胃潰瘍并出血患者的臨床護(hù)理體會

彭曉暉（巴中市中心醫(yī)院內(nèi)科，四川 巴中 636000）

胃潰瘍并出血患者的臨床護(hù)理體會

彭曉暉
（巴中市中心醫(yī)院內(nèi)科，四川 巴中 636000）

目的 總結(jié)胃潰瘍并出血患者的臨床護(hù)理體會。方法 隨機(jī)選取2011年12月至2014年12月期間在我院接受治療的150例胃潰瘍并出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所選研究對象分為實驗組75例和對照組75例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理，對比分析兩組患者對護(hù)理過程的反應(yīng)。結(jié)果 對照組患者的不適反應(yīng)率（62.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實驗組（36%），兩組患者的不適反應(yīng)率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍并出血患者的臨床護(hù)理中采用心理護(hù)理、胃管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的護(hù)理效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；出血；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

本文針對我院胃潰瘍并出血患者的護(hù)理過程及其臨床療效，總結(jié)了實施人性化護(hù)理方法的護(hù)理體會，報道如下［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院在2011年12月至2014年12月期間收治的150例胃潰瘍合并出血患者為研究對象，并將其分為實驗組75例和對照組75例，所有患者均經(jīng)臨床X線及胃鏡檢查，確診為胃潰瘍并出血。按照Forrest分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行潰瘍出血分級判定［2］，其中滲血31例，滲血伴血痂37例，噴射性出血33例，血塊附著26例，非出血性血管殘端裸露23例。實驗組中，男性患者37例，女性患者38例，年齡22～67歲，平均年齡（33.4±10.6）歲，出血量183～372 mL。平均出血量（257±44）mL；對照組中男性患者36例，女性患者39例，年齡23～62歲，平均年齡（34.2±11.4）歲，出血量169～381 mL，平均出血量（266±42）mL。兩組患者在年齡、性別、出血量、文化水平等基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有胃潰瘍合并出血患者均采用胃管注入凝血酶進(jìn)行輔助治療，根據(jù)患者的實際病情采用針對性的治療措施，為了防止患者出現(xiàn)出血性休克，應(yīng)及時給予患者輸液、補液治療，改善患者機(jī)體水電解質(zhì)紊亂的癥狀。對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括靜脈通道建立、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。對照組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、胃管護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及健康教育等，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1心理護(hù)理：由于多數(shù)患者對胃潰瘍合并胃出血的病情發(fā)展并不了解，特別是對于出血較嚴(yán)重的患者來說，容易產(chǎn)生心理緊張、恐懼。因此，護(hù)理人員經(jīng)積極向患者講述出血的原因及其危害，使患者盡可能深入了解疾病治療的重要性。另外，護(hù)理人員應(yīng)主動對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，站在患者的角度看待問題，增加患者的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2胃管護(hù)理：胃潰瘍是臨床診療中常見的消化道疾病，該病主要是由于胃黏膜病理性壞死脫落而造成的黏膜缺損，病變可以侵襲到底部血管引起潰瘍出血，并且約有5%～17%的患者會出現(xiàn)持續(xù)性出血癥狀，因此臨床護(hù)理上除了對患者進(jìn)行心理減壓以外，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的治療進(jìn)展，胃潰瘍并出血患者需要長期插置胃管，并定期抽取胃液進(jìn)行病理檢查，觀察患者的消化道出血情況，必要時需要給予患者凝血處理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照胃管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，避免胃管出現(xiàn)堵塞、變形等情況。

1.2.3飲食護(hù)理：考慮到胃潰瘍患者的消化情況，應(yīng)給予患者少量的流質(zhì)食物，針對出血患者應(yīng)在止血完成以后，方可進(jìn)食，在出血期間應(yīng)采用輸液方式為患者提供營養(yǎng)支持，如果患者的胃潰瘍癥狀逐漸恢復(fù)，可以安排患者適量食用易消化的軟食。另外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及愛好，協(xié)助患者家屬為患者提供營養(yǎng)健康的飲食。

1.2.4并發(fā)癥的護(hù)理：胃潰瘍并出血患者常因失血過多及水電解質(zhì)紊亂等引發(fā)急性腎衰竭，病情發(fā)展迅速，出血將對患者造成嚴(yán)重的應(yīng)激刺激，部分患者可能因嘔血癥狀出現(xiàn)窒息，為了最短時間內(nèi)控制胃潰瘍引起的出血癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注嘔血患者的生命指標(biāo)變化，加強(qiáng)對貧血患者的基礎(chǔ)護(hù)理，及時給予患者輸液治療，為其提供營養(yǎng)支持，并預(yù)防肺部感染的發(fā)生。記錄患者在治療過程中的出血量和輸血量，并及時采取相應(yīng)的止血措施［1-2］。

1.2.5健康教育：為了提高患者及其家屬對胃潰瘍并出血疾病的認(rèn)識，我院采取了發(fā)放健康教育宣傳小冊子的方式，并對入院檢查及其住院患者實施口頭教育，讓患者了解胃潰瘍的病因及其注意事項，改變患者之前的不良生活習(xí)慣，盡量戒煙、戒酒并養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣，如果患者在治療過程中出現(xiàn)嘔血的癥狀，應(yīng)采取側(cè)臥方式，防止嘔吐物堵塞氣道。

1.3評價指標(biāo)：采用視覺模擬評分法對患者臨床護(hù)理中的舒適度進(jìn)行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)分為輕度不適、中度不適、重度不適。其中，1～3分表示輕度不適，4～7分表示中度不適，7分以上表示重度不適。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組實驗研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組胃潰瘍并出血患者在護(hù)理過程中的不適反應(yīng)采用率（%）表示，并用χ2進(jìn)行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，其中P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組患者在護(hù)理過程中的不適反應(yīng)率為62.7%，實驗組患者的不適反應(yīng)率為36%，兩組胃潰瘍并出血患者的不適反應(yīng)率對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者出現(xiàn)在護(hù)理過程中不適反應(yīng)情況對比［n（%）］

3　討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提升，新的護(hù)理服務(wù)理念對護(hù)理工作提出了全新要求，我院以“患者為中心”的服務(wù)理念對胃潰瘍并出血患者實施了護(hù)理模式改革，采用綜合護(hù)理代替?zhèn)鹘y(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員通過密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，為患者提供有效的護(hù)理措施。本研究中實驗組采用的綜合護(hù)理包括心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理及胃管護(hù)理等，不僅幫助患者更加深入的認(rèn)識了胃潰瘍疾病的發(fā)展，還幫助患者學(xué)習(xí)如何在日常生活中實現(xiàn)對該病的預(yù)防。另外，實驗組患者在護(hù)理過程中不適反應(yīng)為36%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（62.7%），說明綜合護(hù)理干預(yù)對胃潰瘍并出血患者具有更加良好的護(hù)理效果。綜上所述，針對胃潰瘍并出血患者實施綜合護(hù)理干預(yù)可以極大降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，緩解患者在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒，為后期疾病治療打下了良好的基礎(chǔ)。

［1］ 段珊.老年胃潰瘍患者合并潰瘍出血的心理護(hù)理分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2474-2476.

［2］ 李巧香，原天香.護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（12）：21-22.

R473.5

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1671-8194（2016）23-0226-02