疏風解毒膠囊治療社區(qū)獲得性肺炎的療效分析

汪　周　華

(武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，武漢，430400)

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疏風解毒膠囊治療社區(qū)獲得性肺炎的療效分析

汪周華

(武漢市新洲區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，武漢，430400)

目的：探討社區(qū)獲得性肺炎采用疏風解毒膠囊治療的療效。方法：選擇2013年1月至2015年3月期間在我院治療的128例社區(qū)獲得性肺炎患者為對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者隨機分為研究組與對照組。研究組患者采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注，1.5 g/d，連續(xù)1周，同時患者口服疏風解毒膠囊，每次4粒、3次/d，連續(xù)1周；對照組患者僅予以頭孢呋辛鈉靜脈滴注，1.5 g/d，連續(xù)1周。觀察、比較、分析2組患者治療前后的癥狀與體征變化、感染性指征變化情況、患者治療效果以及胸片DR等指標。結(jié)果：2組相比，研究組的臨床癥狀與體征改善時間更短(P<0.05)；研究組患者的感染性指征在第3日明顯改善，1周后基本消失，而對照組在第七天才觀察到明顯的改善(P<0.01)；研究組患者的治療總有效率為95.3%，對照組僅為84.4%(P<0.05)。結(jié)論：疏風解毒膠囊能夠加速社區(qū)獲得性肺炎的癥狀改善，有助于提高獲得性肺炎的治愈率。

疏風解毒膠囊；社區(qū)獲得性肺炎；療效分析

社區(qū)獲得性肺炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)是指在醫(yī)院以外的地方受到病原菌感染所引起的肺炎[1]。指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎性反應(yīng)，主要由病毒與細菌引起[2]。最近幾年來，由于我國社會人口的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、免疫損害因素增加以及抗生素的濫用，導致病原體的耐藥性增加，使得CAP的治療的抗生素選擇面臨極大的困境[3]。疏風解毒膠囊是由多種中藥提煉、精制而成，在抗細菌、抗病毒的抗感染方面有良好的應(yīng)用效果，經(jīng)研究證實其對免疫力的恢復與提高也有巨大的作用[4]。故本次研究即從疏風解毒膠囊入手，探究其在對社區(qū)獲得性肺炎治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料選擇2013年1月至2015年3月期間在我院治療的128例社區(qū)獲得性肺炎患者，采用隨機數(shù)字表法將所有患者隨機為研究組與對照組。其中研究組64例患者，男40例，女24例，年齡2～68歲，平均年齡(30±1.5)歲；對照組患者64例，男38例，女26例，年齡1.5～72歲，平均年齡(32±2.5)歲。2組患者年齡、性別對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組患者的一般資料對比統(tǒng)計。見表1。

表1　2組患者基本資料統(tǒng)計表

1.2納入標準本次研究選取患者均需符合以下標準方可入選：1)所有患者均明確診斷為社區(qū)獲得性肺炎，診斷標準參見中華醫(yī)學會呼吸病學分會2016年發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[5]；2)所有患者對頭孢呋辛鈉均無過敏史；3)患者入治我院以前2 d內(nèi)未使用過其他任何抗生素；4)所有患者均無既往心臟病、癲癇病史；5)所有患者均知情于本次研究，患者本人或家屬均簽署知情同意書。

1.3研究方法本次研究使用對照研究，2組患者使用的治療方案如下：1)研究組：患者采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注，1.5 g/d，連續(xù)1周，同時患者口服疏風解毒膠囊，4粒/次、3次/d，連續(xù)1周；2)對照組：患者僅予以頭孢呋辛鈉靜脈滴注，1.5 g/d，連續(xù)1周。

1.4觀測指標觀察、比較、分析2組患者治療前后的癥狀與體征變化、感染性指征變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標。具體觀察指標如下述：1)癥狀與體征：記錄患者每日體溫變化、咳嗽、咳痰癥狀，使用聽診器辨別患者肺部呼吸音變化；2)感染性指征：在患者接受治療的第1、3、7天分別進行血液常規(guī)與肝腎功能檢查，記錄患者白細胞、中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的變化情況；3)觀察2組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況；4)比較研究組患者治療前后胸片DR圖。

1.5療效評定綜合上述觀測指標，參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》中所提出的相關(guān)標準[6]，對2組患者的治療效果作出評價。評價等級有4個層次，即：痊愈、顯效、有效、無效。其對應(yīng)指征如下所述：1)痊愈：患者的癥狀、體征恢復正常，無咳嗽、咳痰癥狀消失，血相恢復正常；2)顯效：患者肺炎性反應(yīng)狀得到明顯緩解，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，血相基本正常；3)有效：患者肺炎性反應(yīng)狀得到一定緩解，但不十分明顯，咳嗽、咳痰等癥狀較治療前輕，血相異常；4)無效：患者接受治療前后，所有癥狀與體征無明顯差別，咳嗽、咳痰等癥狀，基本無改善，血相與接受治療前相比，無明顯改變。

1.6統(tǒng)計學方法本次研究所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較卡方χ2檢驗，劑量資料檢驗t值。檢驗標準a=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者體征與癥狀變化情況對于社區(qū)獲得性肺炎患者，在靜脈滴注頭孢呋辛鈉的基礎(chǔ)治療之上，采用疏風解毒膠囊治療，其臨床癥狀與體征恢復至正常水平的平均時間更短(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者的臨床癥狀消失與體征恢復時間統(tǒng)計表

2.22組患者的感染性指征變化情況2組患者經(jīng)治療后，研究組的感染性相關(guān)指標恢復在第3天即觀察到明顯變化，第7天基本恢復至正常水平，而對照組患者在第7天才觀察到明顯下降(P<0.05)。見表3、表4。

表3　2組患者感染性指標統(tǒng)計表

表4　2組患者感染性指標統(tǒng)計表

2.32組患者治療效果情況2組患者治療效果整體比較，研究組的總有效率為95.3%，對照組的總有效率為84.4%，2者相比，研究組患者更優(yōu)(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者治療效果情況統(tǒng)計表

2.4研究組患者治療前后胸片DR圖患者治療前，肺門部影像表現(xiàn)模糊，有條索狀陰影，確診為獲得性肺炎。見圖1。研究組患者經(jīng)過疏風解毒膠囊治療后，肺部陰影消失，獲得性肺炎治愈。見圖2。

圖1　患者治療前　　　　　圖2　研究組患者經(jīng)過 疏風解毒膠囊治療后

3　討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年患者，有研究表明，CAP至少有65%的患者為60歲以上的患者[7-8]。CAP的病原微生物多為肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌以及某些特殊類型的病毒，這些病原菌感染人體的呼吸道實質(zhì)細胞后，刺激呼吸道黏膜分泌物增加，人體出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，作為抗原，這些病原菌能刺激人體內(nèi)生致熱源的增加以及免疫系統(tǒng)的激活，從而引起發(fā)熱以及血相的改變[9-10]。CAP在不同的地區(qū)有不同的特征，其耐藥性也有所不同[11]。國外有研究證明[12-14]，CAP患者雖然起病較急，但是臨床癥狀并不特別嚴重，采用新喹諾酮類等抗生素治療就能達到理想的效果。然而，我國由于抗生素濫用的嚴峻現(xiàn)狀，各種發(fā)抗生素的治療效果均有下降趨勢，尤其是對于呼吸道的病原菌的治療能力尤其下降明顯。種種原因?qū)е屡R床上CAP患者常常遷延不愈，從而成為重癥CAP。因此對于CAP的治療不僅要從清除病原菌入手，還應(yīng)盡量降低病原菌的耐藥性、提高患者抵抗力入手[15]。疏風解毒膠囊主要由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草等中藥精制而成，其原方見于名中醫(yī)楚氏一族，主要用于治療發(fā)熱、頭痛等病原菌引起的傷害感冒[16]。其中虎杖屬寒，具有祛風解濕的作用；連翹性涼，具有良好的清熱解毒之效[17]；柴胡性涼味苦，具有和風解表的作用；敗醬草、馬鞭草、蘆根等藥，都有滋肺養(yǎng)脾的功效[18]；甘草不僅具有止咳平喘的作用，還可幫助胃氣順逆，對藥物的吸收具有良好的作用[19]。因此疏風解濕膠囊對于獲得性肺炎有良好的治療作用。有試驗證明[20]，疏風解毒膠囊對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等多種細菌皆有抑制作用；還有學者研究證實疏風解毒膠囊對于小鼠體內(nèi)的病毒感染有良好的治療與預(yù)防作用[21]。

本文設(shè)計臨床隨機對照實驗主要目的在于探討在對CAP進行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合使用疏風解毒膠囊的應(yīng)用效果。研究結(jié)果表明，加入疏風解毒膠囊治療的研究組，其臨床癥狀與體征改善時間更短(P<0.05)；在對感染性指征的改善上，研究組在治療第3天后即可見到明顯的恢復，治療1周后，感染性指標基本恢復至正常水平，而對照組在治療3 d后才觀察到明顯恢復(P<0.05)；而在綜合療效上，研究組患者的總體有效率為95.3%，對照組僅為84.4%(P<0.05)。

綜上所述，疏風解毒膠囊能夠加速社區(qū)獲得性肺炎的癥狀改善，有助于提高獲得性肺炎的治愈率。

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(2015-08-20收稿責任編輯：張文婷)

Efficacy Analysis of Shufeng Jiedu Capsule in Treating Community-Acquired Pneumonia

Wang Zhouhua

(DepartmentofinternalmedicineIII,XinzhouDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,Wuhan430400,China)

Objective: To investigate the effect of treatment of community acquired pneumonia by using Shufeng Jiedu Capsule. Methods: A hundred and twenty-eight cases of community acquired pneumonia treated in the hospital from January 2013 to March 2013 were included, and equally divided into study group and control group by random digits table. Patients in the study group received intravenous infusion of cefuroxime sodium, daily 1.5 g, for a week, and oral taking Shufeng Jiedu capsule with four capsules once, three times a day, for a week. Patients in the control group were given intravenous infusion of cefuroxime sodium, daily 1.5 g, for a week. Changes in symptoms, signs, infective indicator, curative effects and Chest radiograph DR and other indicators between the two groups before and after treatment were observed, compared and analyzed. Results: The results of this study showed that the time of the study group when the clinical symptoms and signs improved after treatment was shorter (P<0.05). The obvious improvement of infective indicator for patients in the study group was significantly at the fourth days but seventh day in the control group, and patients in the study group were recovered in a week. (P<0.01). The total effective rate of the study group was 95% and that of the control group was 80% (P<0.05). Conclusion: Shufeng Jiedu Capsule may work on improvement of symptoms of community-acquired pneumonia and enhance the curative rate.

Shufeng Jiedu Capsule; Community-acquired pneumonia; Efficacy analysis

汪周華(1965.10—)，男，大學本科，副主任醫(yī)師，科主任，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科疾病，E-mail：wangzhouhua1010@163.com

R563.1；R285.6

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.08.032