2種不同用藥方案治療妊高癥的療效比較

張 力（山西省大同市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 大同 037006）

2種不同用藥方案治療妊高癥的療效比較

張 力
（山西省大同市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 大同 037006）

目的 分析2種不同用藥方案治療妊高癥的療效。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高癥患者96例，按治療方式不同分成觀察組和對照組，各48例，觀察組聯(lián)合使用硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明，對照組采用硫酸鎂+硝苯地平治療，分析比較兩組的平均動脈壓（MAP）、紅細胞比容（HCT）及療效。結果 治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率為93.75%，遠高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用硫酸鎂、硝苯地平及酚妥拉明聯(lián)合用藥的治療手段對妊高癥患者的療效更佳，安全性高，值得臨床推廣。

用藥方案；聯(lián)合用藥；硫酸鎂；硝苯地平；妊高癥

妊高癥，即妊娠高血壓綜合征，是產(chǎn)科常見病之一。常發(fā)時間段為妊娠140天后以及產(chǎn)褥初期?；颊咧饕憩F(xiàn)為高血壓癥狀、水腫以及蛋白尿，嚴重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及時有效的救治可引發(fā)臟器功能衰竭，導致母體及胎兒生命危險。有流行病學調(diào)查顯示［1］，近年來我國妊高癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢，發(fā)病率甚至到達10%左右，由此可見，有效預防、治療妊高癥已關乎我國人口整體質(zhì)量［2］。因此，為尋求更加有效的治療方案，緩解患者病痛，保證孕婦與胎兒健康，選取我院收治的妊高癥患者，采用硫酸鎂+硝苯地平、硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明2種不同的用藥方案進行治療，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我院收治的妊高癥患者96例，按治療方式不同分成觀察組和對照組，各48例，觀察組平均年齡（28.9±2.1）歲，平均孕周（29.1±2.2）周；觀察組平均年齡（28.6±2.3）歲，平均孕周（28.8±2.4）周。納入標準：①確診為《婦科醫(yī)學》中的妊高癥病情；②妊娠前不存在高血壓病史；兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

①對照組：硝苯地平與硫酸鎂（遼寧倍奇藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051792）聯(lián)合用藥。用法用量為：首次靜脈推注：25%硫酸鎂20 mL注入10%葡萄糖注射液20 mL。一定時間后，靜脈滴注：25%硫酸鎂60 mL注入5%葡萄糖注射液500 mL中，滴速1.0～2.0 g/h。同時，并口服10 mg/次的硝苯地平控釋片（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026198），3次/d［3］。②觀察組進行聯(lián)合用藥：硫酸鎂+硝苯地平+酚妥拉明，即除與對照組同樣進行硫酸鎂注射治療和硝苯地平口服治療外，再對妊高癥患者靜脈滴注酚妥拉明（圣大（張家口）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020359）進行治療，具體劑量為20 mg酚妥拉明（250 mL 5%葡萄糖注射液），開始前30 min滴注10 mg；兩組均連續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標

將兩組的MAP和療效作為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組的MAP對比

治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后的MAP對比（x±s，mmHg）

2.2兩組患者的療效對比

觀察組總有效率為93.75%，遠高于對照組的75.00%，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.3不良反應

①觀察組：僅1例（2.08%）輕微頭暈；②對照組：2例（4.17%）輕微頭暈，2例（4.17%）輕微心悸；不久后2組癥狀均減輕或消失。

3　討 論

如前文所述，妊高癥具有較高發(fā)病率，危險性較高。妊高癥發(fā)病機理目前比較確切，主要是由于全身小動脈痙攣導致了器官微循環(huán)障礙，最終引發(fā)機體組織缺氧缺血［4］。患者主要表現(xiàn)為高血壓癥狀、水腫以及蛋白尿，嚴重者甚至昏迷不行，抽搐不止，若得不到及時有效的救治可引發(fā)臟器功能衰竭，導致母體及胎兒生命危險。

目前，臨床治療妊高癥多采用解痙降壓治療方案，通常選擇聯(lián)合用藥等綜合治療手段。硫酸鎂作為妊高癥主要治療藥物，被臨床廣泛應用，多數(shù)研究及臨床實踐表明硫酸鎂治療妊高癥療效可觀。我們分析，硫酸鎂作用于妊高癥患者主要機制為：它可借助鎂離子拮抗鈣離子的釋放實現(xiàn)對血管與神經(jīng)肌肉連接處的乙酰膽堿的釋放，從而達到加強母體與胎兒的體內(nèi)血紅蛋白親和力與降低骨骼肌肉痙攣的效果，同時還可以在短時間內(nèi)起到降壓與改善孕婦心腦供血不足的狀況。然而，單一硫酸鎂用藥方案臨床應用較少，多采用與降壓藥聯(lián)合用藥。配伍硝苯地平控釋片可改善患者血壓，起到降壓療效，有研究表明［5］，加用硝苯地平治療妊高癥與單一硫酸鎂用藥相比療效顯著，安全性高。本次研究在此聯(lián)合用藥基礎上加用酚妥拉明收到了更可觀的效果。酚妥拉明屬于競爭性α受體阻斷劑家族成員，其可以通過拮抗劑或部分阻斷α1、α2受體，有效減輕血管擴張和外周血管阻力，可明顯促進心輸出量提升，調(diào)節(jié)微循環(huán)環(huán)境。

本次研究結果顯示，治療后觀察組的MAP較對照組下降明顯，且其HCT較對照組也有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率93.75%，遠高于對照組的75.00%，其療效更加顯著，（P＜0.05）。說明與僅用硫酸鎂治療妊高癥相比，采取聯(lián)合用藥方案（硫酸鎂+硝苯地平）的療效更為顯著，極大地改善了孕婦的高血壓癥狀，降低了妊高癥帶來的危險性，臨床價值較高。

綜上所述，采用硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用藥的治療手段臨對妊高癥患者的療效更佳，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］ 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效［J］.當代醫(yī)學，2013，19（3）:68-69.

［2］ 劉永梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效分析［J］.藥學與臨床，2015，9（15）:156-157.

［3］ 王 梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）:60-64.

［4］ 楊 孜.妊娠期高血壓疾病分類及診斷的再認識［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）:401-403.

［5］ 沈 琳，譚紅專，周書進，等.妊娠期高血壓患者產(chǎn)后血壓變化及其影響因素［J］.中南大學學報（醫(yī)學版），2014，39（3）239-244.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.138.02