激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察

馬小梅，孫福英，向克琴，汪 娜（湖北省宜昌市遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 444200）

激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察

馬小梅，孫福英，向克琴，汪 娜
（湖北省宜昌市遠(yuǎn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜昌 444200）

目的 研究激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效以及安全性。方法 選擇我院2010年1月～2016年1月收治的122例圍絕經(jīng)期綜合征患者，予以戊酸雌二醇片，治療3個(gè)月后，進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 患者接受治療后Kupperman的評(píng)分較之于治療前有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者雌二醇水平增加，且促卵泡激素、促黃體生成素水平皆有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者子宮內(nèi)膜厚度要明顯比治療前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征具有滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

激素替代治療；圍絕經(jīng)期綜合征；療效

圍絕經(jīng)期通常分為3個(gè)階段，即絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期，屬于婦女一生中的重要時(shí)期，是婦女由生育旺盛的性成熟期逐漸過(guò)渡到老年期的一個(gè)階段［1］。若年齡在40歲以上且同時(shí)滿足停經(jīng)12個(gè)月的條件才可以視為絕經(jīng)。而圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)在月經(jīng)紊亂、出汗、易怒、心煩以及潮熱等，直接影響到患者的生活質(zhì)量。使用激素替代療法對(duì)絕經(jīng)期病癥加以預(yù)防及治療，可有效緩解患者的各種心理、生理癥狀。本次研究采用激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2016年1月收治的122例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象；所有患者均符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；年齡43～58歲，平均年齡（47.2±5.4）歲；月經(jīng)紊亂超過(guò)3個(gè)月或者是停經(jīng)3個(gè)月～1年；臨床可見(jiàn)患者出現(xiàn)了潮熱、出汗等血管舒縮癥狀；所有患者于治療之前，經(jīng)婦科檢查與多普勒彩超檢查，排出了有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等病癥的患者，所有患者都存在完整的子宮與附件，并沒(méi)有患有乳腺癌、內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜癌的患者，且不存在眼神經(jīng)血管疾病或者是其它不明因素導(dǎo)致陰道出血等禁忌癥患者，所有患者皆表示自愿接受雌激素替代治療，于治療之前均未采用過(guò)任何其它激素治療方法。

1.2方法

使用戊酸雌二醇片（商品名補(bǔ)佳樂(lè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120369），1 mg/d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：于開(kāi)始治療之前以及治療療程結(jié)束后，使用Kupperman進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)包括頭暈、焦慮、失眠、潮熱出汗、頭痛、肌肉痛以及關(guān)節(jié)痛等內(nèi)容；除了潮熱出汗的基本分為4分、失眠焦慮以及感覺(jué)異常的基本分為2分之外，其它各個(gè)項(xiàng)目的基本分皆為1分，每一項(xiàng)的程度評(píng)分為0～3分；癥狀評(píng)分：各個(gè)癥狀評(píng)分相加的總和為總分，總分在0～51分；病情程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：輕度為15～20分，中度為20～35分，重度為超過(guò)35分；②分別于患者接受治療之前以及治療之后，測(cè)定其血清中的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）以及促黃體生成素（LH），測(cè)定方法：在早晨8～9點(diǎn)間采集患者靜脈血，使用放射免疫I125進(jìn)行測(cè)定；另外借助于陰道B超對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1患者治療前后臨床癥狀評(píng)分

患者接受治療后Kupperman的評(píng)分較之于治療前有顯著下降，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　患者治療前后臨床癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1　患者治療前后臨床癥狀評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

n　　治療前　　治療后　t　P 61　26.8±1.4　9.2±0.5　52.946　?。?.05

2.2患者治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)的對(duì)比

治療后，患者雌二醇水平增加，且促卵泡激素、促黃體生成素水平皆有下降，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　患者治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)的對(duì)比±s）

表2　患者治療前后各項(xiàng)檢查指標(biāo)的對(duì)比±s）

時(shí)間　　促卵泡激素（mIU/mL）　　雌二醇（pg/mL）　　促黃體生成素（mIU/mL）治療前　79.1±15.2　8.4±0.9　50.2±6.3治療后　30.4±7.3　25.1±4.6　24.6±3.8 t　12.916　15.934　25.561 P　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.3患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度的對(duì)比

治療后，患者子宮內(nèi)膜厚度要明顯比治療前增加，（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度的對(duì)比（±s）

表3　患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度的對(duì)比（±s）

n　　治療前　　治療后　t　P 61　2.0±0.2　3.5±0.6　10.607　?。?.05

3　討 論

絕經(jīng)其本身并不是一種疾病，只是女性的一種生理現(xiàn)象，但是在圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的諸多臨床癥狀即圍絕經(jīng)期綜合征卻是一種病癥。患者主要表現(xiàn)在月經(jīng)紊亂、神經(jīng)精神癥狀、失眠、心悸等。若患者癥狀較輕，予以健康宣教同時(shí)通過(guò)飲食的調(diào)節(jié)等方面就可度過(guò)，但若患者臨床癥狀較重，則就應(yīng)適當(dāng)予以藥物治療。

本次研究以激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征，研究結(jié)果表明，患者治療后Kupperman評(píng)分要更低，（P＜0.05）；且觀察組患者于治療后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著得到改善，（P＜0.05）；另外子宮內(nèi)膜厚度增加。

在大量的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中表明，采用激素替代治療擁有諸多優(yōu)點(diǎn)，包括可以改善患者當(dāng)前月經(jīng)紊亂的狀態(tài)，改善其潮熱、出汗等心血管癥狀，減輕患者存在的焦慮、抑郁等精神癥狀等等［4］。通過(guò)激素替代治療，可促進(jìn)更年期婦女生活質(zhì)量的提高，屬于更年期保健的一項(xiàng)重要舉措。激素替代療法對(duì)近期絕經(jīng)相關(guān)癥狀的療效已經(jīng)得到了臨床醫(yī)生的肯定，基于此來(lái)說(shuō)，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女，只需要注意如何在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)之下準(zhǔn)確的進(jìn)行治療，是促進(jìn)更年期婦女身心健康水平提高的一項(xiàng)重要舉措。進(jìn)行激素替代治療的最合適機(jī)會(huì)是患者體內(nèi)雌激素開(kāi)始減少時(shí)便予以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，在原則上來(lái)說(shuō)越早越好。也是因此，要求婦科臨床醫(yī)生應(yīng)積極、廣泛的進(jìn)行圍絕經(jīng)期保健知識(shí)宣教，使圍絕經(jīng)期婦女意識(shí)到盡早治療的重要性，繼而改善婦女的生活質(zhì)量。

關(guān)于激素替代治療的期限，有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：①在未見(jiàn)有禁忌癥的情況下，可以持續(xù)較長(zhǎng)的一段時(shí)間持續(xù)使用，這是因?yàn)榇蟛糠謰D女的絕經(jīng)癥狀會(huì)一直持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間；②并不建議在用藥之后2～3個(gè)月左右癥狀消失之后便立即予以停藥，這是因?yàn)樵谕Ｋ幹罂赡軙?huì)又重新出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀；③對(duì)于老年女性來(lái)說(shuō)，采用激素或者是激素替代物，可以相應(yīng)的延緩其衰老，繼而提高其生活質(zhì)量，由此在絕經(jīng)之后，還能相對(duì)長(zhǎng)期的采用激素治療。另外，出現(xiàn)絕經(jīng)綜合征的誘因也有可能是來(lái)自外借的壓力，包括家庭因素以及社會(huì)因素等等，由此，從諸多綜合方面加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，也是在治療過(guò)程中需注意的關(guān)鍵。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征具有滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 滑 天，馬麗霞，王 瑋，等.低劑量雌激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征的有效性及安全性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（20）:5732-5734.

［2］ 何國(guó)照，曹 霞，蔣學(xué)英，等.替勃龍和克齡蒙激素補(bǔ)充療法治療圍絕經(jīng)期綜合征及其對(duì)骨密度影響的臨床觀察［J］.疑難病雜志，2013，12（12）:946-949.

［3］ 辜衛(wèi)紅，劉成全.中重度圍絕經(jīng)期綜合征患者不同治療方法的臨床分析［J］.中國(guó)綜合臨床，2015，31（9）:852-855.

［4］ 許金平.激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度及激素水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（17）:77-78.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.08.102.02