經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸病變的診斷價值評估及分析

呂 慧（黑龍江省海林市婦幼保健院超聲科，黑龍江 牡丹江 157100）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸病變的診斷價值評估及分析

呂 慧
（黑龍江省海林市婦幼保健院超聲科，黑龍江 牡丹江 157100）

目的 分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸病變的診斷價值。方法 選取2013年9月～2015年12月在我院進行就診的120例宮頸病變患者，對其進行陰道彩色多普勒超聲檢查進行診斷，分析其臨床診斷效果。結(jié)果 120例患者中，診斷出宮頸病變的患者116例，診斷準確率為96.7%。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對宮頸病變的診斷準確率較高，并且檢查操作安全、便捷，值得臨床推廣及使用。

陰道彩色多普勒超聲；宮頸病變；診斷價值

近年來，宮頸病變在我國的發(fā)病率及死亡率較高，主要為育齡婦女，但是調(diào)查顯示宮頸病變的發(fā)病有趨向年輕化［1］。本次研究選取在我院進行就診的120例宮頸病變患者為研究對象，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年12月在我院進行就診的120例宮頸病變患者為研究對象，年齡23～68歲，平均年齡（49.7±4.3）歲。120例患者經(jīng)過活檢及手術(shù)均證實為宮頸病變患者。絕經(jīng)前患者有64例，絕經(jīng)后患者有56例。產(chǎn)次1～6次，平均產(chǎn)次（2.6±0.6）次。

1.2方法

120例患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方法進行檢查，將彩色多普勒超聲診斷儀的頻率設(shè)為6～8.0 MHz，囑咐患者在進行陰道彩色多普勒超聲診斷儀檢查之前將膀胱排空，取患者膀胱截石位，使用一次性避孕套將探頭罩住，然后緩慢進入陰道中部與后穹隆部，主要觀察患者宮頸內(nèi)膜線有沒有無限性及彌漫性增厚的現(xiàn)象，患者宮頸管及宮頸肌層內(nèi)是否出現(xiàn)異?；芈?，之后再用彩色多普勒觀察血流情況。

1.3觀察指標

觀察患者進行彩色多普勒超聲檢查方法的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

120例患者中，經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果表示，陰道彩色多普勒超聲診斷為宮頸病變的患者有116例，確診率為96.7%。超聲主要表現(xiàn)宮頸增厚或者正常，宮頸線主要表現(xiàn)為粗細不均勻，部分性連續(xù)出現(xiàn)中斷情況患者宮頸內(nèi)膜彌漫性或者局限性增厚，單層內(nèi)膜的厚度＞4 mm左右。宮頸管內(nèi)可見點、條狀稍強回聲，CDFI顯示出血流彌漫性或者局限性增多的現(xiàn)象，動脈頻譜主要表現(xiàn)為低阻力型。見表1。

表1　陰道彩色多普勒超聲診斷結(jié)果

3　討 論

宮頸癌在臨床上較為常見，屬于腫瘤科常見疾病，對婦女的健康及生活造成嚴重影響，但是宮頸癌通過醫(yī)學干擾治療后發(fā)病率與死亡率明顯下降［1-2］。在發(fā)現(xiàn)宮頸病變時，控制與預防宮頸癌的發(fā)生，而預防及控制宮頸癌主要是通過篩查或者發(fā)現(xiàn)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，如果宮頸癌前病變沒有及時發(fā)現(xiàn)或者治療，則會發(fā)展成為原位癌，進而發(fā)展成浸潤癌［2］。但是隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，定期進行婦檢已被越來越多的人所重視。而對于宮頸癌前期病變的檢查主要為陰道彩色多普勒檢查，與其他的宮頸檢查相比，提高了臨床的診斷準確率。宮頸部位主要是在陰道鏡下放大30倍左右，從而醫(yī)生能夠直觀的觀察患者宮頸表面上皮及血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，打破了傳統(tǒng)檢查方法的缺陷，比如陰道鏡檢查需要臨床醫(yī)生在短時間內(nèi)進行判斷，需要醫(yī)生具備較強的臨床實踐性及主管判斷性，而在陰道檢查過程中溶液的涂抹方法、揮發(fā)程度、作用實踐等因素影響到患者宮頸上皮的變化；而絕經(jīng)婦女不適合陰道檢查，主要是因為婦女在絕經(jīng)之后，患者出現(xiàn)宮頸上皮萎縮，進而導致敏感性較差［2-3］。并且陰道鏡檢查對患者宮頸管內(nèi)與宮旁組織的病變不能查出。相比傳統(tǒng)的陰道檢查，陰道彩色多普勒超聲的操作簡單，并且能夠重復進行操作，加上患者容易接受，因而作為宮頸病變的常用診斷方法。陰道彩色多普勒超聲探頭頻率較高，不需要充盈膀胱，進而不受肥胖、腸氣等外界因素的干擾，能夠清楚的觀察到宮頸管內(nèi)的各結(jié)構(gòu)組織，通過對宮頸內(nèi)膜厚度、血流分布變化等情況進行監(jiān)測，而且能夠及時的作出診斷，能夠為臨床的診治提供有效的參考依據(jù)。郭全偉［3］等人的研究數(shù)據(jù)進行顯示，陰道出血量較多的患者不適合與彩色多普勒超聲檢查，在宮頸口處于開放開放狀態(tài)下容易發(fā)生逆行性感染。除此之外，再受探頭分辨率等因素的影響，陰道彩色多普勒對于極其微小與血流分布沒有發(fā)生明顯改變的癌前病變的確診率較低。其結(jié)果顯示，陰道彩色多普勒超聲檢測86例患者中，檢出宮頸病變的患者有78例，確診率較高，操作簡單，對患者的身體創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥反應較少，人們對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進行檢查較其他的婦科檢查更容易接受，患者對這種檢查的滿意度較高［4］。

本次研究顯示，120例患者中，檢查出宮頸病變的患者有116例患者，確診率較高。主要是由于陰道彩色多普勒超聲檢查操作簡便，分辨率較高，不易受各種外界環(huán)境因素的影響，對患者的身體創(chuàng)傷較小，在檢查過程中出現(xiàn)的不良反應現(xiàn)象較少，但是陰道彩色多普勒超聲檢查對于極其微小與血流分布沒有明顯改變的癌前病變癥狀的確診率較低。在相關(guān)的調(diào)查中顯示，患者對陰道彩色多普勒超聲檢查更容易接受。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對宮頸病變的診斷準確率較高，并且檢查操作安全、便捷，更容易被人們所接受，臨床應用效果極佳，值得臨床推廣及使用。

［1］ 張春香.陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床價值［J］.當代醫(yī)學，2016，22（10）:51-52.

［2］ 張鳳秀，苗勁藯，趙 君，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉樣病變的臨床價值［J］.中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（7）:642-643.

［3］ 郭全偉，張海燕，陸冬梅，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對宮頸癌前病變的診斷價值［J］.中國腫瘤臨床與康復，2014，21（3）:286-287.

［4］ 劉長云.陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床價值［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（5）:541-542.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.098.02