異位妊娠的危險因素分析

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異位妊娠的危險因素分析

哈木斯孜·和?？?br/>（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

目的 分析異位妊娠危險因素的相關(guān)性。方法 選取我院2015年1月～10月收治的異位妊娠患者85例為病例組，同時選擇同期健康早孕患者50例進行人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的作為對照組。收集兩組患者的基本資料、疾病史等情況進行單因素、多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果 盆腔炎，流產(chǎn)，節(jié)育器使用、下腹部手術(shù)是異位妊娠存在的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、盆腔炎、下腹部手術(shù)與異位妊娠為正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 異位妊娠是多種因素相互作用而引發(fā)的，流產(chǎn)、下腹部手術(shù)是引發(fā)異位妊娠的主要危險因素。應(yīng)加強對適齡女性的生育教育宣傳，減產(chǎn)流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率，做好避孕措施，都有利于降低異位妊娠的發(fā)病率。

異位妊娠；危險因素；相關(guān)性

異位妊娠又稱宮外孕［1］，屬于婦科臨床常見急腹癥之一，是受精卵在子宮以外著床，嚴重威脅患者的生命安全。近幾年，我國女性異位妊娠的發(fā)病人數(shù)逐年上升，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，因異位妊娠引發(fā)的死亡占整個產(chǎn)婦死亡的10%左右［2］，并且異位妊娠對女性的生育能力造成嚴重損傷，容易發(fā)生患者不孕。臨床對于引發(fā)異位妊娠的原因尚無統(tǒng)一意見，本文主旨分析異位妊娠危險因素的相關(guān)性，選取我院收治的異位妊娠患者85例為病例組，并選取健康的早孕患者為對照組進行臨床研究，結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～10月收治的異位妊娠患者85例為病例組，均經(jīng)過相關(guān)輔助檢查手段，經(jīng)手術(shù)中及術(shù)后病理組織檢測確診為異位妊娠。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神類疾病史，知情且同意參與本次研究，均自愿簽署知情同意書；患者無其他伴隨性惡性腫瘤；患者無自身免疫性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能、凝血機制有嚴重障礙；患者伴有其他惡性內(nèi)、外科疾??；患者沒有簽署知情同意書。病例組年齡22～45歲，平均年齡（29.18±2.37）歲；輸卵管妊娠73例，瘢痕部位妊娠8例，宮頸妊娠1例，卵巢妊娠5例。同時選擇同期健康早孕患者50例進行人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的作為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)同上。對照組年齡20～45歲，平均年齡（28.91±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

收集兩組患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、既往病史（流產(chǎn)史、月經(jīng)紊亂、盆腔炎、妊娠史、子宮肌瘤、不孕、腹部手術(shù)）、避孕方式、吸煙史等詳細情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；連續(xù)變量相關(guān)性分析用Pearson相關(guān)分析，采用Logistic回歸分析糖尿病周圍神經(jīng)病變的危險因素。

2　結(jié) 果

2.1單因素分析

異位妊娠先關(guān)危險因素經(jīng)單因素Logistic回歸分析，盆腔炎，流產(chǎn)，節(jié)育器使用、下腹部手術(shù)是異位妊娠存在的相關(guān)因素（P＜0.05）。見表1。

表1　異位妊娠相關(guān)單因素分析 ［n（%）］

2.2多因素分析

根據(jù)單因素分析相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)，盆腔炎，下腹部手術(shù)，節(jié)育器使用為危險因素，以上建立多因素Logistic 回歸分析，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、盆腔炎、下腹部手術(shù)與異位妊娠為正相關(guān)關(guān)系。見表2。

表2　多因素Logistic回歸分析

3　討 論

異位妊娠嚴重影響女性的健康以及生命安全，我國學(xué)者通過大量的研究發(fā)現(xiàn)，異位妊娠與下腹部手術(shù)，節(jié)育器的使用等都是引發(fā)移位妊娠的相關(guān)危險因素［3］。筆者本次研究與之結(jié)果相似，盆腔炎，流產(chǎn)，節(jié)育器使用、下腹部手術(shù)是異位妊娠存在的相關(guān)因素（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、盆腔炎、下腹部手術(shù)與異位妊娠為正相關(guān)關(guān)系。女性流產(chǎn)一般分為藥物和人工流產(chǎn)，對女性的傷害較大，據(jù)國內(nèi)相關(guān)報道指出［4-6］，有過流產(chǎn)史的女性發(fā)生異位妊娠的概率是無無流產(chǎn)史的女性的13倍，這與流產(chǎn)容易損害患者的子宮內(nèi)膜，形成瘢痕，受精卵著床受到嚴重影響。女性下腹部手術(shù)較多的為剖宮產(chǎn)，手術(shù)對女性子宮內(nèi)膜受到損傷，特別是手術(shù)后的瘢痕部位，受精卵一旦著床于瘢痕部位形成瘢痕部位妊娠，容易出現(xiàn)底托膜缺損［7］，造成侵入子宮肌層，容易出現(xiàn)子宮破裂或者大出血，嚴重威脅患者的生命。盆腔炎目前臨床診斷尚無高敏感、特異的診斷變準(zhǔn)，對于盆腔炎引發(fā)的異位妊娠關(guān)系尚無有力證據(jù)［8］。

綜上所述，異位妊娠是多種因素相互作用而引發(fā)的，流產(chǎn)、下腹部手術(shù)是引發(fā)異位妊娠的主要危險因素。應(yīng)加強對適齡女性的生育教育宣傳，減產(chǎn)流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率，做好避孕措施，都有利于降低異位妊娠發(fā)病率。

［1］ 唐 璐，余 勁，喬 莉.異位妊娠危險因素及預(yù)防措施探討［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）:618-620.

［2］ 李東燕，郝 敏.260例異位妊娠患者發(fā)病相關(guān)因素及預(yù)防措施分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（24）:3839-3840.

［3］ 陳 靜，邱 駿，滕銀成，等.異位妊娠發(fā)生的危險因素分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（43）:3429-3431.

［4］ 黃文靜.異位妊娠的臨床治療及護理研究進展［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）:152-154.

［5］ 李嬋娟，凌 斌.異位妊娠藥物保守治療效果及其影響因素分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（4）:501-503.

［6］ 程玲霞.49例產(chǎn)后出血患者臨床護理及分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）:102-103.

［7］ 趙海燕，蔡葉萍，李 潔.近30年異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素的變遷分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）:113-114.

［8］ Guerrero-Martinez E，Rivas-Lopez R，Martinez-Escudero I S.Some demographic aspects associated with ectopic pregnancy［J］.Ginecol Obstet Mex，2014，82（2）:83-92.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.093.02