染病隨著環(huán)境的變化而強(qiáng)化之間的競(jìng)賽。英國(guó)政府最后之所以向反對(duì)派妥協(xié)，很重要的一個(gè)原因是：在人類與天花傳染病的競(jìng)賽中，人類取得了階段性的勝利，暫時(shí)遏制了天花的發(fā)展。但若這場(chǎng)競(jìng)賽天花取得了暫時(shí)的勝利，隨著環(huán)境的變化而強(qiáng)化，人們一時(shí)找不到有效遏制它的方法，那么面對(duì)居高不下的死亡率，我想英國(guó)人民是沒(méi)有心思考慮國(guó)家的公權(quán)力侵犯?jìng)€(gè)人自由的問(wèn)題，更沒(méi)有心思去組織一場(chǎng)反接種運(yùn)動(dòng)——反對(duì)目前唯一能對(duì)天花起到一點(diǎn)抵制作用的治療方法。就像在政府頒布強(qiáng)制接種法案初期時(shí)那樣，并沒(méi)有遭到多數(shù)人的反對(duì)。所以反接種運(yùn)動(dòng)的興起、發(fā)展、結(jié)束都與天花病本身密切相關(guān)。

我們也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到：傳染病將會(huì)始終與人類同在。美國(guó)著名史學(xué)家威廉·麥克尼爾曾指出，傳染病將會(huì)與人類始終同在，將一直是影響人類歷史的基本參數(shù)和決定性因素之一。4我們?nèi)祟愒诓粩嗵岣甙l(fā)展，對(duì)疾病具有更強(qiáng)免疫力的同時(shí)，病原體為繼續(xù)生存也在不斷的強(qiáng)化中，所以在人類沒(méi)有找到合適的方法徹底打敗一種病原體的時(shí)候，同一種病原體在不斷的自身強(qiáng)化中可能會(huì)不止一次在人類中肆虐，比如自1976年來(lái)埃博拉病毒已在全球造成10次較大規(guī)模的爆發(fā)流行。在與傳染病的競(jìng)賽中，人類很難一招制敵，往往處于人類或傳染病一方的階段性勝利中。所以，過(guò)去、現(xiàn)在、乃至將來(lái)，英國(guó)或是世界上的任一國(guó)家，會(huì)一直處在國(guó)家，社會(huì)，個(gè)人以及傳染病的四方互動(dòng)之中。

4 結(jié)語(yǔ)

19世紀(jì)英國(guó)政府的強(qiáng)制天花接種政策是天花病的肆虐和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的結(jié)果。在政府強(qiáng)制接種制度實(shí)施后天花威脅逐漸減少的社會(huì)背景下，在歷史悠久的古典自由主義傳統(tǒng)對(duì)人們的影響下，有著“愛(ài)生命，更愛(ài)自由”價(jià)值取向的英國(guó)人民拒絕強(qiáng)制醫(yī)療，反對(duì)國(guó)家公權(quán)力對(duì)個(gè)人自由權(quán)利的侵犯。反對(duì)者掀起了規(guī)模宏大的反接種運(yùn)動(dòng)，以英國(guó)政府取消強(qiáng)制接種制度而告終。以上體現(xiàn)了國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人、天花傳染病四方之間的互動(dòng)以及英國(guó)的政治文明具有遵循民意的“漸進(jìn)改革”傳統(tǒng)5。

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