加速外科護理對胃大部切除患者起到的臨床作用

高 瑩（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術室，遼寧 新民 110300）

加速外科護理對胃大部切除患者起到的臨床作用

高 瑩
（遼寧省新民市人民醫(yī)院門診手術室，遼寧 新民 110300）

目的 探討加速外科護理對胃大部切除術的患者所起到的臨床效果。方法 選取本院在2013年1月至12月收治需要做胃大部切除術的患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采用加速外科護理，對照組采用常規(guī)護理。分析比較兩組患者術后的各項指標及滿意度。結果 采用加速外科護理組的患者術后各項指標恢復情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；滿意度評分調查結果顯示觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 將加速外科護理應用到胃大部切除術患者中，對患者的各項術后指標以及促進康復速度具有良好的改善，并提高了患者的滿意度，臨床效果優(yōu)良，值得推廣及應用。

加速外科護理；胃大部切除術；臨床效果

近幾年采用胃大部切除術的臨床療效令人較為滿意，是治療嚴重胃潰瘍或胃部腫瘤的常用手術方法。但要想取得更好的療效就要對其配合更有效的護理，良好的護理對胃大部切除術患者的康復及預后起著至關重要的作用。加速外科護理是當前較為先進的一種外科護理模式，它結合了臨床前沿技術，融合營養(yǎng)學、護理學及麻醉學等學科為一體的護理方式，能有效降低患者的不良反應發(fā)生率，提高臨床療效及患者滿意度。本文將護理體會進行了相關性的總結。現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院在2013年1月至12月收治需要做胃大部切除術的患者60例，將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性18例，女性12例，平均年齡（47.5±9.8）歲；對照組30例，男性14例，女性16例，平均年齡（46.5±9.1）歲。所有患者均符合胃大部切除術的臨床診斷標準。兩組患者在性別和年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理法。觀察組實施加速外科護理法，具體操作方法如下：

1.2.1手術前的護理：①與患者保持友善的溝通，把手術中的相關知識、注意事項對患者進行講解。②對患者進行心理上的干預護理，醫(yī)護人員要多傾聽患者的訴求并加以改進，無微不至的關懷與良好的溝通不僅能減緩患者的焦慮緊張情緒，還能消除患者對醫(yī)護人員的陌生感或恐懼感，促進患者積極配合治療。③遵循加速康復外科的護理要求，不需要對患者進行備皮或采取常規(guī)腸道準備，但要求患者在術前允許少量食用半流質或全流質食物。④護士可帶領患者及其家屬參觀其即將入住的監(jiān)護病房。⑤為保證患者的體力，可以手術前的晚上讓患者口服葡萄糖溶液1000 mL，然后在術前3 h再次服用葡萄糖溶液500 mL。

1.2.2手術后的護理：①要密切察看患者術后的病情狀況，在與患者進行交流時要輕聲細語。還要緊密監(jiān)測患者生命體征的變化，并對患者的各項指標（首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間等）認真記錄。②視患者的疼痛情況而定，根據疼痛程度對止痛藥物劑量及時進行調整，以確?；颊叩逆?zhèn)痛效果處于最佳狀態(tài)；③注意給患者保暖，因為溫度過低會增加患者機體的耗氧量，導致機體缺氧，另外，溫度過低還會加劇患者術后出血情況［1-2］。④對患者進行康復指導，并每日定時對患者腹部進行按摩，但注意其力度；⑤術后待患者各項生命體征穩(wěn)定后，要鼓勵患者及早的下床多走動，以便盡快排氣［3］。⑥對患者的飲食要注意加強護理，在術后5h要安排患者少量的飲水，再根據患者胃腸功能的恢復情況，對患者的食物進行逐步調整。

1.3評價指標：觀察和記錄兩組患者的首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、靜脈滴注時間、術后住院時間。自制調查問卷，對患者進行滿意度評分調查。

1.4統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者分別采用加速外科護理法與常規(guī)護理法，術后將兩組各項指標變化情況進行比較差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者術后的各項指標情況比較［（±s），d］

表1　兩組患者術后的各項指標情況比較［（±s），d］

組別　例數 首次排氣時間 腸鳴音恢復時間 靜脈滴注時間 術后住院時間觀察組　30　3.43±0.91　1.21±0.33　3.80±1.10　6.50±1.81對照組　30　4.55±1.20　2.46±1.32　5.20±1.55　9.87±3.20 t　-　4.0733　5.0319　4.0345　5.0207 P　-　0.0001　0.0000　0.0002　0.0000

2.2對所有患者進行護理滿意度評分的調查結果比較，觀察組患者及其家屬對加速外科護理滿意度為93.3%明顯高于對照組83.3%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

加速外科護理的主要目的是盡量減少患者術后的不良反應，促進患者的早日康復。與常規(guī)護理不同的是加速外科護理的護理內容會更加注重患者的心理干預護理，其目的是想有效改善患者的不良情緒，增強患者對治療的信心并積極配合治療，鼓勵患者及早下床活動，促進患者的機體功能盡早恢復。本研究通過對加速外科護理應用于胃大部切除術患者在臨床上所起到的效果進行了分析，結果顯示，采用加速外科護理法的患者在術后各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，患者及其家屬對加速外科護理法的滿意度也有顯著提高。因此，對胃大部切除術患者采取加速外科護理法，可有助于提高臨床療效和患者滿意度，值得臨床推廣及應用。

［1］ 龍澍娟.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會［J］.河北醫(yī)學，2012，18（9）：1294-1296.

［2］ 高麗英.加速外科護理對胃大部切除患者的護理效果分析［J］.中外健康文摘，2013，10（30）：286-287.

［3］ 袁芳.胃大部切除術患者中加速康復外科護理的應用體會［J］.中國農村衛(wèi)生，2014（z1）：105-106.

R473.6

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1671-8194（2016）23-0233-01