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    補(bǔ)脾益腎方藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥30例

    2016-09-19 07:30:12譚英華楊茂偉
    關(guān)鍵詞:脾益方藥老年性

    譚英華 楊茂偉

    (1 遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院骨科,沈陽(yáng) 110024;2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院骨外科,沈陽(yáng) 110001)

    補(bǔ)脾益腎方藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥30例

    譚英華1楊茂偉2*

    (1遼寧省沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院骨科,沈陽(yáng)110024;2中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院骨外科,沈陽(yáng)110001)

    目的觀(guān)察補(bǔ)脾益腎方藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床療效。方法隨機(jī)將60例骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)病情、性別、年齡等因素分為對(duì)照組(30例)和觀(guān)察組(30例),對(duì)照組給予鈣爾奇-D600mg/d和維生素D30.25 mg/d口服,觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)脾益腎方藥口服,治療4周為一個(gè)療程,2組均治療3個(gè)療程。分別于治療前后檢測(cè)患者血清BGP,BAP水平,雙能X射線(xiàn)骨密度儀測(cè)定患者腰椎L2-L4,股骨近端、髂骨骨密度。結(jié)果與對(duì)照組比較,經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,觀(guān)察組患者血清BGP、BAP水平顯著降低(P<0.05),骨密度明顯升高(P<0.05);與治療前比較,觀(guān)察組患者經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,血清BGP、BAP水平顯著降低(P<0.01,P<0.05),骨密度明顯升高(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)脾益腎方藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床療效確切,值得推廣應(yīng)用。

    補(bǔ)脾益腎;老年科;骨質(zhì)疏松癥;痹證

    隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題不斷加重,隨之而來(lái)的醫(yī)療問(wèn)題也日益被人們所關(guān)注,其中,老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年升高,已成為嚴(yán)重影響老年人生存質(zhì)量的主要問(wèn)題之一[1]。骨質(zhì)疏松(osteoPorosis,OS)是一種以骨量減少或(和)骨組織超微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身代謝性骨骼疾病,骨質(zhì)疏松患者骨脆性增加,骨強(qiáng)度下降,極易發(fā)生骨折,且不易恢復(fù)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎為先天之本,主骨生髓,脾胃后天之本,主四肢,具有運(yùn)化水谷精微物質(zhì)的作用。而老年人則腎精虧虛,脾胃虛弱,化生不足,因此,筆者在臨床上應(yīng)用補(bǔ)脾益腎方藥聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療老年性骨質(zhì)疏松癥,取得可靠療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月于我院骨科住院患者60例,既往健康,無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等嚴(yán)重器質(zhì)性病變。所有患者均符合老年性骨質(zhì)疏松診斷,年齡>65歲。根據(jù)患者病情、病程、年齡及性別等因素隨即將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各30例。其中對(duì)照組男性15例,女性15例,平均年齡(72.36±6.82)歲;觀(guān)察組男性15例,女性15例,平均年齡(73.54±8.57)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)按照WHO骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)人骨質(zhì)疏松建議診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行篩選及納入,具體臨床表現(xiàn)為以腰背疼痛為主全身疼痛,腰膝酸軟無(wú)力,并逐漸加重,脊柱后突有畸形改變,骨密度減少2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上,同時(shí)兼?zhèn)渖衿7α?、食少納呆,肢體痿軟等中醫(yī)脾腎陽(yáng)虛癥候。對(duì)于同時(shí)患有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病及嚴(yán)重的肝腎功能障礙者不予納入,對(duì)于前期使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療者予以排除[3]。

    1.3治療方法對(duì)照組給予鈣爾奇-D 600 mg/d和維生素D30.25 mg/d口服;觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)脾益腎方藥口服,100 m1/次,日2次,補(bǔ)脾益腎方藥由黨參15 g,黃芪30 g,白術(shù)15 g,山藥15 g,茯苓10 g,熟地黃15 g,菟絲子15 g,淫羊藿10 g,續(xù)斷15 g,補(bǔ)骨脂15 g,狗脊10 g組成。上述藥物及中藥飲片由我院藥劑科提供,并由我院藥劑室自動(dòng)煎藥機(jī)煎煮,每劑方藥煎煮300 m1,分3次服用。治療4周為一個(gè)療程,2組均治療3個(gè)療程。

    1.4觀(guān)察指標(biāo)分別于治療前后抽取患者晨起靜脈血4m1,離心取上清,-80℃保存?zhèn)溆茫捎肊1isa法檢測(cè)血清骨鈣素(BGP)和血清堿性磷酸酶(BAP)含量,操作方法嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。分別于治療前后采用美國(guó)Ho1ogic雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)定患者腰椎L2~L4,股骨近端、髂骨骨密度。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得資料均用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.12組患者血清B G P、B A P水平血清指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,觀(guān)察組患者血清BGP、BAP水平顯著降低(P<0.05);與治療前比較,觀(guān)察組患者經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,血清BGP、BAP水平顯著降低(P<0.01,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者血清B G P、B A P變化情況 (n=30,±s)

    表1 2組患者血清B G P、B A P變化情況?。╪=30,±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.0 5;與治療前比較,#P<0.0 5,##P<0.0 1

    2.22組患者骨密度變化情況骨密度檢測(cè)結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,觀(guān)察組患者L2~L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明顯升高(P<0.05);與治療前比較,經(jīng)補(bǔ)脾益腎方藥治療后,觀(guān)察組患者L2~L4腰椎、股骨近端及髂骨骨密度明顯升高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表22 組患者不同部位變化情況 (g/cm2,n=30,±s)

    表22 組患者不同部位變化情況?。╣/cm2,n=30,±s)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.0 5;與治療前比較,#P<0.0 5

    2.3不良反應(yīng)2組患者在治療中及停藥3個(gè)月期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),觀(guān)察組有2位患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象,經(jīng)對(duì)癥治療后緩解。

    3 討論

    骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的骨組織內(nèi)骨量減少的一種疾病,骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,老年性骨質(zhì)疏松是原發(fā)性骨質(zhì)疏松之一,臨床上常表現(xiàn)為疼痛,身長(zhǎng)變短,駝背等,極易發(fā)生骨折,因而帶來(lái)諸多不變,導(dǎo)致患者臥床、感染等,極大地影響了老年人的生存質(zhì)量。中醫(yī)并沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥這一病名,現(xiàn)代將其歸屬于“骨痿”的研究范疇,認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展主要與脾腎及氣血虧虛有著密切關(guān)系,中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本,主藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨,故認(rèn)為腎主骨生髓[4]。脾為后天之本,主運(yùn)化,為氣血生化之源,脾虛導(dǎo)致化源不足,骨髓失養(yǎng),同時(shí)脾合肌肉、主四肢,脾虛化源不足,導(dǎo)致肌肉萎縮,四肢萎廢不用,而成骨痿[5]。因此說(shuō),骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與脾腎有著密切關(guān)系。

    對(duì)于本病,西醫(yī)多采用激素、鈣劑、骨形成促進(jìn)劑等治療,同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉,但療效均不是十分顯著[6]。骨質(zhì)疏松患者臨床上檢查發(fā)現(xiàn)骨密度下降,血清BGP、BAP水平改變,BGP和BAP是用來(lái)檢測(cè)骨代謝水平的常見(jiàn)指標(biāo),能夠反應(yīng)骨代謝、轉(zhuǎn)化和骨形成水平[7-8]。筆者根據(jù)中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想,在臨床自擬補(bǔ)脾益腎方藥治療骨質(zhì)疏松癥,補(bǔ)脾益腎方藥由黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、熟地黃、菟絲子、淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、狗脊等組成。治療后,與對(duì)照組和治療前比較,觀(guān)察組患者骨密度均明顯升高,血清BGP水平明顯升高、BAP水平明顯下降,表明體內(nèi)骨代謝下降,體內(nèi)成骨細(xì)胞增殖分化增多,本研究與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相一致[9],同時(shí),未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。研究表明,補(bǔ)脾益腎方藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床療效確切,值得推廣應(yīng)用。

    [1]劉印,田京.老年性骨質(zhì)疏松癥的防治進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(34):31-32.

    [2]蘇志偉,鄭志永,金軍.補(bǔ)腎方治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2015,17(增刊):22-24.

    [3]許翎,鄧海鷗,智喜梅,等.唑來(lái)膦酸治療老年性骨質(zhì)疏松的臨床觀(guān)察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(9):1287-1289.

    [4]張紹文,李盛華,樊成虎.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)辨證診治進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(12):1318-1322.

    [5]王少君,李艷,劉紅,等.中醫(yī)理論對(duì)骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(9):1044-4048.

    [6]楊如會(huì),沈祥春,任光友,等.骨質(zhì)疏松癥治療藥物研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2007,13(6):436-439.

    [7]王景,蔣欣峰,李小梅,等.絕經(jīng)后老年骨質(zhì)疏松患者血清脂聯(lián)素與骨代謝生化指標(biāo)的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(2):360-361.

    [8]李躍華,薛李,趙芳芳,等.勁骨堅(jiān)顆粒治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥1 2 9例臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)雜志,2010,51(6):520-523.

    [9]張林,謝鑫,張紅梅,等.補(bǔ)腎、健脾和補(bǔ)腎健脾3方對(duì)尾部懸吊大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化的影響[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2015,17(1):83-88.

    BupiYishen Prescription in the Treatment of Senile Osteoporosis for 30 Cases

    TAN Yinghua1, YANG Maowei2
    (1. Department of Orthopedics, Shenyang No.9 Peop1e's Hospita1, Shenyang 110024, China;
    2. Department of Orthopedics, The First Hospita1 of China Medica1 University, Shenyang 110001, China)

    Objective To observe the c1inica1 effect of BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis.Methods 60 seni1e Patients with osteoPorosis were random1y divided into contro1 grouP(n=30)and observation grouP(n=30).The contro1 grouP was given Gaierqi-D Pian 600mg/d and vitamin D3 0.25 mg/d.The observation grouP was given BuPiYishen PrescriPtion.They were treated 12 weeks.The serum BGP,BAP changes,Dua1-energy X-ray bone density measurement 1umbar L2-L4,the femora1 Proxima1 and i1iac bone minera1 density were observed.Results After 12 weeks,in the observation grouP,the serum BGP and BAP decreased obvious1y(P<0.05),bone minera1 density increased significant1y(P<0.05).ComPared with before treatment,in the observation grouP,serum BGP and BAP decreased obvious1y(P<0.01,P<0.05),bone minera1 density increased significant1y(P<0.05).Conclusion BuPiYishen PrescriPtion in the treatment of seni1e osteoPorosis has definite effect,and is worthy of PoPu1arization and aPP1ication.

    BuPi Yishen;Gerato1ogy;osteoPorosis;bi syndrome

    10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.037

    1672-2779(2016)-03-0085-02

    y m w 6 9@so h u.c o m

    (本文編輯:蘇玲本文校對(duì):魏云鵬2015-10-10)

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