標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉淑紅河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心臨床心理科，河南洛陽(yáng)　471013

標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

劉淑紅
河南省洛陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心臨床心理科，河南洛陽(yáng)471013

目的探討標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）在精神科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用。 方法將2014年3月—2015年年3月我中心新進(jìn)的60名護(hù)理人員隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)法，研究組在傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)法基礎(chǔ)上又予以SP情景模擬教學(xué)訓(xùn)練，于兩組護(hù)士參加臨床工作3個(gè)月后進(jìn)行綜合能力考核比較。結(jié)果研究組護(hù)士在臨床處置、溝通交流、健康教育效果、滿意度四項(xiàng)能力考核中，平均得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且作為SP的護(hù)士精神?？婆R床技能亦有所提高。 結(jié)論對(duì)精神科新入職護(hù)士進(jìn)行SP臨床情景模擬教育，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)法。

標(biāo)準(zhǔn)化病人；精神科；護(hù)士培訓(xùn)

［Abstract］Objective To study the application of standardized patients in training of psychiatry nurses.Methods 60 cases of nurses just admitted in our center from March 2014 to March 2015 were randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching training method，the research group adopted the SP scene simulation teaching training on the basis of the control group，and the comprehensive ability examination after 3-month of clinical work was compared between the two groups.Results The average scores including the clinical disposal，communication，health education effect and satisfactory degree in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the clinical skill of SP psychiatry nurses was also improved.Conclusion The effect of SP clinical scene stimulation education for newadmitted psychiatry nurses is better than that of the traditional teaching training method.

［Key words］Standardized patients；Department of psychiatry；Nurse training

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）又稱模擬病人或者病人指導(dǎo)者，是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能夠以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)病人近似情形的正常人，能夠發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［1］。國(guó)外，精神科SP較多應(yīng)用于精神病學(xué)的教學(xué)評(píng)估、訓(xùn)練或考核［2］，但在精神科新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中使用SP還不多見(jiàn)。該院從2014年，嘗試在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中應(yīng)用SP，使他們加深對(duì)精神科理論知識(shí)的理解；有直觀接觸到精神病患者的感覺(jué)，減少他們面對(duì)精神疾病病人的生疏感及恐懼感，增強(qiáng)他們對(duì)精神科工作的自信心，培養(yǎng)他們基本的精神科臨床技能及面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力；使其及SP扮演者能夠換位思考，規(guī)范護(hù)理行為，改善工作流程，注重服務(wù)禮儀，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，正確處理護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理不良事件，避免法律糾紛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我中心2014年3月—2015年3月招聘的新進(jìn)護(hù)士，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組30名護(hù)士，學(xué)歷均為全日制大專及以上，研究組男9人，女21人，對(duì)照組男11人，女19人，平均年齡（25±3）歲。兩組護(hù)士的一般資料均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法培訓(xùn)內(nèi)容 ①精神科護(hù)理人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)和行為規(guī)范；②精神科各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)及護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作等；③精神科專業(yè)知識(shí)、精神病人的生活護(hù)理、安全護(hù)理及心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理及特殊治療護(hù)理等［3］。

1.2.2SP情景模擬教學(xué)法

（1）招募SP志愿者 護(hù)理部在護(hù)理人員微信群及院內(nèi)宣傳欄中發(fā)布招募通知：①?gòu)氖戮窨谱o(hù)理工作5年以上的人員，富有表演能力，能夠把“精神病人”的癥狀、神態(tài)、痛苦或者需求，通過(guò)表情、動(dòng)作、言語(yǔ)或聲音準(zhǔn)確的表現(xiàn)出來(lái)；②尊重SP職業(yè)，有奉獻(xiàn)精神、敬業(yè)精神，積極向上，有高度的組織性、紀(jì)律性和自律性［4］；③有良好的溝通能力和技巧，正視自己的職業(yè)，能給予新入職護(hù)士及時(shí)的正面回饋及指導(dǎo)。招募結(jié)束后，由護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)，將報(bào)名人員進(jìn)行篩選，確定SP團(tuán)隊(duì)成員，制定規(guī)章制度，成立管理小組。

（2）編制精神科臨床護(hù)理教學(xué)劇本及培訓(xùn)SP根據(jù)精神科患者典型癥狀（如幻覺(jué)妄想支配下的特殊情感反應(yīng)、異常的行為表露、偏執(zhí)的邏輯分析等）、精神科工作中的特殊事件、精神科重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作流程及護(hù)理規(guī)范模擬劇本，注明人物、道具及事件發(fā)生過(guò)程，制定SP考核標(biāo)準(zhǔn)。

（3）SP的應(yīng)用SP要準(zhǔn)確表演各種精神病人的典型癥狀、精神科突發(fā)事件，新入職護(hù)士按照所培訓(xùn)的精神科疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作流程及工作規(guī)范、工作制度、技術(shù)操作等要求給予相應(yīng)護(hù)理，SP參與考核，給予新護(hù)士以點(diǎn)評(píng)，指出他們護(hù)理中的不足。SP在具體的訓(xùn)練之中，通過(guò)感受找出劇本的疏漏，以利下次改進(jìn)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組新入職護(hù)士參加臨床工作3個(gè)月后，由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士及病區(qū)醫(yī)生對(duì)其臨床處置能力、溝通交流能力、患者健康教育效果進(jìn)行綜合評(píng)定（滿分10分）（見(jiàn)表1）。由患者及醫(yī)生對(duì)其滿意度進(jìn)行評(píng)定（見(jiàn)表2）。

表1　兩組新入職護(hù)士臨床處置能力、溝通交流能力、患者健康教育效果平均分比較（分）

表2　對(duì)兩組新入職護(hù)士醫(yī)患兩方滿意度比較［n（100%）］

3　討論

精神科護(hù)理工作的技術(shù)性、專業(yè)性等有別于其他科室。如何使精神科護(hù)士盡快地適應(yīng)環(huán)境，掌握精神科護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，在短期內(nèi)獨(dú)立工作，保證精神疾病患者的護(hù)理質(zhì)量，崗前培訓(xùn)方法非常重要［5］。對(duì)新入職護(hù)士除采取傳統(tǒng)教學(xué)外，再采用SP臨床情景模擬教育能使新入職護(hù)士加深對(duì)精神科理論知識(shí)的理解，提高學(xué)習(xí)興趣，減少與精神病人的陌生感與恐懼感，培養(yǎng)他們和不同精神疾病患者的溝通能力與溝通技巧，使理論培訓(xùn)的內(nèi)容在實(shí)際工作中得以實(shí)踐，使其對(duì)各種工作規(guī)范、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)記憶嫻熟，臨床處置能力得以提高，迎合了年輕護(hù)士好奇求新的特點(diǎn)，被認(rèn)為是真正從臨床實(shí)際出發(fā)的培訓(xùn)。

體會(huì)到了護(hù)理工作帶給患者的感受，知道了溝通交流的重要性，認(rèn)識(shí)到了自己工作中的不足及改進(jìn)方向，懂得了換位思考，進(jìn)一步規(guī)范了自己的護(hù)理行為，能更好地為患者實(shí)施人性化護(hù)理，正確處理護(hù)患關(guān)系，使自己向新型實(shí)用的精神科臨床護(hù)理人才更邁進(jìn)一步。

總之，在精神科護(hù)士培訓(xùn)中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），能有效提高護(hù)理質(zhì)量，是一種雙贏措施：既提高了新入職護(hù)士的應(yīng)急處置能力、溝通能力，對(duì)患者的健康教育效果及滿意度；又使SP扮演者各項(xiàng)臨床?？萍寄芤嘤兴岣撸档猛茝V應(yīng)用。

［1］洪武，方華，徐勇，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科臨床技能訓(xùn)練和考核中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，30（11）：75.

［2］吳彥，徐勇，楊杰，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神病學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（9）：912-914.

［3］周麗君.淺談精神科護(hù)士崗前培訓(xùn)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2007，19（11）：994

［4］陳燕.邵漸新胡春燕.要把sp教學(xué)更好地落實(shí)到臨床實(shí)踐［J］.中國(guó)高等教育2006（1）：33.

［5］關(guān)艷華，李淑玲.新入職精神科護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)踐［J］.廣州醫(yī)藥，2009，40（6）：67-68.

Application of Standardized Patients in Training of Psychiatry Nurses

LIU Shu-hong
Department of Clinical Psychology，Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

R473.74

A

1672-5654（2016）06（b）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.034

2016-04-10）

劉淑紅（1973-），女，河南偃師人，本科，副主任護(hù)師，從事精神科臨床護(hù)理及管理工作。