乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果對(duì)照

李天林（三門(mén)峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果對(duì)照

李天林
（三門(mén)峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 研究乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果。方法 回顧性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纖維瘤患者100例，將其隨機(jī)分為乳暈弧形切口組和傳統(tǒng)切口組，各50例。傳統(tǒng)切口組應(yīng)用傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)，乳暈弧形切口組應(yīng)用經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 乳暈弧形切口組手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果高于傳統(tǒng)切口組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)切口組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳暈弧形切口組手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)切口組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果存在差異，其中，經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)，可減少創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間，愈合良好，并發(fā)癥少，效果滿(mǎn)意。

乳腺纖維瘤；不同切口；效果對(duì)照

乳腺纖維瘤為乳房常見(jiàn)良性腫瘤，為乳腺小葉內(nèi)纖維組織、腺上皮混合性瘤，在青春期后很多女性均可出現(xiàn)乳腺纖維瘤，發(fā)病跟雌激素增多、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。乳腺纖維瘤多行外科手術(shù)切除，但傳統(tǒng)手術(shù)切口愈合后可存在較大瘢痕，影響美觀［1］。本研究探討乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年4月～2015年11月我院收治的乳腺纖維瘤患者100例，將其隨機(jī)分為乳暈弧形切口組和傳統(tǒng)切口組，各50例。傳統(tǒng)切口組年齡23～37歲，平均年齡（29.61±4.36）歲；腫瘤直徑0.5～4.0 cm，平均腫瘤直徑（2.52±0.31）cm；腫瘤雙側(cè)發(fā)病29例，單側(cè)發(fā)病21例。乳暈弧形切口組年齡24～38歲，平均年齡（29.25±4.63）歲；腫瘤直徑0.5～4.0 cm，平均腫瘤直徑（2.67±0.25）cm；腫瘤雙側(cè)發(fā)病28例，單側(cè)發(fā)病22例。兩組患者年齡、性別、腫瘤直徑和發(fā)病側(cè)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)切口組應(yīng)用傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)，取仰臥位，在腫瘤表面作弧形或放射狀切口，以垂直切除方法將腫瘤和腫瘤周?chē)? cm左右組織切除；乳暈弧形切口組應(yīng)用經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)，在距離腫瘤最近的乳暈邊緣切開(kāi)長(zhǎng)度1.5 cm的弧形切口，以電熱電極器或電凝器將乳暈皮下層切開(kāi)，后用甲狀腺鉤將腫瘤塊腺體朝乳頭方向牽引；將乳腺組織切開(kāi)，分離乳腺腺體和皮下脂肪組織、乳房表面皮膚；以手動(dòng)方式將瘤體推至切口下，在腫瘤位置、大小確認(rèn)后，將瘤體和周?chē)M織分離，并將瘤體切除；最后對(duì)創(chuàng)面和切口進(jìn)行徹底止血，并以可吸收線縫合表面皮膚、皮下組織和腺體，加壓包扎表面切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，所有腫瘤細(xì)胞消失，未出現(xiàn)血腫和相關(guān)感染，傷口愈合良好，1年未復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療，所有腫瘤細(xì)胞消失，但有出血，傷口愈合尚可，術(shù)后1年未復(fù)發(fā)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、失血量及住院時(shí)間比較

乳暈弧形切口組手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)切口組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、失血量及住院時(shí)間比較（±s）

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)間、失血量及住院時(shí)間比較（±s）

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）乳暈弧形切口組　16.74±7.85　20.52±6.92　5.74±1.85傳統(tǒng)切口組　27.14±10.91　30.26±10.57　7.14±2.91 t 9.742　8.237　9.126 P 0.000　0.000　0.000

2.2兩組患者手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較

乳暈弧形切口組手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果高于傳統(tǒng)切口組，并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)切口組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3　討 論

乳腺纖維瘤以乳房腫塊為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者可伴隨輕微疼痛，多為偶發(fā)疼痛；患者乳頭可出現(xiàn)少量溢液。乳腺纖維瘤臨床分型可分為三種類(lèi)型，包括普通型、巨纖維腺瘤型和青春型，其中以普通型最為常見(jiàn)，瘤體直徑小，一般不超過(guò)3 cm。有研究顯示，乳腺纖維瘤發(fā)病跟體內(nèi)雌激素代謝水平關(guān)系密切［2］。

目前，乳腺纖維瘤的治療主要手段為手術(shù)治療，傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)可充分暴露腫瘤，術(shù)野清晰且操作簡(jiǎn)單，可徹底切除腫瘤。但術(shù)后容易遺留瘢痕，尤其是多發(fā)纖維瘤患者，可出現(xiàn)兩側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)，給患者帶來(lái)極大的心理創(chuàng)傷。隨著人們審美觀念的強(qiáng)化，對(duì)乳房美觀度越來(lái)越重視，而經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)可滿(mǎn)足患者對(duì)美觀度的需求［3-4］。

經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)是于乳暈皮膚色差交界處作切口，瘢痕少，切口隱蔽，且乳暈皮膚薄弱，具備一定彈性，術(shù)后瘢痕平整，也可保障乳房對(duì)稱(chēng)性，患者接受度高。在實(shí)施經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)過(guò)程中需注意，術(shù)前需借助各種輔助檢查確診乳腺纖維瘤，若手術(shù)耐受性低下以及對(duì)乳房美觀度無(wú)明顯需求，需避免采用經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)；另外，應(yīng)盡可能在乳暈邊緣偏外側(cè)位置選擇切口，避免術(shù)后乳暈區(qū)內(nèi)出現(xiàn)瘢痕。手術(shù)切口長(zhǎng)度應(yīng)低于乳暈圓周1/2，避免影響乳暈血供［5-6］。

本研究中，傳統(tǒng)切口組應(yīng)用傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)；乳暈弧形切口組應(yīng)用經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)。結(jié)果顯示，乳暈弧形切口組手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、手術(shù)效果高于傳統(tǒng)切口組，并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)切口組，手術(shù)時(shí)間、失血量、住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)切口組，可見(jiàn)乳腺纖維瘤應(yīng)用不同切口治療的效果存在差異，其中，經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)，可減少創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間，愈合良好，并發(fā)癥少，效果滿(mǎn)意。

［1］ 李艷銘.不同切口切除乳腺纖維瘤的療效及美學(xué)效果比較［J］.大家健康（中旬版），2014，24（10）:222-223.

［2］ 張小立.不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）:115.

［3］ 孫曉霞.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）:85-86.

［4］ 趙志江.乳腺纖維瘤應(yīng)用不同手術(shù)切口治療的療效對(duì)比觀察［J］.大家健康（中旬版），2016，24（2）:93-94.

［5］ 孫欽國(guó).不同手術(shù)切口在乳腺纖維瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，15（41）:277-278.

［6］ 王延賓.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤隨機(jī)對(duì)照研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，25（41）:111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.062.02