循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響

吳亞娟（黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院急診科，黑龍江 綏化 152400）

循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響

吳亞娟
（黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院急診科，黑龍江 綏化 152400）

目的 探討循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響。方法 選取我院2014年1月～2015年9月收治的75例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，按照密封信封法將其分為常規(guī)組37例和循證組38例。常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；循證組采取循證護(hù)理形式。評價(jià)：（1）護(hù)理滿意率；（2）護(hù)理前后疼痛評分。結(jié)果 （1）循證組患者護(hù)理滿意率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）兩組護(hù)理前疼痛情況相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；循證組護(hù)理后疼痛評分顯著比常規(guī)組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響大，可有效緩解患者疼痛感，提升其對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；婦科腹腔鏡術(shù)；疼痛；滿意度；影響

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病中應(yīng)用廣泛，安全性高，術(shù)后可快速恢復(fù)，受到廣大患者的青睞。但部分患者擔(dān)心術(shù)后對女性性特征造成影響或擔(dān)心手術(shù)效果，可出現(xiàn)焦慮等不良情緒。另外，腹腔鏡術(shù)后常可并發(fā)肩背部酸痛、膈下腹腔疼痛等，影響其身心健康，需輔以良好有效的護(hù)理干預(yù)［1］。本研究就循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年9月收治的75例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，按照密封信封法將其分為常規(guī)組37例和循證組38例。常規(guī)組年齡23～62歲，平均年齡（38.74±15.12）歲。其中，子宮肌瘤有20例，卵巢囊腫10例，異位妊娠5例，其他2例。循證組年齡23～61歲，平均年齡（38.63±15.02）歲。其中，子宮肌瘤有19例，卵巢囊腫11例，異位妊娠5例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；循證組采取循證護(hù)理形式。（1）循證問題確定：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員共同討論，確定“切口疼痛”為循證問題。（2）循證支持。從萬方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫求證上述詢證問題，查閱國內(nèi)外最新進(jìn)展，尋求文獻(xiàn)支持。（3）循證評價(jià)。醫(yī)護(hù)人員對文獻(xiàn)資料進(jìn)行仔細(xì)閱讀并結(jié)合患者實(shí)際、臨床經(jīng)驗(yàn)等，評價(jià)實(shí)證的科學(xué)性可靠性和真實(shí)性，篩選最佳護(hù)理實(shí)證。（4）循證應(yīng)用。根據(jù)循證結(jié)果，制定個(gè)性化護(hù)理方案。第一，心理疏導(dǎo)。入院后真誠、熱情接待患者，減輕患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感和對手術(shù)的緊張感，并對患者說明腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、麻醉方式、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等，減輕其顧慮。囑患者家屬多陪伴，給予其精神支持；第二，減痛護(hù)理。術(shù)后給予平臥位4～6 h，后取頭低臀高位30 min左右，2～3次/d；術(shù)后6～12 h經(jīng)鼻導(dǎo)管給予吸氧，3 L/min；術(shù)后對腹部、肩背部等用毛巾熱敷5 min，后對各個(gè)部位按摩10 min，2～3次/d。術(shù)后禁食產(chǎn)氣食物，如甜品、豆?jié){和牛奶等，避免加重腹脹，指導(dǎo)患者禁食高纖維素、蛋白質(zhì)和維生素食物。術(shù)后2 h后，囑患者主動進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)活動，4～6 h后可在床上進(jìn)行翻身、屈曲和抬腿運(yùn)動，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動［2］。

1.3觀察指標(biāo)與效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意率；（2）護(hù)理前后疼痛評分。

疼痛評分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越劇烈。護(hù)理滿意率主要評價(jià)患者對護(hù)士各項(xiàng)操作和服務(wù)態(tài)度的滿意程度，分非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)級別，護(hù)理滿意率=非常滿意率+比較滿意率［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意率比較

循證組患者護(hù)理滿意率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意率比較 ［n（%）］

2.2護(hù)理前后疼痛評分比較

循證組護(hù)理前后疼痛評分顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　護(hù)理前后疼痛評分比較（x±s）

3　討 論

腹腔鏡手術(shù)有微創(chuàng)性、恢復(fù)快等特點(diǎn)，于婦科手術(shù)中應(yīng)用廣泛，但腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用也帶來了相應(yīng)的并發(fā)癥問題，如術(shù)后出現(xiàn)出血、疼痛、腹脹等，合理有效護(hù)理措施的干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，對緩解患者術(shù)后疼痛有重大意義［4-5］。

循證護(hù)理是護(hù)士根據(jù)國內(nèi)外最新研究進(jìn)展、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際情況，充分考慮患者價(jià)值和意愿而制定的個(gè)性化護(hù)理方案，有助于改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升和患者滿意率的提高。循證護(hù)理既體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，也體現(xiàn)了科學(xué)求證精神，是一種新型、有效的護(hù)理措施［6-7］。

本研究常規(guī)組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)；循證組采取循證護(hù)理形式。結(jié)果顯示，循證組患者護(hù)理滿意率顯著比常規(guī)組高，護(hù)理后疼痛評分顯著比常規(guī)組降低，說明循證護(hù)理對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響大，可有效緩解患者疼痛感，提升其對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 藺大明，郭 青，凌英姿，等.循證護(hù)理對婦科腹腔鏡患者心理和非切口疼痛的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，24（22）:3058-3060.

［2］ 黃美苑.婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛患者的循證護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）:218-219.

［3］ 劉春鳳，曹雅琴，孫 昊，等.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，13（10）:95-96.

［4］ 黃 苒.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)后非切口疼痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16（3）:16-17.

［5］ 蘇婕妤，顧梅瑩.婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)師雜志，2015，24（z2）:263-264.

［6］ 王文杰.腹腔鏡手術(shù)發(fā)生頸肩痛的循證護(hù)理效果探究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，25（11）:2938-2940.

［7］ 黃封琴，郭青，戴旭萌等.循證護(hù)理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能和非切口疼痛的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，13（22）:405.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.172.02