快速通訊技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的利弊探討*

龍　麗，黨紅星（.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶40006；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科/兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶40004）

·教學(xué)探索·

快速通訊技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的利弊探討*

龍麗1，黨紅星2△（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康體檢部，重慶400016；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科/兒童發(fā)育疾病研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/兒童發(fā)育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶400014）

【提要】快速通訊技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究較為匱乏，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生均通過手機(jī)、電腦等媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)APP下載、觀看教學(xué)視頻、登錄醫(yī)學(xué)社交網(wǎng)站及微信平臺(tái)等進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，其中通過微信和QQ的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固、交流者占100%。該文結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)狀對(duì)其應(yīng)用利弊進(jìn)行分析，就其對(duì)教學(xué)的影響進(jìn)行了初步的探討。教育工作者應(yīng)在教學(xué)工作中積極地進(jìn)行探索和總結(jié)其獨(dú)特的優(yōu)異性，揚(yáng)長避短，將其優(yōu)勢與傳統(tǒng)教育方式結(jié)合，使其真正從萌芽走向繁榮、從無序走向規(guī)范、從低層次徘徊走向高水平發(fā)展，真正地在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中擔(dān)負(fù)起劃時(shí)代的現(xiàn)代教育改革重任。

教育，醫(yī)學(xué)；計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)；課堂教學(xué)；快速通訊技術(shù)

隨著快速通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，手機(jī)、筆記本電腦、平板電腦、在線教科書和社交網(wǎng)站等虛擬技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)產(chǎn)生著巨大的影響。醫(yī)學(xué)生在日常生活中常常使用在線的方式獲取和鞏固知識(shí)，如通過手機(jī)APP下載相關(guān)專業(yè)教科書，隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的預(yù)習(xí)、鞏固及記憶。還可通過網(wǎng)絡(luò)下載專業(yè)視頻，對(duì)人體構(gòu)造、生理或病理過程、疾病的檢查（特別是影像學(xué)圖像）、各類外科手術(shù)等獲取更加直觀和形象的印象。此外教師和學(xué)生還可通過一些網(wǎng)絡(luò)資源如微信平臺(tái)進(jìn)行交流和討論，共享專業(yè)資源。作者在攻讀碩、博士研究生期間即開始參與教學(xué)工作，通過教學(xué)實(shí)踐及和學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)快速通訊技術(shù)在醫(yī)學(xué)生中的普及越來越廣泛，但目前對(duì)這種學(xué)習(xí)途徑的討論和分析甚少。因此，作者結(jié)合調(diào)查研究、國內(nèi)外現(xiàn)狀及思索，探討其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育正負(fù)兩方面造成的影響。

1　醫(yī)學(xué)生快速通訊技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查

1.1調(diào)查方式調(diào)查共納入重慶醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生120名，采用隨機(jī)現(xiàn)場問卷的方式進(jìn)行。問卷包括：調(diào)查對(duì)象的年齡、性別及學(xué)歷、是否利用快速通訊技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)、利用何種方式及其頻率和感受。

1.2分析方式結(jié)合調(diào)查結(jié)果和國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)。

2　快速通訊技術(shù)在醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用廣泛

發(fā)出調(diào)查表120份，實(shí)際收回120份。120名調(diào)查對(duì)象為在讀的本科生及研究生，年齡主要集中于20～25歲，絕大多數(shù)均通過手機(jī)、電腦等媒介下載醫(yī)學(xué)APP、觀看教學(xué)視頻、登錄醫(yī)學(xué)社交網(wǎng)站及利用微信平臺(tái)等進(jìn)行交流、學(xué)習(xí)，其中通過微信及QQ的方式學(xué)習(xí)者占100.0%，并且使用頻率很高，每天使用者占總?cè)藬?shù)的95.8%。認(rèn)為快速通訊技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)有益者占90.0%。調(diào)查結(jié)果見表1。

表1　醫(yī)學(xué)生快速通訊技術(shù)使用情況調(diào)查（n=120）

3　快速通訊技術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的影響分析

3.1快速通訊技術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的推動(dòng)作用

3.1.1快速獲取快速通訊技術(shù)可以不受時(shí)間和地點(diǎn)限制而快速地獲取信息。醫(yī)學(xué)生不需要一直等待至獲得課本和筆記本、手冊(cè)再來回憶信息，他們可以拿出自己的手機(jī)立刻獲取。目前有許多醫(yī)療應(yīng)用程序允許用戶查找藥物劑量和常用方法、各類醫(yī)學(xué)教程的PPT及文檔，以及回憶各種解剖結(jié)構(gòu)［1］。這些醫(yī)學(xué)媒介快速信息的獲取和普及在課堂外的時(shí)間給學(xué)生提供了方便和快捷、可幫助學(xué)生最大限度地利用他們的時(shí)間和增加學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，這種信息的快速獲取有助于其前后聯(lián)系、鞏固學(xué)習(xí)效果［2］。例如，醫(yī)學(xué)生在回憶某個(gè)疾病的定義或診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，信息回憶不全就可以拿出手機(jī)查看下載的醫(yī)學(xué)APP、在線搜索，甚至可以在醫(yī)學(xué)社交網(wǎng)站或微信平臺(tái)提問，以此來及時(shí)完善醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶。

3.1.2形象記憶Ho等［3］發(fā)現(xiàn)，個(gè)人數(shù)字助理比紙質(zhì)記錄更能提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和反應(yīng)。除了獲取信息，快速的通訊技術(shù)還可能提供更加激動(dòng)人心的新的學(xué)習(xí)方式。例如，解剖學(xué)視頻錄像用戶能夠觀看解剖學(xué)的三維（3D）重建，而不是印刷的紙質(zhì)課本上較為單調(diào)的二維平面圖像。此外，用戶還可以將腹部計(jì)算機(jī)斷層掃描和虛擬的三維解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行切換和關(guān)聯(lián)［4］。教科書上一些較為抽象和難以理解的生理病理過程也可以通過三維動(dòng)畫模擬及真實(shí)錄制的視頻來改善。例如，產(chǎn)科學(xué)習(xí)正常分娩機(jī)制時(shí)，醫(yī)學(xué)生常會(huì)被胎先露的下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等抽象的程序所迷惑，但通過三維模擬動(dòng)畫片的觀看，他們會(huì)形成一個(gè)較為清晰和具體的理解?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床或?qū)嵙?xí)時(shí)，也經(jīng)常用播客和視頻點(diǎn)播等新型的學(xué)習(xí)方式作為形象記憶的補(bǔ)充［5］。本文的調(diào)查結(jié)果也顯示，這些生動(dòng)和直觀的方式更能激發(fā)學(xué)生的興趣，是課堂學(xué)習(xí)的有益補(bǔ)充。形象的模擬實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)也具有非常大的幫助，通過對(duì)真實(shí)的實(shí)體視頻觀摩，包括與患者的交流，體格檢查，疾病的具體表現(xiàn)、手術(shù)過程等臨床學(xué)習(xí)，會(huì)減緩醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床時(shí)的焦慮感，幫助其建立一定的自信和實(shí)踐能力。

3.1.3增強(qiáng)交流社交媒體為醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)與教師及其相互間建立友好關(guān)系的平等機(jī)會(huì)。例如，Twitter可以讓醫(yī)學(xué)生通過講座資料的要點(diǎn)和各種信息，來創(chuàng)建一個(gè)主題對(duì)話［6］。社會(huì)媒體平臺(tái)為全球背景下的醫(yī)學(xué)教育整合提供了一條強(qiáng)有力的途徑。例如，F(xiàn)acebook上的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志群，有超過50萬來自世界各地的用戶點(diǎn)擊“喜歡”，每周有一個(gè)新的“形象挑戰(zhàn)”張貼，并且Facebook的用戶還可以對(duì)此發(fā)表評(píng)論、對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從而進(jìn)行交流和促進(jìn)學(xué)習(xí)［7］。最近的系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，社交媒體可以提高合作和溝通［8］。從而對(duì)醫(yī)學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面、擴(kuò)展認(rèn)識(shí)面及提高醫(yī)患溝通能力有很好的推動(dòng)作用。與國內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)方式相同，重慶醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作中也大力推進(jìn)微信平臺(tái)等公共交流方式，導(dǎo)師在課余時(shí)間上傳醫(yī)學(xué)文章、視頻等彌補(bǔ)了有限的課堂學(xué)習(xí)時(shí)間，醫(yī)學(xué)生還可以通過該平臺(tái)提問、交流學(xué)習(xí)心得，是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的有力助手。

3.2快速通訊技術(shù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的負(fù)面影響快速通訊技術(shù)對(duì)醫(yī)療教育的益處非常明顯，但目前有一些文章指出，快速通訊技術(shù)目前對(duì)醫(yī)療教育還有一些負(fù)面的挑戰(zhàn)［1，9］。例如，只要手機(jī)開啟，醫(yī)學(xué)生就會(huì)被持續(xù)不斷的短信、電子郵件和電話轟炸，正常的學(xué)習(xí)日程和事務(wù)常常被打斷。移動(dòng)技術(shù)潛在地影響了醫(yī)療工作者對(duì)醫(yī)療行為的專注性，分散了對(duì)患者的注意力。這些技術(shù)還有可能使醫(yī)學(xué)生不再進(jìn)行深入的思考和學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)僅進(jìn)行零碎的瀏覽，而不是全面章節(jié)的序貫閱讀。

此外，網(wǎng)上鋪天蓋地的信息量可能讓醫(yī)學(xué)生很難篩選和理解。出于對(duì)患者的保密和醫(yī)學(xué)生敬業(yè)精神的擔(dān)憂，一些研究者和專業(yè)協(xié)會(huì)已發(fā)布有關(guān)患者的網(wǎng)上醫(yī)學(xué)咨詢和針對(duì)患者就醫(yī)的專業(yè)指南［10-11］。其他的挑戰(zhàn)還包括專業(yè)或個(gè)人界限的模糊、成本及技術(shù)問題［2］。總的來說，快速通訊技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響是很難評(píng)估的，很大程度上是因?yàn)槠涓淖兎浅？焖?，涉及的領(lǐng)域也變幻多端［12］，因此醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的挑戰(zhàn)是跟上創(chuàng)新的速度，同時(shí)限制這些新技術(shù)負(fù)面的影響。

3.3利用快速通訊技術(shù)以改善醫(yī)學(xué)教育作者認(rèn)為，在利用快速通訊技術(shù)的同時(shí)，更重要的是應(yīng)該記住其限制性。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入的是一個(gè)由人體解剖、生理及疾病表現(xiàn)、藥物等復(fù)雜知識(shí)組成的、對(duì)他們來說非常新奇的世界，快速通訊技術(shù)為他們提供了一個(gè)新的途徑和入口。Santos-Rego等［13］也強(qiáng)調(diào)，教學(xué)專業(yè)人士應(yīng)該有充分的準(zhǔn)備，以便利用基于快速方法（通訊和信息技術(shù)）的教學(xué)方式；另一方面，為了娛樂、通信、在線交流等，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于使用電腦、手機(jī)及平板來搜索各種有用的信息。然而，除了單純地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育者可利用這些快速通訊工具和技術(shù)，進(jìn)一步改善醫(yī)學(xué)教育模式，使醫(yī)學(xué)生在全新的職業(yè)生涯中成長為一名能夠診治患者，且具有洞察力的時(shí)代承擔(dān)者、敏銳的觀察家和富有同情心、善于交流的醫(yī)生［14］。

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C

1009-5519（2016）02-0289-03

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81402126）。

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2015-10-26）