優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中的具體應(yīng)用實(shí)踐

賀愛霞（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中的具體應(yīng)用實(shí)踐

賀愛霞
（陜西省榆林市第二醫(yī)院，陜西 榆林 719000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中的具體應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的老年性腦梗死患者80例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有效提高，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能和大腦神經(jīng)功能，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；老年性腦梗死；具體應(yīng)用

在60～90歲人群中，老年性腦梗死的發(fā)病率非常高，主要是因?yàn)檠軆?nèi)膜受損引起腦動(dòng)脈管腔狹窄，在各種因素的影響下形成局部血栓，引起動(dòng)脈狹窄加劇或者完全閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙；大部分老年性腦梗死患者都存在家族史，而高脂血癥、冠心病、糖尿病、高血壓、喜歡吃肥肉以及體質(zhì)量超重等則是老年性腦梗死發(fā)病的主要誘因，老年性腦梗死具有較高的病死率［1］。在對(duì)老年性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于臨床療效的提高，促進(jìn)患者康復(fù)具有非常關(guān)鍵的作用。我院在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的老年性腦梗死患者80例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，對(duì)照組患者中男24例，女16例，年齡61～87歲，平均年齡（72.1±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男22例，女18例，年齡60～89歲，平均年齡（73.5±3.1）歲。全部患者根據(jù)臨床體征、癥狀，并經(jīng)過MRI、CT檢查確診為腦梗死，排除其他系統(tǒng)疾病患者、精神病史患者以及意識(shí)障礙患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①一般護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該要讓病房環(huán)境保持干燥和清潔，病房的通風(fēng)應(yīng)該要保持良好，同時(shí)應(yīng)該對(duì)室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓病房內(nèi)的環(huán)境比較舒適。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者選擇平臥位，而且要讓肢體功能位得以保持，將患者頭部偏向一邊，防止口腔分泌物或者嘔吐時(shí)出現(xiàn)嗆咳、窒息。另外護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征和病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而來及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并給以有效的對(duì)癥處理。②心理護(hù)理：腦梗死發(fā)病急，身體各個(gè)器官功能也在不斷降低，從而讓患者出現(xiàn)吞咽功能、語言功能、肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員是患者每天接觸最多的人，因此在日常的護(hù)理操作中護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解和評(píng)估。另外護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者家屬的交流溝通，告知患者家屬應(yīng)該鼓勵(lì)和陪伴患者［2-3］。③早期康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肌原纖維萎縮或者關(guān)節(jié)痙攣等。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該要有針對(duì)性，初期患者應(yīng)在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者病情改善后才能下床活動(dòng)。針對(duì)癱瘓患者，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，比如平坦走廊步行、上下樓梯訓(xùn)練等，每天訓(xùn)練3次，另外護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能和語言功能訓(xùn)練，進(jìn)而來有效恢復(fù)患者的身體功能，防止患者出現(xiàn)永久性功能障礙。④用藥護(hù)理：老年性腦梗死患者病程長、病情恢復(fù)慢、患者需要長時(shí)間服藥。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，給藥劑量、方法和時(shí)間要正確，在患者服用降壓藥和脫水劑之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的血壓變化等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，防止患者出現(xiàn)低血壓。⑤日常生活護(hù)理：患者應(yīng)該穿樣式簡單、寬大柔軟的衣服；而且在穿衣時(shí)應(yīng)該先穿患側(cè)，之后才穿健側(cè)，脫衣服時(shí)則相反?；颊咴谙茨槨⑹诤褪犷^時(shí)，最開始應(yīng)該先用健側(cè)手，之后才開始慢慢用患側(cè)手協(xié)助；護(hù)理人員要對(duì)患者的排便方法、習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其自行排便，如果患者存在尿潴留、便秘以及大小便失禁，則應(yīng)給予有效的對(duì)癥處理。早期護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者進(jìn)食。⑥健康宣傳教育：護(hù)理人員可以通過錄像、電視以及科普手冊(cè)等方式來向患者進(jìn)行腦梗死知識(shí)的普及，讓患者及其家屬能正確認(rèn)識(shí)腦梗死疾病，從而來更好配合治療、護(hù)理。

1.3臨床觀察指標(biāo)：利用自制調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。利用NIHSS評(píng)分來評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能；利用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）來對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)；利用Barthel指數(shù)（MBI）來對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較［n（%）］

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分比較：護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

組別　例數(shù)　NIHSS評(píng)分　FUGL-MEYER評(píng)分　Barthel評(píng)分實(shí)驗(yàn)組　40　2.9±1.3　67.6±25.1　66.1±24.3對(duì)照組　40　5.2±1.8　51.3±20.8　47.5±22.8 t　-　6.5514　3.1624　3.5303 P　-　0.0000　0.0022　0.0007

3　討 論

本研究中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從一般護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、用藥護(hù)理、日常生活護(hù)理、健康宣教等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能讓患者保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定病情，從而讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高。另外在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分、FUGL-MEYER評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果與相關(guān)臨床研究報(bào)道結(jié)果相近。總之，在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度有效提高，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能和大腦神經(jīng)功能，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

［1］ 楊琳琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：2.

［2］ 嚴(yán)霄颯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：140.

［3］ 于錦紅，勾霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2015，34（8）：170-172.

R473.74

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1671-8194（2016）23-0239-02