鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚用于門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的療效及安全性評(píng)價(jià)

王彥

【摘 ???要】 ???目的：探究在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，應(yīng)用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2015年9月至2019年2月，在該時(shí)間段內(nèi)調(diào)取我院門(mén)診人工流產(chǎn)患者的個(gè)體資料，錄入其中78例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過(guò)隨機(jī)均分法將其進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為39，分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者應(yīng)用丙泊酚以及芬太尼進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合鹽酸納布啡進(jìn)行麻醉對(duì)比兩組患者的麻醉優(yōu)良率記錄，所有患者入睡時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間，同時(shí)分析對(duì)患者認(rèn)知功能造成的影響。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉優(yōu)良率數(shù)據(jù)記錄為92.31%（36/39）例，而對(duì)照組患者的麻醉優(yōu)良率數(shù)據(jù)記錄為53.85%（21/39）例，組間差異顯著（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組患者入睡時(shí)間以及術(shù)后患者蘇醒時(shí)間等各項(xiàng)麻醉指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)。結(jié)論：在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，選擇鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚靜脈全麻方案，能夠有助于改善患者的麻醉效果，提高優(yōu)良率的同時(shí)，改善患者的認(rèn)知功能，使患者在麻醉后快速恢復(fù)，具有積極的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 ???人工流產(chǎn)術(shù);鹽酸納布啡;丙泊酚;檢查方案;麻醉輔助

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.8 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0156-01

門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)在實(shí)際臨床應(yīng)用中較為廣泛，最主要是終止各種不良妊娠，保證女性的正常生育功能和生命安全。但由于這種方案在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)對(duì)患者造成較強(qiáng)的不適感。故而在對(duì)女性開(kāi)展門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，需要做好相應(yīng)的麻醉方案選擇并采用合適的麻醉藥物，這對(duì)于女性的順利流產(chǎn)來(lái)說(shuō)有積極意義[1]。而在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，需要根據(jù)患者的需求和病癥狀況進(jìn)行麻醉藥物的選擇，這樣才能保證麻醉效果，進(jìn)一步提高患者麻醉耐受度[2]。而在本次研究中，探究在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，應(yīng)用鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚麻醉方案的效果，分析其臨床應(yīng)用意義，取得良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ???一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2015年9月至2019年2月，在該時(shí)間段內(nèi)調(diào)取我院門(mén)診人工流產(chǎn)患者的個(gè)體資料，錄入其中78例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過(guò)隨機(jī)均分法將其進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為39，分別記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中患者年齡信息區(qū)間分析記錄為19～41歲，患者的平均年齡信息為平均年齡（34.1±6.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中患者年齡信息區(qū)間分析記錄為20～42歲，患者的平均年齡信息為平均年齡（75.7±5.6）歲;

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)認(rèn)知功能正常，所有患者均自愿接受門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù);患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善;患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法進(jìn)行后續(xù)隨訪(fǎng)以及后續(xù)依從調(diào)查的患者;排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者;排除在三個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

本次研究中患者個(gè)體資料對(duì)比良好，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后本次研究可順利開(kāi)展，所有患者在入院時(shí)經(jīng)由宣教后了解本次實(shí)驗(yàn)方案，承諾非主觀(guān)因素不會(huì)主動(dòng)退出，患者資料可比。（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在開(kāi)展人流手術(shù)前應(yīng)當(dāng)常規(guī)禁食8h，禁水6h，首先對(duì)患者口服米索前列醇0.6mg。

所有患者在進(jìn)入手術(shù)室后，選擇膀胱截石位并常規(guī)建立上肢靜脈通路患者連續(xù)滴注0.9%的氯化鈉注射液后，對(duì)患者連接多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心電圖、心率等多項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀(guān)察。對(duì)照組患者靜脈注射生理鹽水2ml，在一分鐘后靜脈注射丙泊酚注射液3.0mg/kg實(shí)驗(yàn)組患者則選擇靜脈注射鹽酸納布非注射液的方式進(jìn)行麻醉用藥劑量為0.2mg/kg，一分鐘后靜脈注射丙泊酚注射液2.0mg/kg;帶患者完全麻醉后開(kāi)始手術(shù)，若患者出現(xiàn)肢體異常狀況是應(yīng)當(dāng)暫停手術(shù)并追加丙泊酚注射液進(jìn)行深入麻醉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的麻醉效果。優(yōu)：患者在進(jìn)行人流手術(shù)時(shí)狀態(tài)良好，未見(jiàn)掙扎或躁動(dòng)狀況，全程保持靜息;良：患者在開(kāi)展人流手術(shù)時(shí)存在部分掙扎或躁動(dòng)狀況，但動(dòng)作較為輕微，不對(duì)手術(shù)操作造成影響;差：患者在開(kāi)展人流手術(shù)時(shí)，掙扎與躁動(dòng)狀況嚴(yán)重，對(duì)于檢察工作的開(kāi)展造成極大影響，患者需追加麻醉藥物后才可完成檢查。

同時(shí)記錄所有患者的入睡時(shí)間和蘇醒時(shí)間，并采用我院中自主制定的認(rèn)知功能表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行調(diào)查滿(mǎn)分為百分制，得分越高說(shuō)明患者的認(rèn)知狀況越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員錄入Excel表格并選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。文中計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若各實(shí)驗(yàn)結(jié)果中p<0.05，則表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ???結(jié)果

治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者麻醉優(yōu)良率數(shù)據(jù)記錄為92.31%（36/39）例，而對(duì)照組患者的麻醉優(yōu)良率數(shù)據(jù)記錄為53.85%（21/39）例，組間差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。而實(shí)驗(yàn)組患者入睡時(shí)間以及術(shù)后患者蘇醒時(shí)間等各項(xiàng)麻醉指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），提示實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更優(yōu)。

3 ???討論

在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)掙扎和應(yīng)激反應(yīng)的主要原因是，由于人流手術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的生理功能造成嚴(yán)重的刺激，患者本能會(huì)出現(xiàn)掙扎和躁動(dòng)的狀況[3]。所以在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，通常需要選擇合適的麻醉藥物應(yīng)用，才能保證患者在接受人流手術(shù)時(shí)順利開(kāi)展，避免出現(xiàn)各種手術(shù)躁動(dòng)的狀況。[4]。

丙泊酚在應(yīng)用過(guò)程中起效較快，并且現(xiàn)代臨床研究表明這種麻醉藥物誘導(dǎo)極為平穩(wěn)，具有較強(qiáng)的可控性，屬于一種烷基酚類(lèi)靜脈麻醉藥物在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜后，患者的狀況較好，但部分患者可在用藥后出現(xiàn)血壓升高和肢體移動(dòng)的狀況。尤其是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這種藥物應(yīng)用過(guò)程中會(huì)引起患者出現(xiàn)心率減慢和氧飽和度降低的狀況，所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中需要與其他麻醉藥物聯(lián)合使用，以獲得最優(yōu)化的麻醉效果[5]。

鹽酸納布啡在應(yīng)用過(guò)程中具有較高的麻醉安全性，屬于一種催眠性靜脈麻醉藥，這種藥物在應(yīng)用過(guò)程中具有良好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，對(duì)于患者壓力感受器和交感神經(jīng)系統(tǒng)造成的影響較小，不會(huì)對(duì)患者的心血管功能造成嚴(yán)重干擾，不會(huì)在使用時(shí)引起患者出現(xiàn)心血管抑制狀況。大多數(shù)耐受性較差的患者在應(yīng)用時(shí)，其生命體征穩(wěn)定度較高，能夠保證患者的適應(yīng)性[6]。

鹽酸納布啡在應(yīng)用過(guò)程中起效較快，患者在短時(shí)間內(nèi)即可將所有麻醉藥完成代謝，具有良好的鎮(zhèn)靜功能，合理對(duì)鹽酸納布啡的劑量進(jìn)行控制，能夠有助于避免患者在用藥期間出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

此次研究中將鹽酸納布啡聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于患者的門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者應(yīng)用這種麻醉方案能夠有助于縮短患者的蘇醒時(shí)間和入睡時(shí)間，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能造成極大的影響，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述在對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，選擇鹽酸納布啡復(fù)合丙泊酚靜脈全麻方案，能夠有助于改善患者的麻醉效果，提高優(yōu)良率的同時(shí)，改善患者的認(rèn)知功能，使患者在麻醉后快速恢復(fù)，具有積極的應(yīng)用意義。

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