血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平與兒童哮喘的相關(guān)性及順爾寧的療效研究

鄧煥明（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院兒科　佛山　528100）

血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平與兒童哮喘的相關(guān)性及順爾寧的療效研究

鄧煥明（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院兒科佛山528100）

目的：分析探究血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平與兒童哮喘的相關(guān)性及順爾寧對(duì)其的臨床療效。方法：2014年3月～2015年11月，我院接收兒童哮喘患者50例，按照住院時(shí)間順序依次編號(hào)，前25例接受常規(guī)治療，為對(duì)照組，另25例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入順爾寧片，為試驗(yàn)組，比較兩組臨床有效率及治療前后血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平。結(jié)果：兩組經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀基本得到改善，試驗(yàn)組總有效率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（48.00%），試驗(yàn)組的血清IL-4、IL-17濃度和IgE的變化幅度較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)兒童哮喘，順爾寧有較好的臨床效果，血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平，與兒童哮喘發(fā)生及發(fā)生的次數(shù)有關(guān)。

血清IL-4 IL-17濃度 IgE水平 兒童哮喘 順爾寧

支氣管哮喘是我國(guó)常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于兒童中，近年來(lái)，此病的發(fā)病率較高，引起此病的原因多種多樣，空氣中的煙霧粉塵、大氣的污染等都會(huì)刺激發(fā)病，人們經(jīng)常吸煙也會(huì)造成發(fā)病率的增加［1］，臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、經(jīng)常氣喘。我院為了研究順爾寧對(duì)兒童哮喘的臨床療效，做了臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：2014年3月～2015年11月，我院接收兒童哮喘患者50例，按照住院時(shí)間順序依次編號(hào)，前25例為對(duì)照組，包括男性15例，女性10例，年齡3～11歲，平均年齡（6±1.56）歲；另25例為試驗(yàn)組，包括男性10例，女性15例，年齡4～10歲，平均年齡（7±2.03）歲，兩組均不存在其他相關(guān)疾病，不存在試驗(yàn)用藥過(guò)敏史，均被診斷為哮喘，精神狀態(tài)良好，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)，獲批后向患者及其家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程，在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn)。給予對(duì)照組常規(guī)治療，主要有補(bǔ)液、吸氧等措施，注射糖皮質(zhì)激素（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021507）。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服順爾寧片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120364），每天服藥一次，劑量為4mg，在睡覺前服用［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組臨床總有效率進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀得到控制，咳嗽、咳痰現(xiàn)象消失，幾乎不會(huì)發(fā)生哮喘。好轉(zhuǎn)：大部分臨床癥狀得到控制，咳嗽、咳痰有了一定的緩解，可通過(guò)藥物控制哮喘發(fā)生的次數(shù)。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有緩解，情況加重［3］。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。也可根據(jù)血清IL-4、IL-17濃度和IgE的變化情況進(jìn)行判定。

2　結(jié)　果

2.1比較試驗(yàn)組以及對(duì)照組的臨床療效：試驗(yàn)組總有效率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（48.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　試驗(yàn)組以及對(duì)照組臨床總有效率［n（%）］

2.2兩組治療前后血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平的變化情況：試驗(yàn)組的血清IL-4、IL-17濃度和IgE的變化幅度較對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　試驗(yàn)組及對(duì)照組治療前后的IL-4、IL-17濃度和IgE水平的變化對(duì)比（±s）

表2　試驗(yàn)組及對(duì)照組治療前后的IL-4、IL-17濃度和IgE水平的變化對(duì)比（±s）

組別　例數(shù)　時(shí)間　IL-4（pg/mL）　IL-17（pg/mL）　IgE（Kn/L）試驗(yàn)組25對(duì)照組25治療前治療后治療前治療后164.55±13.58 130.85±12.95 163.48±15.82 148.52±10.65 69.41±10.65 35.82±11.59 69.66±10.02 52.23±10.54 548.32±52.14 258.15±51.26 561.52±51.98 389.21±40.52

3　討論

支氣管哮喘是常見呼吸道疾病，外界因素和自身因素都會(huì)導(dǎo)致此病的發(fā)生，近年來(lái)，研究哮喘炎癥主要針對(duì)人體的淋巴，Th1、Th2細(xì)胞在患者發(fā)病時(shí)，平衡能力失調(diào)，Th2細(xì)胞分泌的IL-3、IL-4等細(xì)胞影響B(tài)細(xì)胞的活化，臨床顯示，哮喘病的患者IL-17的表達(dá)能力明顯增強(qiáng)，故血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平與兒童哮喘密切相關(guān)，能夠影響兒童哮喘的發(fā)生次數(shù)［4］。

從本研究結(jié)果來(lái)看：試驗(yàn)組總有效率（92.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（48.00%），試驗(yàn)組的血清IL-4、IL-17濃度和IgE的變化幅度較對(duì)照組大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為：對(duì)于兒童哮喘傳統(tǒng)上使用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張技術(shù)治療，但臨床顯示其發(fā)病率及死亡率仍較高，順爾寧在阻斷受體方面效果顯著，從而降低哮喘發(fā)生的概率。順爾寧能夠改善兒童的肺功能，是臨床上治療哮喘較為理想的藥物，對(duì)激素的抵抗力較強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低［5］。本次試驗(yàn)結(jié)論與鄧煥明的觀點(diǎn)相似。

綜上所述，對(duì)于兒童哮喘，我們進(jìn)行順爾寧藥物治療，臨床總有效率較高，并發(fā)癥較少，能夠大幅度降低血清IL-4、IL-17濃度和IgE水平，減少了兒童發(fā)生哮喘的次數(shù)，建議臨床推廣。

［1］嚴(yán)鴻翔，占宏卓.沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘療效分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（8）：1431-1432.

［2］陳曉珍，黎金蓮.順爾寧聯(lián)合吸入型激素治療兒童哮喘療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（6）：45-47.

［3］王紅波.順爾寧、普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39（2）：49-51.

［4］張素穎.沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘的臨床研究［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（4）：269-270.

［5］王鳳.舒利迭聯(lián)合順爾寧治療兒童哮喘療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1535-1536.

R725.6

B

1672-8351（2016）02-0066-01