醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題與優(yōu)化措施探討

馬也 安徽省宿州市立醫(yī)院宣傳科

醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題與優(yōu)化措施探討

馬也 安徽省宿州市立醫(yī)院宣傳科

醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院工作整體布局的重要組成部分，對(duì)于提高醫(yī)院的軟實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分積極的意義。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化各醫(yī)院?jiǎn)挝灰苍谶M(jìn)行積極的實(shí)施改革，其中醫(yī)院績(jī)效管理制度的改革尤為引人注目。盡管目前我國(guó)的醫(yī)院績(jī)效管理制度建設(shè)取得了巨大的成績(jī)，但還面臨許多的問題。通過對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院績(jī)效管理體制的探究分析，試圖提出相應(yīng)的解決策略，以支持相關(guān)制度建設(shè)和完善。

績(jī)效管理 改革 考核標(biāo)準(zhǔn)

隨著我國(guó)醫(yī)改的深入推進(jìn)，醫(yī)院的各項(xiàng)改革制度和措施也在穩(wěn)步前進(jìn)。作為醫(yī)院管理的核心，績(jī)效管理顯的尤為重要，建立完善的績(jī)效管理制度，對(duì)于提高醫(yī)院各部門以及職工的積極性和協(xié)同性具有非常重要的作用，而且能夠有效提高醫(yī)院的服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)意識(shí)到績(jī)效管理的積極意義，但在具體的實(shí)施和管理中還存在許多問題，而進(jìn)行積極的探索和完善已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理的重要研究課題。

一、醫(yī)院績(jī)效管理的積極意義

（一）提高職工的工作積極性、提升醫(yī)院服務(wù)水平

醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理能夠幫助廣大職工認(rèn)清自己的崗位職業(yè)，正確對(duì)待本職工作的價(jià)值與意義，進(jìn)而充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。并且能夠幫助廣大職工有效提高自身的工作責(zé)任感和使命感，使更多職工都能投入到醫(yī)院的整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上來。此外，實(shí)施績(jī)效管理還能夠利于推進(jìn)醫(yī)院的人文環(huán)境建設(shè)，通過有效協(xié)調(diào)廣大職工的人際關(guān)系，提高廣大職工和醫(yī)院各部門在醫(yī)院工作中的協(xié)同性，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平?？傊?，通過績(jī)效管理能夠?qū)V大職工的積極性和主動(dòng)性充分的調(diào)動(dòng)起來，進(jìn)而營(yíng)造兩戶奧德醫(yī)院人文環(huán)境，有效提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

（二）完善醫(yī)院管理制度、提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

績(jī)效管理是醫(yī)院管理建設(shè)的重要組成部分，通過建立健全績(jī)效管理，能夠有效的完善醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)，在制度上推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。此外，通過實(shí)施績(jī)效管理，能夠及時(shí)了解醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)展以及職工狀況，為決策者提供科學(xué)合理的決策依據(jù)，為加強(qiáng)醫(yī)院的相關(guān)建設(shè)提供可靠保證。通過建立和實(shí)施完善的績(jī)效管理，能夠吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)療工作者加入到醫(yī)院的人才隊(duì)伍中，從而提高醫(yī)院的軟實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過人才隊(duì)伍建設(shè)有效提高醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步?，F(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，要求醫(yī)院?jiǎn)挝痪邆涓鼜?qiáng)大的軟實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、人才質(zhì)量等能夠有效的提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

因此，實(shí)施績(jī)效管理不僅是對(duì)新醫(yī)改的積極響應(yīng)，更是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流的必然選擇，更是醫(yī)院?jiǎn)挝豢沙掷m(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。對(duì)于醫(yī)院建設(shè)和我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都具有十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。

二、醫(yī)院績(jī)效管理存在的問題

（一）績(jī)效管理考核標(biāo)準(zhǔn)不完善

根據(jù)管理學(xué)理論，管理應(yīng)當(dāng)是針對(duì)重點(diǎn)問題和核心問題進(jìn)行的，而不是進(jìn)行不分大小、詳略的所有項(xiàng)目考核，“眉毛胡子一把抓”只能導(dǎo)致管理的無效性或者低效性，不能真正的體現(xiàn)管理的優(yōu)勢(shì)和效果。當(dāng)前的醫(yī)院績(jī)效管理就存在這樣的問題，管理者將醫(yī)院的所有問題都設(shè)計(jì)進(jìn)績(jī)效管理考核體系，重點(diǎn)不突出，形式很繁雜，導(dǎo)致了廣大職工錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，甚至產(chǎn)生反感情緒，實(shí)施起來也由于太過反鎖而不了了之，或者收效甚微。更多的醫(yī)院將績(jī)效管理的考核指標(biāo)集中在醫(yī)院的收支結(jié)余、運(yùn)營(yíng)成本、醫(yī)療質(zhì)量等結(jié)果性指標(biāo)上，沒有考慮到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略和長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。

（二）績(jī)效管理目標(biāo)不明確、落實(shí)不到位

首先，實(shí)施績(jī)效管理需要具有明確的目的性，只有明確了醫(yī)院績(jī)效的管理及戰(zhàn)略才能在具體的實(shí)施中調(diào)動(dòng)每一位職工和每一個(gè)醫(yī)院部門的積極性和協(xié)同性，才能充分顯現(xiàn)出績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。到目前的醫(yī)院績(jī)效管理中，相關(guān)責(zé)任人由于在思想上存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致績(jī)效管理的相關(guān)制度不明確，各崗位的權(quán)、責(zé)劃分不清晰，職工與管理者關(guān)系復(fù)雜而模糊，醫(yī)院人事部門的失職等，使得績(jī)效管理制度沒有科學(xué)合理的目標(biāo)，在具體的實(shí)施中產(chǎn)生不利影響。其次，也正是由于管理目標(biāo)的不明確，導(dǎo)致了一系列的管理制度和管理措施得不到有效的落實(shí)，沒有強(qiáng)有力的執(zhí)行和監(jiān)督，績(jī)效管理如何發(fā)揮優(yōu)勢(shì)？績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施和改進(jìn)、績(jī)效考核、績(jī)效反饋四個(gè)績(jī)效管理的重要組成部分，由于醫(yī)院在績(jī)效管理上缺乏明確目標(biāo)以及績(jī)效考核指標(biāo)的不完善，都最終導(dǎo)致了整體規(guī)劃不能有效實(shí)施和落實(shí)的窘境。

（三）績(jī)效管理脫離醫(yī)院建設(shè)

績(jī)效管理最終是為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展服務(wù)的，如果兩者不能很好的實(shí)現(xiàn)銜接，就不會(huì)出現(xiàn)理想的結(jié)果。醫(yī)院建設(shè)沒有轉(zhuǎn)化到各個(gè)部門、科室以及每位職工身上，導(dǎo)致了醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)和規(guī)劃只是個(gè)目標(biāo)，沒有真正的得到落實(shí)，在績(jī)效管理和醫(yī)院建設(shè)相脫離的情況下，這種現(xiàn)象更加嚴(yán)重，各部門往往為了自身利息而忽視了醫(yī)院的整體利息，廣大一線職工更是“自掃門前雪”不愿意多管任何一件事?？?jī)效管理僅僅停留在獎(jiǎng)金發(fā)放和處理懲罰上，沒有將醫(yī)院各部門和廣大職工統(tǒng)一到醫(yī)院建設(shè)上來，最終既影響了醫(yī)院的發(fā)展，也使績(jī)效管理流于形式，“雙贏”結(jié)果無法實(shí)現(xiàn)。

三、醫(yī)院績(jī)效管理優(yōu)化措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，健全管理考核標(biāo)準(zhǔn)

要改善目前的績(jī)效管理現(xiàn)狀，就必須首先從提高各方的思想認(rèn)識(shí)入手，對(duì)于醫(yī)院的管理者，更是要加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。在加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上才能制定并完善相關(guān)的管理制度，進(jìn)而就相關(guān)工作進(jìn)行準(zhǔn)確的落實(shí)。對(duì)于“醫(yī)院績(jī)效管理”的核心內(nèi)涵要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不能僅僅停留在表面的績(jī)效考核，由于醫(yī)院的服務(wù)宗旨就是“為患者服務(wù)”，因此，在進(jìn)行績(jī)效管理體系建設(shè)時(shí)也要緊緊圍繞這一宗旨進(jìn)行，同時(shí)也要重點(diǎn)考慮到醫(yī)院的文化建設(shè)，要實(shí)現(xiàn)通過績(jī)效管理的有效實(shí)施推動(dòng)醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)和核心文化建設(shè)，而不是僅僅進(jìn)行獎(jiǎng)金評(píng)比和懲罰處理。否則制度的不完善會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院改革的不深入和發(fā)展的受阻礙。其次要對(duì)廣大職工進(jìn)行思想教育，通過舉報(bào)定期學(xué)習(xí)班，開展專家講座等方式，扭轉(zhuǎn)廣大職工之前對(duì)于績(jī)效管理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)廣大職工對(duì)于“績(jī)效管理”的深刻認(rèn)識(shí)，進(jìn)而發(fā)揮廣大職工的主觀能動(dòng)性，將更多的精力投入到醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展上來。在此基礎(chǔ)上，通過組建專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)合理的論證，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前在績(jī)效管理上存在的具體問題進(jìn)行認(rèn)真的落實(shí)整改，并針對(duì)專家的論證結(jié)果對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理制度進(jìn)行積極的建設(shè)和完善，從制度的制定到制度的落實(shí)，從制度的實(shí)施到制度實(shí)施后的信息反饋，都要根據(jù)本院的實(shí)際進(jìn)行合理的完善，確?？?jī)效管理制度的完善和有效。制度完善了，具體的落實(shí)才有了保障，管理效力才會(huì)顯現(xiàn)。

（二）建立科學(xué)的考評(píng)指標(biāo)體系

在提高思想認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上要切實(shí)健全績(jī)效管理考評(píng)指標(biāo)體系，從醫(yī)院建設(shè)的宏觀角度和具體落實(shí)細(xì)節(jié)的微觀方面進(jìn)行合理的布局和建設(shè)；既要對(duì)各科室、各部門制定分類績(jī)效考評(píng)細(xì)則，也要從指令性任務(wù)、崗位紀(jì)律、患者滿意率等方面進(jìn)行綜合考評(píng)指標(biāo)的健全，并且要采用科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的操作程序進(jìn)行評(píng)價(jià)；既要加強(qiáng)對(duì)各科室職能的考評(píng)也要加強(qiáng)對(duì)一線職工的服務(wù)能力的綜合考評(píng)；既要對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)費(fèi)開支進(jìn)行考核，也要對(duì)疾病診治費(fèi)用的考評(píng)等等，要建立一個(gè)多元化，合理化的考評(píng)體系，力求做到重點(diǎn)突出，有主有次，在突出績(jī)效管理體系層次性的同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)績(jī)效管理的落實(shí)，由此形成一個(gè)完善的績(jī)效管理體系。建立一個(gè)完整的考評(píng)體系是醫(yī)院績(jī)效管理的關(guān)鍵所在，孤立的、單獨(dú)的管理措施在具體的實(shí)施上不會(huì)產(chǎn)生十分有效的推動(dòng)效果，所以建立一個(gè)完善的考評(píng)體系能夠?qū)⒏鞑块T、各管理單位有機(jī)的結(jié)合起來，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體協(xié)同發(fā)展具有十分積極的意義。

（三）堅(jiān)持及時(shí)反饋、逐步提高原則

績(jī)效管理體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不能盲目的照搬別的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和模式，也不應(yīng)幻想績(jī)效管理的一蹴而就，而應(yīng)該堅(jiān)持“及時(shí)反饋、逐步提高”的原則。通過實(shí)施績(jī)效管理，在對(duì)廣大職工和醫(yī)院各部門進(jìn)行科學(xué)的管理的基礎(chǔ)上，還要及時(shí)的反饋管理中存在的問題，通過有效的溝通，及時(shí)進(jìn)行問題的有效解決，這是績(jī)效管理的重要內(nèi)容。對(duì)廣大職工的業(yè)績(jī)考核不僅要能夠幫助職工明確自己的工作職責(zé)，更要通過績(jī)效管理，使職工了解自身的缺陷和未來發(fā)展的方向，同樣，對(duì)于醫(yī)院各部門和各科室，要通過績(jī)效管理，使其明確本部門未來的建設(shè)方向以及與醫(yī)院整體規(guī)劃的有機(jī)聯(lián)系，針對(duì)其中的不足，要一步一個(gè)腳印的進(jìn)行建設(shè)和完善。同時(shí)，在反饋和提高的過程中要堅(jiān)持少批評(píng)、多指導(dǎo)的工作方針，以促進(jìn)績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)最大化。由于醫(yī)院績(jī)效管理建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，因此要堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，避免急功近利，而要一步一個(gè)腳印的逐步提高和完善。

四、結(jié)束語

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入的大背景下，進(jìn)行醫(yī)院的績(jī)效管理制度改革和完善是十分重要的，盡管目前在績(jī)效管理建設(shè)上還有很多缺陷，但整體的發(fā)展方向是正確的。因此，筆者希望更多的專業(yè)人士能投入到該課題研究中，針對(duì)文中存在的不足，提出指正建議，為提高我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效管理改革和我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步做出重要的貢獻(xiàn)。

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