美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果和安全性評(píng)價(jià)

黃華威（惠州市第三人民醫(yī)院　惠州　516002）

美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果和安全性評(píng)價(jià)

黃華威（惠州市第三人民醫(yī)院惠州516002）

目的：探討美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒感染性腹瀉的臨床效果，并分析其安全性。方法：選擇102例小兒感染性腹瀉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。對(duì)照組給予美洛西林治療，觀察組給予美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。結(jié)果：觀察組總有效率（96.08%）明顯高于對(duì)照組（82.35%），P＜0.05。觀察組止瀉時(shí)間、治愈時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。觀察組IL-6、IL-17水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組均無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑可在短時(shí)間內(nèi)改善小兒感染性腹瀉患者的臨床癥狀，縮短病程，不良反應(yīng)少，值得推廣。

美洛西林 微生態(tài)制劑 小兒感染性腹瀉 安全性

小兒腹瀉是小兒臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重者可引起脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，甚至死亡［1］。小兒腹瀉分為感染性和非感染性腹瀉，前者常采用抗生素治療，但由于近年來(lái)對(duì)抗生素的濫用，常導(dǎo)致患兒微生態(tài)紊亂，造成抗生素相關(guān)性腹瀉［2］。臨床常采用微生態(tài)制劑治療以平衡腸道菌群，達(dá)到治療目的［3］。我院對(duì)小兒感染性腹瀉采用美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療，本文對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1資料：選擇我院2014年1月～2016年1月收治的102例小兒感染性腹瀉患者，隨機(jī)分為觀察組（51例）和對(duì)照組（51例）。觀察組男性27例，女性24例，年齡24d～3歲，平均年齡（1.12± 0.86）歲，病程1d～1.5個(gè)月，平均病程（1.01±0.37）個(gè)月；對(duì)照組男性28例，女性23例，年齡26d～3歲，平均年齡（1.09±0.72）歲，病程1d～1.5個(gè)月，平均病程（1.07±0.41）個(gè)月。兩組均排除合并嚴(yán)重心肝腎功能疾病及腹瀉次數(shù)＞15次/d者。一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2治療方法：兩組均給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等治療。

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予美洛西林治療，75mg/（kg·次），3次/d（體重＞3kg）或2次/d（體重＜3kg）。

觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上給予金雙歧（通用名：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5g）治療，嚼服或與食物同服，1片/次（＜1歲），2片/次（1～3歲），3次/d。連續(xù)治療3d。

1.3療效判定：根據(jù)臨床癥狀、大便變化分為顯效（臨床癥狀消失、大便恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀基本消失，大便基本恢復(fù)正常）、無(wú)效（臨床癥狀、大便無(wú)變化或加重）。采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒IL-6、IL-17水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)對(duì)有效率進(jìn)行比較。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：觀察組有效率（96.08%）明顯高于對(duì)照組（82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.99，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果比較

2.2兩組治療情況：觀察組、對(duì)照組止瀉時(shí)間分別為（1.71±0.57）d、（2.91±0.74）d，治愈時(shí)間分別為（5.01±0.71）d、（9.11±0.93）d，對(duì)照組長(zhǎng)于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組IL-6、IL-17水平的比較：IL-6、IL-17的水平，治療前觀察組與對(duì)照組無(wú)明顯差異；治療后觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后IL-6、IL-17水平的比較

2.4不良反應(yīng)：觀察組與對(duì)照組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3　討論

抗生素可有效殺滅病原微生物是治療小兒感染性腹瀉的有效藥物。微生態(tài)制劑是一種合生制劑［4］，不僅包含死菌，也有活菌及其代謝產(chǎn)物。該制劑產(chǎn)生酸性化合物，可選擇性地殺滅病原微生物，抑制大腸埃希菌等腸道細(xì)菌，并對(duì)人體腸道內(nèi)的菌群環(huán)境具有較好的調(diào)節(jié)作用。該制劑被廣泛用于小兒腹瀉的治療，尤其是對(duì)抗生素相關(guān)性的腹瀉療效顯著［5］。微生態(tài)制劑所含菌群與人體腸道內(nèi)的正常菌群相似，可在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，起到形成生物屏障、保護(hù)腸道黏膜的作用［6］。

美洛西林為廣譜抗生素，對(duì)大腸埃希菌等多種細(xì)菌具有較好的殺滅作用。微生態(tài)制劑與美洛西林聯(lián)合應(yīng)用，可有效殺死侵入腸道的病原微生物，并能調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，修復(fù)由于抗生素的濫用對(duì)腸道菌群的破壞。

本組資料中，觀察組經(jīng)過(guò)微生態(tài)制劑與美洛西林聯(lián)合治療，有效率明顯高于美洛西林單一治療的對(duì)照組，止瀉時(shí)間、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明在治療小兒感染性腹瀉中，上述兩種藥物聯(lián)合較單一用藥效果更好。IL-6、IL-17均為炎性因子，在細(xì)菌感染時(shí)水平明顯升高，均可介導(dǎo)腸道炎癥及免疫。觀察組IL-6、IL-17水平低于對(duì)照組，提示觀察組腸道內(nèi)菌群失調(diào)已經(jīng)明顯得到改善。兩組均無(wú)不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種藥物均安全性較好。

總之，美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑可在短時(shí)間內(nèi)改善小兒感染性腹瀉臨床癥狀，縮短病程，不良反應(yīng)少，值得推廣。

［1］王世榮.中藥聯(lián)合微生態(tài)制劑防治呼吸、消化系統(tǒng)病毒?。跩］.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（5）：618-620.

［2］Lee KS，Lee JH.Clinical applications and limitations of aspecial formula for diarrhea in children［J］.J NATL MEDASS0C，2012，55 （6）：551.

［3］吳立新，張聲生.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合用藥對(duì)小兒非感染性腹瀉的療效及血清中IL-6、IL-17表達(dá)影響研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（15）：1703-1705.

［4］程波，程宏，趙俊杰，等.微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉40例療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（7）：1073-1074.

［5］張珍，邢彩虹.藿香正氣散聯(lián)合美洛西林治療小兒腹瀉的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：183-184.

［6］張靜.美洛西林聯(lián)合微生態(tài)制劑治療小兒感染性腹瀉40例效果觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：96-97.

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1672-8351（2016）09-0036-02