分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對(duì)分娩結(jié)局影響

王麗華（河北省香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

分析拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對(duì)分娩結(jié)局影響

王麗華
（河北省香河縣婦幼保健院，河北 廊坊 065400）

目的 分析妊娠高血壓應(yīng)用拉貝洛爾治療的療效及對(duì)分娩結(jié)局影響。方法 選擇2014年8月～2015年8月在我院接受治療的妊娠高血壓患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予常規(guī)方法聯(lián)合拉貝洛爾治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，比較兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組舒張壓以及收縮壓均低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后出血率為5%，對(duì)照組為20%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒體質(zhì)量、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓應(yīng)用拉貝洛爾治療的療效明顯，不會(huì)影響分娩結(jié)局，能夠減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，值得臨床推廣。

拉貝洛爾；妊娠高血壓；分娩結(jié)局

妊娠高血壓是妊娠期女性特有的一類(lèi)疾病，大多在懷孕20周之后出現(xiàn)［1］。妊娠高血壓屬于妊娠期嚴(yán)重性較高的一類(lèi)并發(fā)癥，致死率很高，患者可能出現(xiàn)抽搐、昏迷，對(duì)母嬰安全均有較大影響［2］。本研究主要分析拉貝洛爾用于妊娠高血壓的治療中的臨床效果及對(duì)分娩結(jié)局影響，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年8月～2015年8月在我院接受治療的妊娠高血壓患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組平均年齡（26.7±4.3）歲，平均孕周（29.3±3.8）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，其中有32例先兆子癇，8例為子癇；對(duì)照組平均年齡（26.1±4.2）歲，平均孕周（29.9±3.4）周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，其中有34例先兆子癇，6例為子癇。先兆子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓在160/100 mmHg，蛋白尿在5g/24h以上，伴有眼花以及頭痛等癥狀；子癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)昏迷以及抽搐癥狀［3］。所有患者均排除嚴(yán)重器質(zhì)性臟器損害以及心功能不全。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組利用硫酸鎂進(jìn)行解痙，在5%葡萄糖溶液500 mL中融入15 g硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度控制在1～2 g/h，另外進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。觀察組在此基礎(chǔ)上在5%葡萄糖溶液250 mL中融入100 mg拉貝洛爾對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，速度控制為1～4 mg/min，直到恢復(fù)目標(biāo)血壓值便可停止靜脈滴注，之后每天早中晚口服100 mg拉貝洛爾，一直持續(xù)到分娩之前。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后血壓情況，比較兩組分娩結(jié)局，將產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒體質(zhì)量、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)等情況進(jìn)行記錄并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血壓比較

兩組患者治療前舒張壓以及收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)不同治療，觀察組治療后收縮壓明顯低于對(duì)照組，舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組妊娠高血壓患者治療前后血壓比較（x±s）

2.2兩組患者分娩結(jié)局比較

兩組患者沒(méi)有出現(xiàn)圍生期死亡以及新生兒死亡，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組新生兒體質(zhì)量、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者分娩結(jié)局比較

3　討 論

妊娠高血壓最主要的病理特征為小動(dòng)脈痙攣，全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，患者血壓會(huì)明顯升高，因此在臨床上會(huì)表現(xiàn)出浮腫以及蛋白尿等各類(lèi)癥狀，另外嚴(yán)重的患者腎臟、腦、心臟等重要器官也會(huì)受到影響從而導(dǎo)致多類(lèi)并發(fā)癥［4］。血管內(nèi)皮受損會(huì)導(dǎo)致血小板聚集，血栓更容易形成。血小板聚集后會(huì)釋放出血栓烷，血管會(huì)因此出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮，患者血壓會(huì)有明顯升高，這種現(xiàn)象很容易導(dǎo)致先兆子癇以及子癇。治療妊娠高血壓主要是要解痙、擴(kuò)溶、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等。最好的降壓效果應(yīng)該是降壓速度快、穩(wěn)定血壓水平能夠得到有效維持、心輸出量減少不明顯、用藥停止后心率不會(huì)出現(xiàn)反跳［5］。

拉貝洛爾屬于α、β腎上腺素能受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)形成抑制，使兒茶酚胺更快釋放，擴(kuò)張血管，具有比較長(zhǎng)久的降壓效果。并且降壓后不會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，不會(huì)導(dǎo)致反射性心率加快，拉貝洛爾能夠快速降壓，可以使腦缺血癥狀以及頭暈癥狀得到改善。并且拉貝洛爾不會(huì)對(duì)腎臟以及胎盤(pán)血液流量造成影響，選擇普通劑量不會(huì)有血壓過(guò)低情況出現(xiàn)，能夠與血小板聚集形成對(duì)抗，還能夠使胎兒肺部更快成熟。妊娠高血壓患者由于機(jī)體經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，因此會(huì)有大量凝血因子以及血小板消耗，拉貝洛爾能夠?qū)ρ“寰奂纬梢种?，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。大量研究表明拉貝洛爾不會(huì)直接影響新生兒，靜脈給藥或者口服藥物都不會(huì)影響胎兒心率，能夠避免出現(xiàn)胎兒窘迫。

本研究對(duì)兩組妊娠高血壓患者分別進(jìn)行常規(guī)治療、常規(guī)聯(lián)合拉貝洛爾治療，比較治療結(jié)果可知，觀察組治療后舒張壓以及收縮壓均明顯低于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)后出血率為5%，明顯低于對(duì)照組20%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組新生兒體質(zhì)量、新生兒宮內(nèi)窘迫以及早產(chǎn)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾用于治療妊娠高血壓患者能夠改善患者血壓水平，減少產(chǎn)后出血，且不會(huì)影響妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高麗貞.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］.健康研究，2014，34（2）:166-168.

［2］ 葛愛(ài)春.拉貝洛爾治療妊娠高血壓45例臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（7）:897-898.

［3］ 冀會(huì)娥，崔永紅.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（11）:169-170.

［4］ 鐘 薇.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及其對(duì)分娩結(jié)局的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，（13）:8-9.

［5］ 徐珠屏.拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓的臨床療效及分娩結(jié)局影響研究［J］.心血管病防治知識(shí)（下半月），2014，（3）:29-30.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2016.08.125.02