甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

劉桂莉（吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)樂(lè)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

劉桂莉
（吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)樂(lè)山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 回顧分析在我院甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料，探討甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施及效果。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的106例甲狀腺手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，總結(jié)患者并發(fā)癥的出現(xiàn)以及治療情況。結(jié)果 所選106例患者手術(shù)均成功完成手術(shù)，出現(xiàn)甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的患者為10例，其中喉返神經(jīng)損傷5例，術(shù)后出血3例，甲狀腺危象2例，并發(fā)癥發(fā)病率為9.43%，上述3種并發(fā)癥的發(fā)病率各占4.71%、2.83以及1.88%。所有患者均通過(guò)術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理和治療康復(fù)出院。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后出血以及甲狀腺危象等并發(fā)癥，通過(guò)合理的術(shù)前預(yù)防以及術(shù)后護(hù)理，能夠有效的減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提高患者的手術(shù)效果以及康復(fù)效果。

甲狀腺手術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理效果

人體中有多處腺體，其所分泌的激素類(lèi)型以及形狀各不相同，各個(gè)部位的腺體所起到的功能也各不相同［1］。而甲狀腺是位于人體鎖骨正上方的蝴蝶形腺體，是臨床上發(fā)病率較高的腺體，甲狀腺疾病較為嚴(yán)重時(shí)需要將患者的甲狀腺進(jìn)行次全切切除。如果手術(shù)護(hù)理方法不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，主要包括喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后出血以及甲狀腺危象等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急患者的生命。本文通過(guò)對(duì)所選106例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的106例甲狀腺手術(shù)患者。患者中男性患者為47例，女性患者為59例?；颊叩哪挲g為18～69歲，平均年齡（42.35±8.63）歲，病程為1～12年，平均病程為（5.36±2.36）年。其中甲狀腺腫瘤患者為35例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者為39例，甲狀腺腫患者20例，橋本病患者12例。所有患者均在我院通過(guò)影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為甲狀腺疾病患者，并均在我院進(jìn)行手術(shù)治療，患者在手術(shù)治療前均簽署了相關(guān)同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)規(guī)定，具體見(jiàn)表1。

表1　患者基本資料表（例）

1.2方法：主要通過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行。術(shù)前護(hù)理的主要方法，是在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗甲狀腺藥物與碘制劑的聯(lián)合護(hù)理，使患者的甲狀腺功能能夠得到恢復(fù)，并通過(guò)使用碘制劑保證患者手術(shù)過(guò)程中的血液供應(yīng)，減少患者的出血量。患者在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，保證患者在手術(shù)前能夠徹底的了解自身疾病的特點(diǎn)以及手術(shù)手段，確?；颊吣軌蛴梅e極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。

患者在手術(shù)后對(duì)患者采取止痛藥以及臥姿的護(hù)理以及調(diào)整，以保證患者在麻醉恢復(fù)后能夠得到快速的恢復(fù)與康復(fù)，在患者手術(shù)或使用止痛藥，減輕患者的手術(shù)疼痛和術(shù)后疲勞，并在患者麻醉恢復(fù)后對(duì)患者進(jìn)行半坐臥姿勢(shì)的調(diào)整，并用枕頭支撐起頭頸部。

并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行出血護(hù)理，護(hù)理的主要方法是對(duì)患者的血壓、脈搏以及溶血量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)由于低容血量而產(chǎn)生的休克癥狀；在患者手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行呼吸護(hù)理，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律以及深度，并隨時(shí)做好對(duì)呼吸困難患者進(jìn)行呼吸機(jī)和氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備；當(dāng)患者手術(shù)后，對(duì)患者的喉返神經(jīng)進(jìn)行評(píng)估，觀察患者大聲講話的能力、說(shuō)話的強(qiáng)度以及質(zhì)量，并觀察患者是否是因?yàn)樗[或是氣管插管引起的。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者總例數(shù)以及發(fā)病率、患者出現(xiàn)并發(fā)癥的病癥類(lèi)型以及其發(fā)病率?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=并發(fā)癥發(fā)病例數(shù)/患者總數(shù)×100%。各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)病率=各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)病例數(shù)/患者總數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

所選106例患者手術(shù)均成功完成手術(shù)，出現(xiàn)甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的患者為10例，其中喉返神經(jīng)損傷5例，術(shù)后出血3例，甲狀腺危象2例，并發(fā)癥發(fā)病率為9.43%，上述3種并發(fā)癥的發(fā)病率各占4.71%、2.83%以及1.88%。所有患者均通過(guò)術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理和治療康復(fù)出院。

3　討 論

甲狀腺是人體腺體中非常重要的腺體之一，在臨床上的疾病種類(lèi)較多，大多數(shù)分為甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤等疾病，上述疾病在病情嚴(yán)重時(shí)需要通過(guò)手術(shù)治療［2］。目前臨床上對(duì)上述疾病患者通過(guò)甲狀腺次全切手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者在手術(shù)后，需要長(zhǎng)期進(jìn)行甲狀腺激素的服用來(lái)保持身體中的激素平衡。而在患者接受手術(shù)后，也容易引起一定的手術(shù)后并發(fā)癥，使患者的臨床治療出現(xiàn)困難。患者容易發(fā)生的甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥有術(shù)后出血、甲狀腺危象以及喉返神經(jīng)損傷等3種，其中以喉返神經(jīng)損傷較多，喉返神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者出現(xiàn)說(shuō)話困難等現(xiàn)象，容易造成患著的永久性損傷。本文所選106例患者中，10例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其中5例患者為喉返神經(jīng)損傷，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，能夠的減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，使患者的臨床治療效果更佳，保證患者疾病治療成功的同時(shí)，有效的提升患者的臨床治療體驗(yàn)，使患者能夠更快更好的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用［3］。

［1］ 陳翠紅.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：319-320.

［2］ 楊群英.甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：260-261.

［3］ 黃維梅.甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（17）：2394.

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