腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清 腦脊液MMP及IL指標(biāo)變化的研究

楊立豐　萬(wàn)曉書　李海淵

河北秦皇島市第二醫(yī)院　1)神經(jīng)外科　2)綜合科　3)影像科　秦皇島　066600

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腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清 腦脊液MMP及IL指標(biāo)變化的研究

楊立豐1)萬(wàn)曉書2)李海淵3)

河北秦皇島市第二醫(yī)院1)神經(jīng)外科2)綜合科3)影像科秦皇島066600

目的分析腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清、腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化情況。方法選取2011-06—2015-04于本院進(jìn)行手術(shù)治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的37例健康人群為對(duì)照組，觀察2組術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時(shí)和對(duì)照組的血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)水平。結(jié)果觀察組術(shù)前與術(shù)后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對(duì)照組，術(shù)前與術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對(duì)照組，觀察組術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液MMP指標(biāo)均低于術(shù)前，術(shù)后24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL指標(biāo)均高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化較為明顯，應(yīng)注意對(duì)其變化的監(jiān)測(cè)，以為疾病的治療干預(yù)提供依據(jù)。

腦膠質(zhì)瘤；圍術(shù)期；血清；腦脊液；MMP；IL

腦膠質(zhì)瘤的臨床治療以手術(shù)為主，對(duì)于本類患者圍術(shù)期的相關(guān)研究也并不少見(jiàn)，而MMP及IL作為在腦膠質(zhì)瘤中變化較為明顯的指標(biāo)，其在此類患者圍術(shù)期中的變化研究卻極為少見(jiàn)[1-2]，因此認(rèn)為對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行上述指標(biāo)的變化研究極為必要，可為臨床診治措施的制定提供依據(jù)。本文中我們就腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清、腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011-06—2015-04于本院進(jìn)行手術(shù)治療的37例腦膠質(zhì)瘤患者為觀察組，同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的37例為對(duì)照組。對(duì)照組男22例，女15例；年齡18～69歲，平均(38.8±6.8)歲。觀察組男23例，女14例；年齡18～68歲，平均(38.9±6.5)歲，病灶直徑1.6～6.9cm，平均(3.8±0.8)cm；分級(jí)：Ⅰ～Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)19例。2組年齡和性別方面比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組以常規(guī)的手術(shù)方式治療，術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時(shí)和對(duì)照組的外周靜脈血及腦脊液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，靜脈血標(biāo)本采集后離心取上清液，檢測(cè)指標(biāo)為MMP及IL相關(guān)指標(biāo)，前者包括MMP-3及MMP-9，后者包括IL-8及IL-17，上述指標(biāo)分別采用檢測(cè)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。然后將觀察組術(shù)前及術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h時(shí)和對(duì)照組的血清及腦脊液MMP及IL相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

2.12組血清及腦脊液MMP指標(biāo)比較觀察組術(shù)前、術(shù)后12h、24h、36h及48h的血清及腦脊液MMP水平高于對(duì)照組，觀察組術(shù)后各時(shí)段血清及腦脊液MMP指標(biāo)均低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組血清及腦脊液MMP指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與術(shù)前比較，#P<0.05

2.22組血清及腦脊液IL指標(biāo)比較觀察組術(shù)前、術(shù)后12h、24h、36h、48h及72h的血清及腦脊液IL水平均高于對(duì)照組，術(shù)后各時(shí)段血清及腦脊液IL指標(biāo)均高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組的血清及腦脊液IL指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與術(shù)前比較，#P<0.05

3　討論

腦膠質(zhì)瘤臨床并不少見(jiàn)，臨床對(duì)于此類患者的重視程度也較高，臨床對(duì)于腦膠質(zhì)瘤發(fā)病過(guò)程中眾多方面的研究也較多，其中MMP及IL指標(biāo)均是研究較多的方面[3-5]。眾多研究顯示，MMP相關(guān)指標(biāo)對(duì)于腦膠質(zhì)瘤疾病發(fā)生過(guò)程中的炎性反應(yīng)及腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移過(guò)程，且本類指標(biāo)與腦組織水腫及顱內(nèi)壓情況等密切相關(guān)，因此其在腦膠質(zhì)瘤患者中的表達(dá)研究極為必要，而MMP-3及MMP-9作為MMP指標(biāo)中具有代表性的方面，其在腦膠質(zhì)瘤患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，但對(duì)于手術(shù)治療患者的上述指標(biāo)的變化研究卻極為少見(jiàn)，因此對(duì)其圍術(shù)期的變化研究?jī)r(jià)值較高[6-8]。另外，IL指標(biāo)是與機(jī)體的炎性應(yīng)激及免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān)的指標(biāo)，其中IL-8及IL-17是有效參與腫瘤免疫調(diào)節(jié)的指標(biāo)，其在腦膠質(zhì)瘤患者的血液及腦脊液中也均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，另外，此類指標(biāo)除與腫瘤的相關(guān)機(jī)制有關(guān)外，在手術(shù)過(guò)程中還受手術(shù)性創(chuàng)傷的影響，呈現(xiàn)出一定的波動(dòng)幅度[9-10]，因此，對(duì)此類患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)上述血液及腦脊液指標(biāo)的變化監(jiān)測(cè)，從而為疾病的治療提供依據(jù)。

本文結(jié)果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前至術(shù)后72h的血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)呈現(xiàn)一定的波動(dòng)，其中MMP呈現(xiàn)持續(xù)降低的趨勢(shì)，至術(shù)后72h基本達(dá)到正常狀態(tài)，而IL指標(biāo)則呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，從術(shù)前至術(shù)后72h均明顯高于健康人群，說(shuō)明對(duì)此類手術(shù)患者的早期監(jiān)測(cè)極為必要，尤其是IL在術(shù)后72h仍呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，尤其應(yīng)引起重視。

綜上，我們認(rèn)為，腦膠質(zhì)瘤患者圍術(shù)期血清及腦脊液MMP及IL指標(biāo)的變化較為明顯，應(yīng)注意對(duì)其變化的監(jiān)測(cè)，以為疾病的治療干預(yù)提供依據(jù)。

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(收稿2015-07-01)

StudyonthechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod

Yang Lifeng*，Wan Xiaoshu，Li Haiyuan

*Department of Neurosurgery，the Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuany dao Hebei Province，066600，China

ObjectiveToanalyzethechangesituationofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiod.MethodsThirty-sevenpatientswithcerebralgliomawhoweretreatedwithoperationinourhospitalfromJune2011toApril2015weretheobservationgroup，37healthypersonswiththeexaminationatthesametimewerethecontrolgroup，thentheserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationandcontrolgroupwerecompared.ResultsTheserumandcerebrospinalfluidMMPindexesofobservationgroupbeforetheoperationandat12h，24h，36hand48haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidILindexesbeforetheoperationandat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthoseofcontrolgroup，theserumandcerebrospinalfluidMMPindexesat12h，24h，36h，48hand72haftertheoperationwerealllowerthanthosebforetheoperation，theserumandcerebrospinalfluidILindexesat24h，36h，48hand72haftertheoperationwereallhigherthanthosebeforetheoperation，allP<0.05，therewereallsignificantdifferences.ConclusionThechangeofserumandcerebrospinalfluidMMPandILindexesofpatientswithcerebralgliomaduringtheperioperativeperiodareobvious，andthechangeofthoseindexesshouldbemonitored，inordertoprovideevidenceforthetreatmentofdisease.

Cerebralglioma；Perioperativeperiod；Serum；Cerebrospinalfluid；MMP；IL

R739.41

A

1673-5110(2016)16-0034-03