侵入性操作消毒在急診危重患者中的護理應(yīng)用分析

劉春紅 劉冬梅（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

侵入性操作消毒在急診危重患者中的護理應(yīng)用分析

劉春紅 劉冬梅
（一汽總醫(yī)院，吉林 長春 130011）

目的 對急診危重患者侵入性操作護理措施以及其產(chǎn)生的效果加以相應(yīng)的探討。方法 對本院收治的急診危重患者共計746例的侵入性操作情況加以分析，重點分析其消毒護理方法，并由此形成本病患者侵入性操作的一系列消毒防控流程。結(jié)果 發(fā)生醫(yī)院感染患者為104例（24.6%）；其中下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、腸道感染者分別為59例（56.7%）、23例（22.1%）、9例（8.7%）；在這104例感染患者中，氣管插管、留置導(dǎo)尿術(shù)、插管洗胃術(shù)者分別為41例（39.4%）、31例（29.8%）、18例（17.3%）。結(jié)論 急診侵入性操作這一活動過程中應(yīng)有效提升患者消毒護理力度，尤其是一系列插管留置以及無菌操作過程更應(yīng)如此，從而有效地將感染發(fā)病率加以降低，從而提升這一領(lǐng)域的醫(yī)療操作水平。

急診危重患者；侵入性操作；護理措施；護理效果

作為醫(yī)院重要組成部分的急診科，最大特點在于收治的患者有著較為繁雜的疾病類型和較快的病情變化情況，以至于在治療、護理過程中往往要面臨著很高的風(fēng)險，也因此而面臨著相對比較沉重的消毒護理、治理任務(wù)。同時，因為全天候開放管理的急診科室有著相對比較大的人流量，同時患者搶救時間也顯得很緊迫，經(jīng)常在治療過程中會有不少試探性侵入性操作，以至于患者治療后會多發(fā)各種感染，輕者增加身心痛苦。重者生命受到威脅。故而，在臨床上在此領(lǐng)域加以研究有著很重要的意義。為對急診危重患者侵入性操作護理措施以及其產(chǎn)生的效果加以相應(yīng)的探討本院于2013年至2014年收治的行侵入性操作急診危重患者共計746例的相關(guān)資料加以分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對本院于2013年至2014年收治的行侵入性操作急診危重患者共計746例的相關(guān)資料加以分析，其中男女分別為423例和323例，年齡平均（46±0.8）歲（年齡區(qū)間16～86歲），發(fā)病和入院之間用時1.1～5.9 h，病程平均（3.2±1.1）h。其中心血管疾病、高血壓腦病、休克、其他疾病分別為332、203、111、100例，家屬知情治療方案、護理措施之類，一般資料統(tǒng)計學(xué)意義不大，故而其數(shù)據(jù)有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：借助于本院自擬問卷分析患者相關(guān)資料，統(tǒng)計急診患者的抗菌藥物以及激素使用、接受侵襲性檢查及采取的治療方法、入院時診斷之類情況，對感染菌群分布、感染部位、感染率之類數(shù)據(jù)加以了解，參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確定患者進入急診科之后48 h內(nèi)發(fā)生感染，先前不存在（處于）各種感染的潛伏期。

1.2.2護理方法：①消毒護理措施。配備足量的消毒液、感應(yīng)龍頭、洗手池等于急診科范圍內(nèi)，并在搶救室床頭柜、檢查床邊等處放置快速消毒液，并且制定相應(yīng)的“洗手制度”，從而使得醫(yī)師掌握正確洗手技術(shù)［1］。②加強環(huán)境管理。制定合理的“急診科消毒管理方案”，提升物體表面、空氣等方面的消毒工作力度，并定期開展相應(yīng)的細菌檢測。進行免疫力低下患者的隔離準(zhǔn)備，對患者排泄物、體液、血液等加以嚴格管理［2］。

2　結(jié) 果

見表1。

表1　急診危重并接受侵入操作的感染患者情況構(gòu)成表（%）

3　結(jié) 論

眾所周知，作為醫(yī)院重要組成部分的急診科，最大特點在于收治的患者有著較為繁雜的疾病類型和較快的病情變化情況，隨著中國大陸政治、經(jīng)濟、文化等諸多方面的飛速發(fā)展，很多現(xiàn)代化的醫(yī)院都已經(jīng)有了相對比較完善配備的急診科，包括婦科、五官科、兒科之類，而不管什么急診科，實際上都輸醫(yī)院工作的縮影，可以對醫(yī)院的護理質(zhì)量、急救水平之類加以有效反映［3］。然而，很多急診科的患者在開始相應(yīng)的治療之際都會接受醫(yī)師方面的多次“試探性操作”，盡管這樣的操作可以很大程度上改善患者癥狀，但畢竟會給患者身體的“天然屏障”造成各種形式的損傷，并由此造成很高的患者感染發(fā)生率。在本研究中，746例患者發(fā)生醫(yī)院感染者達到104例（24.59%），這一結(jié)果明顯體現(xiàn)出上述情況。在本研究涉及的104例感染患者中，氣管插管、留置導(dǎo)尿術(shù)、插管洗胃術(shù)者分別為41例（39.4%）、31例（29.8%）、18例（17.3%），這一結(jié)果也和這一領(lǐng)域的其他研究結(jié)果類似。從這一點可見：急診患者侵入操作有著很高的感染率且和侵入操作類型有著很大關(guān)系。為有效降低侵入操作感染率，醫(yī)院方面應(yīng)加強護理干預(yù)，必須在無菌操作下開展各項操作，并定期消毒醫(yī)療用品，在樹立預(yù)防感染意識的同時嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度；急救人員還應(yīng)做好自身的消毒、清潔工作，保證護理質(zhì)量和規(guī)范操作，有效地處理患者的血液、體液、排泄物等?？偠灾M行急診侵入性操作這一過程中應(yīng)有效地加強對患者的各種消毒護理，尤其是插管留置這一類型的活動和無菌操作過程中的一系列消毒護理，從而將患者感染發(fā)病率努力降至最低，以此來提高對急診危重患者的各種侵入性操作水平。

［1］ 錢丹，林玉貞，林晶，等.中西醫(yī)結(jié)合護理在急診護理工作中的運用［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（3）：180.

［2］ 肖利芳.急診危重患者侵入性操作消毒的護理［J］.護士進修雜志，2014，29（9）：829-830.

［3］ 余柏來，劉順輝，許藍方，等.急診危重患者侵入性操作消毒護理措施研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（12）：139-140.

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1671-8194（2016）23-0236-01