臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

郭長允（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

郭長允
（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東 淄博 255120）

目的 為了提高骨折患者的臨床治療效果和減少各種不良事件的發(fā)生概率，分析和探討臨床護(hù)理路徑在骨科中的應(yīng)用價值。方法 按照隨機數(shù)字表的方法選取80例骨折患者作為研究對象并將其分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者在護(hù)理的過程中分別實施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，比較不同護(hù)理方案下患者的滿意度。結(jié)果 觀察組的患者對住院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度和對照組的患者相比顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科的護(hù)理工作中實施臨床護(hù)理路徑，能夠促進(jìn)護(hù)患溝通，增加患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；骨科；滿意度

臨床護(hù)理路徑（CNP）最早是從美國發(fā)起和實施的，是醫(yī)務(wù)工作者對疾病的檢測、治療、康復(fù)及護(hù)理工作所采取的一系列規(guī)范、有序并嚴(yán)格執(zhí)行的計劃，屬于跨學(xué)科的、整體性的綜合護(hù)理工作模式，這種護(hù)理路徑既有利于患者對疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸了解的需要，又能促進(jìn)患者病情的康復(fù)，減少其治療時間，最大程度上保證醫(yī)療護(hù)理資源的合理利用，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段普遍推廣的新的護(hù)理模式，目前已經(jīng)被普遍的應(yīng)用的臨床護(hù)理工作中并且取得了成功［1］。由于其具有科學(xué)性和實用性的優(yōu)點已經(jīng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注和認(rèn)可。我院在骨科患者的護(hù)理過程中采取臨床護(hù)理路徑，獲得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機雙盲對照的原則抽取80例于2014年1月至2015 年1月在我院骨科治療的骨折患者作為研究對象并分為對照組和觀察組，每組40例。入組的患者中男女患者比為2∶1；患者年齡20～55歲，平均年齡（25.8±8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法［2］：入組的所有患者均采取常規(guī)的骨科護(hù)理措施，具體包括監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者正確的體位等，而觀察組實行臨床護(hù)理路徑，具體為：①護(hù)士長帶頭，參照骨科護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，制定符合本科室的出入院指導(dǎo)、檢查項目、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食方案、健康宣教、心理護(hù)理等內(nèi)容。②護(hù)理路徑：主管護(hù)師每天都要在床前進(jìn)行交接班，對患者的情況進(jìn)行評測，要把護(hù)理路徑落到實處，評價項目要及時調(diào)整。③入院宣教向患者及家屬及時介紹科室情況及各種制度，介紹基本病情及做各項輔助檢查和化驗的必要性，降低家屬及患者的緊張焦慮情緒，建立護(hù)患間的相互信任。④病情監(jiān)測：護(hù)理人員每天要密切了解患者的基本生命體征，對于病情變化要及時給予對癥護(hù)理。⑤制定合理的飲食方案，骨折患者往往都需要臥床休息，要指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備易消化食物，少食多餐，減少對胃腸道的刺激，其康復(fù)的速度也越快。⑥分別根據(jù)骨折部位及手術(shù)方法的不同制定術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理路徑，每個護(hù)理人員都要掌握并將其落實實處。⑦宣傳教育。

1.3評價方法：護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方法，具體內(nèi)容包括護(hù)士宣傳教育、服務(wù)態(tài)度、科室環(huán)境、護(hù)理操作及治療結(jié)果等方面。每項內(nèi)容以百分制進(jìn)行計算，得分越高說明滿意度越高，分值越低則滿意度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者均取得了一定的護(hù)理效果，但是觀察組患者的護(hù)理服務(wù)更占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1　對照組和觀察組患者對護(hù)理滿意度的對比分析（±s）

表1　對照組和觀察組患者對護(hù)理滿意度的對比分析（±s）

組別　教育知識宣教　服務(wù)態(tài)度　操作技能　臨床療效觀察組（40）　91.3±5.1　97.8±7.5　95.5±6.2　98.4±9.7對照組（40）　65.3±5.4　70.2±4.8　74.5±5.5　85.1±8.5

3　討 論

臨床護(hù)理路徑目前在臨床得到普及和發(fā)展，臨床護(hù)理路徑有計劃的為患者提供護(hù)理服務(wù)，其目的更明確且能有效的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，使臨床護(hù)理服務(wù)更到位，對提高科室的護(hù)理質(zhì)量意義更重大［3］。臨床護(hù)理路徑和傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比獲得了巨大的改進(jìn)，對提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重大意義。以往的護(hù)理方法僅僅是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏護(hù)理主動性和目標(biāo)，而由于護(hù)理人員之間存在個體差異，因此其在護(hù)理的過程中無法為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)［4］。我院在就診的部分骨折患者的護(hù)理服務(wù)中選取臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，因此其更能得到患者的認(rèn)可和擁護(hù)，這從側(cè)面說明了護(hù)理路徑的優(yōu)越性［5-7］，主要表現(xiàn)在：①臨床護(hù)理路徑的整個護(hù)理服務(wù)都緊緊圍繞患者，從開始入院到最后出院都有詳細(xì)的護(hù)理流程和規(guī)范的護(hù)理操作，對護(hù)理質(zhì)量有了嚴(yán)格的要求，保證各項服務(wù)都能及時、有效，有利于醫(yī)患的溝通，同時增加醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。②臨床護(hù)理路徑有利于提高患者的滿意度。在實施護(hù)理路徑過程中，護(hù)理人員按照規(guī)范要求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使患者能夠接受到細(xì)致入微的服務(wù)，有利于減輕患者的心理壓力，提高其對治療的依從性。③有利于護(hù)理人員減少工作差錯和提高專業(yè)技能。護(hù)理人員在護(hù)理的過程能夠及時觀察患者病情變化并能及時做出應(yīng)對。患者住院期間的各項檢查、注意事項都能有條不紊，極大的縮短了患者的住院時間。④臨床護(hù)理路徑可以減少和預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過實施臨床護(hù)理路徑，有利于護(hù)理人員對患者的病情做出預(yù)測和觀察，從而對患者病情變化能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并做出相應(yīng)的處置，減少了各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效的減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。而且通過實施臨床護(hù)理路徑，患者和護(hù)理工作人員之間增加了相互溝通，而護(hù)理人員通過向患者及家屬講解治療的過程和方案及各項輔助檢查的必要性，增加了患者對護(hù)理工作的支持和配合，有效的避免了對治療的誤解并預(yù)防了各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生［8-9］?？傊诠强频淖o(hù)理服務(wù)中效果顯著，值得推薦。

［1］ 張正華，高居中.實施臨床路徑的意見和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（9）：513-515.

［2］ 張飛文，甘敏.臨床護(hù)理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（14）：2270-2271.

［3］ 李松梅.整體醫(yī)療護(hù)理路徑在胸外科實施的效果評價［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，19（2）：137.

［4］ 趙曉敏，陽愛云.論臨床路徑與其他護(hù)理模式的辯證關(guān)系［J］護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（2）：62.

［5］ 馬玉珍，劉萍，王謹(jǐn)玫.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用［J］齊魯護(hù)理雜志，2007，13（18）：76-77.

［6］ Cheah J.Development and implementation of a clinicalpathway programme in an acute care general hospital in Singapore［J］.Int J Qual Health Care，2000，12（5）：403-412.

［7］ Rasmussen LS，Johnson T，Kuipers HM，et al.Does anaesthesia cause postoperative cognitive dysfunction？ A randomised study of regional versus general anaesthesia in 438 elderly patients［J］. ActaAnaesthesiol Scand，2009，47（3）：260-266.

［8］ 黃海艷.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價值研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：101-102.

［9］ 郭建華.骨科住院患者護(hù)理風(fēng)險的原因分析及應(yīng)對策略 ［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：74-75.

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1671-8194（2016）23-0279-02