自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療對胃癌患者的辨證臨床效果分析

陳倩琪　潘賽英　趙　艷

(廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，深圳，518052)

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自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療對胃癌患者的辨證臨床效果分析

陳倩琪潘賽英趙艷

(廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科，深圳，518052)

目的：研究分析自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療對胃癌患者的辨證臨床效果。方法：選取2012年12月到2014年12月內(nèi)在我院接受治療的86例胃癌患者，依照數(shù)字法隨機將所有患者分為研究組和對照組各43例，對比2組治療前后血清炎性因子水平、免疫功能以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況與療效。結(jié)果：研究組治療后CD3+與CD4+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組；治療后研究組骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組；對照組的有效率僅為37.21%，而研究組的有效率高達60.47%，研究組的有效率相對更高，以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療治療胃癌患者療效很好，能夠提高患者免疫力且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；扶正化瘀湯；化療；胃癌

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國的各種惡性腫瘤中發(fā)生率居于首位，高達40%[1]。高發(fā)人群多年齡為50歲以上，且發(fā)現(xiàn)時多已進入晚期，無法進行手術(shù)治療，臨床上常用的方法是采用大量的抗癌藥物聯(lián)合化療[2]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌效果良好，正越來越得到重視[3]。扶正化瘀湯聯(lián)合化療是治療胃癌常見的療法，現(xiàn)將我院對自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療對胃癌患者的臨床效果的分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月到2014年12月內(nèi)在我院接受治療的86例胃癌患者，依照數(shù)字表法隨機將所有患者分為研究組和對照組。其中研究組共43例，男26例，女17例，年齡45～76歲，平均年齡(58.15±6.58)歲；病理類型包括30例低分化腺癌患者，8例中分化腺癌患者以及5例高分化腺癌患者；發(fā)病部位包括13例胃體者，19例胃竇者以及11例賁門者。對照組共43例，男25例，女18例，年齡47～78歲，平均年齡(58.93±6.76)歲；病理類型包括29例低分化腺癌患者，9例中分化腺癌患者以及4例高分化腺癌患者；發(fā)病部位包括13例胃體者，18例胃竇者以及12例賁門者。2組患者在年齡、性別、病理類型以及發(fā)病部位等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準1)臨床癥狀診斷標準：患者有上腹不適、進食后飽脹等癥狀，經(jīng)數(shù)字化X線片胃腸造影技術(shù)確診為胃癌。2)診斷標準參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》。3)轉(zhuǎn)移性或局部晚期胃癌，無法耐受手術(shù)或無手術(shù)指征的患者。

1.3排除標準1)對研究所用任何相關(guān)藥物過敏者；2)心、肺、肝等內(nèi)臟器官存在嚴重功能性障礙；3)入院前接受過其他任何藥物治療的患者；4)合并心腦血管疾病的患者；5)神志不清，合并抑郁癥、癡呆癥等患者；6)對治療的依從性差的患者。

1.4治療方法對照組所有患者采用常規(guī)單純的化療方案治療，靜脈滴注奧沙利鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字:H20093168)100 mg/m2d1，靜滴時間4 h，亞葉酸鈣400 mg/m2d1，靜滴2 h，氟尿嘧啶400 mg/m2d1靜脈推注，氟尿嘧啶2 400～3 000 mg/m2持續(xù)泵入46 h，雙周方案，共12次，可由專業(yè)醫(yī)師對所有患者的具體情況相應(yīng)調(diào)整劑量。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上再服用我院自擬扶正化瘀湯治療，自擬扶正化瘀湯成分為山藥、黨參、炒白術(shù)、雞內(nèi)金、莪術(shù)以及姜半夏各15 g，半枝蓮、白花蛇舌草各20 g，白茯苓、黃芪以及薏苡仁各30 g，全蝎10 g，蜈蚣2條，甘草5 g。辨證加減：如脾胃虛寒者應(yīng)加干姜5 g，失眠患者應(yīng)加酸棗仁15 g，珍珠母和龍骨各30 g；痰濕阻滯患者加入白豆蔻、藿香各10 g，砂仁5 g。

1.5觀察指標1)采用T細胞分化抗原測定2組患者治療前后T淋巴細胞水平，對比2組治療前后免疫功能的變化；2)統(tǒng)計并對比2組患者在治療過程中以及結(jié)束后肝腎功能損傷、骨髓抑制以及胃腸道等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6療效標準療效評價參照WHO關(guān)于實體瘤客觀療效標準進行，CR：腫瘤全部消失；PR：腫瘤體積縮小一半以上；NC：腫瘤體積基本保持不變，縮小低于50%，增大低于25%；PD：腫瘤體積增大超過25%。

2　結(jié)果

2.12組治療前后免疫功能對比對照組患者治療后免疫功能改變不大，研究組患者治療后CD3+與CD4+均有顯著增加，CD8+較治療前明顯降低；研究組治療后CD3+與CD4+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組，以上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后免疫功能對比±s)

注：t1為研究組組內(nèi)治療前后對比，*P<0.05；t2為對照組組內(nèi)治療前后對比，△P<0.05；t3為2組治療后2組組間對比，▲P<0.05。

表2　2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(例，%)

注：與對照組對比，*P<0.05。

表3　2組治療后療效對比(例，%)

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.22組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比治療后研究組骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.32組治療后療效對比對照組的有效率僅為37.21%，而研究組的有效率高達60.47%，研究組的有效率相對更高，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3　討論

胃癌早期的臨床癥狀不明顯，因此當患者被診出胃癌時，腫瘤多惡化為晚期，需進行化療，化療是治療各種惡性腫瘤的主要方法，但是化學治療的毒性較大。不僅抑制癌細胞的生長，同時也對人體正常細胞的生長造成了不可逆的影響，很大程度上破壞了患者身體的免疫系統(tǒng)，不良反應(yīng)較大[4]。而免疫系統(tǒng)功能與腫瘤的發(fā)生息息相關(guān)，T細胞是發(fā)揮機體免疫功能效應(yīng)的主要細胞[5]。中藥扶正化瘀湯藥方在增加機體免疫力、改善氣血功能等方面有較好的效果[6]。

通過本文對2組治療前后免疫功能對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后CD3+與CD4+較治療前均有顯著增加，CD8+明顯降低，研究組治療后CD3+與CD4+明顯高于對照組，CD8+明顯低于對照組，表明了自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療較單純化療在治療胃癌患者對患者免疫功能有較大提高，與安靜等人的報道大致相符[7-9]。扶正化瘀湯的主要成分有黃芪、黨參、姜半夏、薏苡仁、茯苓、炒白術(shù)、半枝蓮、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣等。其中，黃芪、黨參補氣益血，薏苡仁、姜半夏、茯苓健脾滲濕，全蝎、蜈蚣攻毒散結(jié)、通絡(luò)，半枝蓮和白花蛇舌草抗癌解毒[10-13]。

中醫(yī)學認為胃癌的病理原因是正氣內(nèi)虛，患者多屬脾虛胃寒、胃熱傷陰、氣血雙虧等癥狀，扶正化瘀湯具有活血化瘀的功效，能夠從根本上治療導致胃癌形成的瘀毒內(nèi)蘊，多種草藥相輔相成，解毒化瘀、益氣扶正、健脾消食、固護正氣，有效地調(diào)節(jié)機體氣血、陰陽、臟腑等生理功能的平衡[14-16]。與化學治療結(jié)合，一方面能夠增強化療的療效，提高其敏感性，另一方面能夠有效地增強患者的免疫功能，減輕化療過程中所帶來的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，這在房瑋等的報道[17-19]里也有相似結(jié)論。本研究對2組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比，治療后研究組骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，提示自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療較單純化療治療胃癌患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，這可能是由于中藥調(diào)理能夠有效地減少化療給患者帶來的不良反應(yīng)。2組治療后療效對比結(jié)果顯示，對照組的有效率僅為37.21%，而研究組的有效率高達60.47%，研究組的有效率相對更高，這提示自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療治療療效更佳，與此前的結(jié)論相符。此外，在Xu等的報道中也有相似結(jié)論[20]。

綜上所述，中藥自擬扶正化瘀湯聯(lián)合化療治療胃癌患者療效很好，能夠提高患者免疫力且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(2015-08-07收稿責任編輯：張文婷)

Analysis of clinical effect of Fuzheng Huayu Decoction Combined with Chemotherapy on Gastric Cancer Patients

Chen Qianqi, Pan Saiying, Zhao Yan

(DepartmentofOncology,NanshanPeople′sHospital,Shenzhen518052,China)

Objective: To analyze the clinical effect of self-prescribed Fuzheng Huayu Decoction combined with chemotherapy on patients with gastric cancer based on syndrome differentiation. Methods: Gastric cancer patients of 86 cases from December 2012 to December 2014 in hospital were divided into study group and control group by random number method. The serum inflammatory factor level, immune function as well as toxicity and adverse effects and curative effect were compared between the two groups before and after treatment. Results: After the treatment, CD3+and CD4+of study group were significantly higher than those of control group, CD8+was significantly lower than control group; bone marrow suppression and gastrointestinal reaction in the study group were significantly lower than those in the control group; the total effective rate of the study group was 60.47%, significantly higher than the 37.21% of the control group. All the differences above had statistical significances (P<0.05). Conclusion: The self-prescribed traditional Chinese Formulas Fuzheng Huayu Decoction combined with chemotherapy in the treatment of gastric cancer patients is effective, with improvement of the immune function and no toxic side effects, which is worth of clinical promotion.

Chinese medicine; Fuzheng Huayu Decoction; Chemotherapy; Gastric cancer

R285.6

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.08.023