MRI在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用分析

楊浩

MRI在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用分析

楊浩

目的 分析MRI技術(shù)診斷胃腸道間質(zhì)瘤疾病的價(jià)值。方法 選擇胃腸道間質(zhì)瘤疾病的患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組行常規(guī)CT檢查，觀察組行MRI檢查，比較檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象胃腸道間質(zhì)瘤病情的誤診率和漏診率低于對(duì)照組；影像學(xué)檢查操作時(shí)間短于對(duì)照組；胃腸道間質(zhì)瘤疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率高于對(duì)照組。結(jié)論 MRI在胃腸道間質(zhì)瘤診斷中價(jià)值顯著。

MRI；胃腸道間質(zhì)瘤；診斷

胃腸道間質(zhì)瘤指除胃腸道之外平滑肌瘤和神經(jīng)鞘膜瘤的間葉源性腫瘤類疾病，以往在臨床上多數(shù)情況下將其歸入平滑肌腫瘤的范疇［1-2］，隨著病理學(xué)免疫組化及分子生物學(xué)應(yīng)用技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤疾病的相關(guān)方面的研究也正在不斷的深入［3-4］。本文分析MRI診斷胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

在2013年12月～2014年12月選擇我院收治的術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均（7.2±3.5）個(gè)月；男25例，女18例；體重43～74 kg，平均（53.2±6.4）kg；年齡42～86歲，平均（54.7±4.8）歲；觀察組患病時(shí)間1～18個(gè)月，平均（7.4±3.8）個(gè)月；男26例，女17例；體重45～76 kg，平均（53.1±6.7）kg；年齡45～83歲，平均（54.9±4.5）歲。兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

在檢查開始前患者需要禁食8 h左右，掃描操作開始前30 min應(yīng)該通過口服途徑給予等滲溫水1 500 ml左右，使患者的胃腸處于充盈狀態(tài)。對(duì)照組采用常規(guī)CT技術(shù)進(jìn)行病情檢查，選擇我院現(xiàn)有的多層螺旋CT機(jī)，幫助患者取仰臥位，掃描操作的范圍應(yīng)該從隔頂至恥骨聯(lián)合水平位置，掃描的層厚及層距水平均應(yīng)該設(shè)定為5 mm，層厚和間距水平也均設(shè)定為5 mm，采用1.25 mm層厚薄層進(jìn)行重建，并實(shí)施多平面重組處理，重點(diǎn)對(duì)病灶與周圍鄰近結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行觀察，首先實(shí)施常規(guī)平掃操作，然后實(shí)施雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描操作，采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入90 ml濃度水平為300 mg/ml的非離子型造影劑碘海醇，速率水平控制為3.0 ml/s，分別于造影劑注射后的30 s和70 s兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始進(jìn)行掃描操作，所有的掃描檢查均應(yīng)該保證患者在平靜狀態(tài)下進(jìn)行屏氣［5］。采用MRI技術(shù)對(duì)觀察組患者在術(shù)前進(jìn)行病情檢查，采用我院現(xiàn)有的MRI掃描儀，掃描操作的主要序列包括T2 FSE、脂肪抑制序列、DWI、LAVA/VIBE 3DT1，對(duì)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及多平面成像情況進(jìn)行對(duì)比觀察，為了降低圖像采集過程中的操作時(shí)間采用短TR時(shí)間和加翻轉(zhuǎn)角［6］。

1.3觀察指標(biāo)

選擇兩組胃腸道間質(zhì)瘤疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率、病情的誤診率和漏診率等3項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胃腸道間質(zhì)瘤疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率

對(duì)照組術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率為72.1%；觀察組術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率為93.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者胃腸道間質(zhì)瘤疾病術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果的符合率比較

2.2病情的誤診率和漏診率

觀察組研究對(duì)象胃腸道間質(zhì)瘤病情的誤診率和漏診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者病情的誤診率和漏診率比較［n（%）］

3　討論

CT和MRI均是臨床上應(yīng)用較為廣泛的對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤疾病實(shí)施診斷的影像學(xué)技術(shù)，主要在于上述兩項(xiàng)技術(shù)可以準(zhǔn)確顯示腫瘤的生長方式，確定腫瘤病灶的發(fā)生部位，對(duì)腫瘤的具體形態(tài)、大小、分布范圍進(jìn)行顯示，對(duì)腫瘤內(nèi)部的壞死、囊變、出血等病變的情況進(jìn)行充分的反映，對(duì)與周圍組織器官之間的關(guān)系、有無轉(zhuǎn)移、腫瘤良、惡性的判定都具有非常重要的意義［7］。同時(shí)，MRI技術(shù)可以進(jìn)行多平面成像，以便能夠?qū)δ[瘤病灶的全貌有更加系統(tǒng)的了解，在對(duì)腫瘤的發(fā)生部位、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系、對(duì)于肝臟、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行顯示方面具有更大的優(yōu)勢［8］。

［1］梁建芳，鄭繪霞，肖虹，等.胃腸道間質(zhì)瘤病理診斷新進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2010，18（1）：58-64.

［2］楊顯金，陳佳慧，杜江，等.胃腸道間質(zhì)瘤的診治現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，21（8）：1040-1045.

［3］鄭育聰，李健丁，張瑞平.胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)研究進(jìn)展［J］.世界華人消化雜志，2010，18（1）：49-53.

［4］陳立民，姚艷艷，黃艷貞，等.胃腸道間質(zhì)瘤的診治：附100例報(bào)告［J］.中國普通外科雜志，2014，21（10）：1266-1269.

［5］宋曉麗，方一，吳正陽，等.MSCT評(píng)價(jià)胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，28（10）：1870-1873.

［6］張華，李錫林，候勤明，等.多層螺旋cT雙期掃描對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的診斷［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2011，27（3）：401-413.

［7］劉永軍，郭晶晶，吳鋼，等.胃間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)測及治療［J］.腹部外科，2013，26（6）：394-397.

［8］CSC0胃腸間質(zhì)瘤專家委員會(huì).中國胃腸間質(zhì)瘤診斷治療共識(shí)（2011版）［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（9）：836-844.

Application of MRI in the Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumors

YANG Hao Radiology Department，Nanyang Cancer Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective The value of MRI technology in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors.Methods 86 cases of gastrointestinal stromal tumor，randomly divided into the control group and the observation group，each of 43 cases.Routine CT examination was performed in the control group，observation group MRI check，comparative test results.Results The misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of gastrointestinal stromal tumor in observation group were lower than that in control group，imaging check operation time is shorter than the control group，the coincidence rate of preoperative examination and postoperative pathologic examination of gastrointestinal stromal tumors was higher than that ofthe control group.Conclusion The value of MRI in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors was significant.

MRI，Gastrointestinal stromal tumor，Diagnosis

R445

A

1674-9308（2016）23-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.024

河南省南陽市腫瘤醫(yī)院放射科，河南 南陽 473000