針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究

王 敏（蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究

王 敏
（蘭考縣人民醫(yī)院，河南 蘭考 475300）

目的 探討針灸配合高壓氧治療腦外傷的臨床研究。方法 選擇2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行治療的78例腦外傷患者，隨機(jī)將78例患者分成兩組，治療組與對照組，每組39例。對照組單獨(dú)采取高壓氧治療，治療組采取針灸配合高壓氧進(jìn)行治療，兩組患者都以3個(gè)月為1個(gè)療程。治療前后對兩組患者進(jìn)行GCS（格拉斯昏迷量表）評分及ADL（日常生活能力量表）比較，比較兩組患者治療前后的意識情況及日常生活能力。結(jié)果 治療組患者治療前ADL評分為（25.6±12.3），對照組患者治療前ADL評分為（25.7±12.4），兩組患者治療前后ADL評分無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組的ADL評分為（72.4±14.3），對照組的ADL評分為（58.5 ±14.3），治療組患者治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者治療前GCS評分為（6.3±1.36），對照組患者治療前GCS評分為（6.4±1.24），兩組患者治療前后GCS評分無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組的GCS評分為（8.6±1.4），對照組的GCS評分為（11.7±2.9），治療組患者治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針灸配合高壓氧治療腦外傷具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的意識狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

針灸；配合；高壓氧；腦外傷；療效

腦外傷是臨床上比較常見的疾病之一，以往的病死率比較高，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，重度腦外傷患者的病死率已經(jīng)下降到15%～25%［1］。盡管病死率在下降，但恢復(fù)期患者的康復(fù)依然是臨床治療的重點(diǎn)及難點(diǎn)。我院應(yīng)用針灸配合高壓氧治療腦外傷，取得了比較好的臨床療效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組研究資料為2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行治療的78例腦外傷患者，排除腦部腫瘤等影響研究的患者。所有患者都經(jīng)CT或MRI診斷為腦外傷，且都經(jīng)過搶救后病情平穩(wěn)。隨機(jī)將78例患者分成兩組，治療組與對照組，每組39例。治療組39例患者中男22例，女17例，年齡13～73歲，平均年齡（53.5±2.4）歲。腦挫裂傷11例，腦腦干損傷10例，顱內(nèi)血腫5例，多部位復(fù)合傷13例。對照組39例患者中男21例，女18例，年齡13～74歲，平均年齡（53.4±2.5）歲。腦挫裂傷12例，腦腦干損傷10例，顱內(nèi)血腫6例，多部位復(fù)合傷11例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：兩組患者都采取常規(guī)治療，包括脫水，止血，抗感染，營養(yǎng)神經(jīng)腦細(xì)胞，促醒等藥物治療。同時(shí)根據(jù)患者的外傷情況給予對癥的手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組進(jìn)行高壓氧進(jìn)行治療，每天1次，連續(xù)3個(gè)月。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧聯(lián)合針灸治療，高壓氧治療同對照組，針灸治療方法如下：以陽明經(jīng)為主，選擇患者的臑上、肩髎、臂臑、環(huán)跳、曲池、居髎、承扶、承山、昆侖，陽陵泉、申脈等穴位，針刺可留針或強(qiáng)刺激不留針，可采用電針，刺激的強(qiáng)度逐漸加大，每天1次，連續(xù)3個(gè)月，10 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程中間可間隔2 d。治療前后對兩組患者進(jìn)行GCS（格拉斯昏迷量表）評分及ADL（日常生活能力量表）評定比較兩組患者治療前后的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1日常生活能力比較：兩組患者治療前后日常生活能力比較見表1，從表1可以看出治療組治療前ADL評分為（25.6±12.3），對照組治療前ADL評分為（25.7±12.4），兩組患者治療前后ADL評分無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組的ADL評分為（72.4 ±14.3），對照組的ADL評分為（58.5±14.3），治療組治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療前后ADL評分比較

2.2格拉斯昏迷量表評分比較：兩組患者治療前后GCS評分比較見表2，從表2可以看出治療組治療前GCS評分為（6.3±1.36），對照組治療前GCS評分為（6.4±1.24），兩組患者治療前后GCS評分無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，治療組的GCS評分為（8.6± 1.4），對照組的GCS評分為（11.7±2.9），治療組治療后ADL評分明顯高于對照組（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者治療前后GCS評分比較

3　討 論

本次研究結(jié)果顯示治療組通過高壓氧聯(lián)合針灸進(jìn)行治療的腦外傷患者的ADL評分及GCS評分明顯高于治療前，且明顯高壓單純應(yīng)用高壓氧治療組。這與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致［2］?？偨Y(jié)原因?yàn)槟X外傷后，頭部會繼發(fā)性的出現(xiàn)腦水腫及腦血腫，從而大致局部的腦組織腫脹而出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，升高的顱內(nèi)壓會壓迫腦血管，從而造成腦組織缺氧，缺血水腫，從而到大腦無氧代謝，腦組織的酸性代謝產(chǎn)物增加，加重患者的昏迷程度。而高壓氧通過增加患者氧氣的彌散能力，使氧氣運(yùn)送到每個(gè)腦細(xì)胞，糾正腦缺氧，維持腦細(xì)胞的能量代謝，從而使損傷的腦神經(jīng)功能得以恢復(fù)。同時(shí)高壓氧還可降低陸內(nèi)壓力，減輕腦水腫，減少血流量，減少腦水腫的并發(fā)癥發(fā)生率［3］。盡管如此，也有很大部分患者在高壓氧治療后。神經(jīng)及日常活動的恢復(fù)并不如以前。而中醫(yī)認(rèn)為，腦外傷屬瘀血，氣機(jī)逆亂及痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，患者因此會出現(xiàn)意識障礙，偏癱等臨床癥狀。治療原則應(yīng)以化痰開竅，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為主［4］。而《靈樞》上說：“頭為諸陽之會，腦與督脈，足陽明經(jīng)，足太陽經(jīng)聯(lián)系緊密”。故在本次研究中，我們?nèi)￡柮鹘?jīng)，督脈，太陽經(jīng)的進(jìn)行針灸治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，針刺對大腦皮質(zhì)的血液循環(huán)有明顯的改善作用，且可提高腦組織的攝氧能力，加速有氧代謝，從而加速腦組織的修復(fù)，促進(jìn)腦部功能的代償能力［5］。除此之外，有學(xué)者研究還顯示，針刺對腦組織HSP70mRNA的表達(dá)有明顯的增加作用，延遲腦神經(jīng)元的死亡，促進(jìn)腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建［6］。

綜上所述：針灸配合高壓氧治療腦外傷具有良好的臨床療效，可明顯改善患者的意識狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 郭俊梅，王暉，張艷萍.針灸配合高壓氧治療腦外傷的療效研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，8（16）：51-52.

［2］ 楊小芹.針刺配合高壓氧治療腦外傷的療傷觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，3（3）：42-44.

［3］ 馬俊玲.針刺配合高壓氧治療腦外傷56例臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，6（14）：84-88.

［4］ 郭俊梅，白作金.高壓氧結(jié)合治療腦外傷患者的效果的觀察與分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，8（21）：178-179.

［5］ 譚麗雙.針灸按摩配合高壓氧治療小兒腦癱療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，8（6）：373-374.

［6］ 徐春江，韓揚(yáng).高壓氧治療腦外傷認(rèn)知障礙的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，8（17）：26-28.

R245

B

1671-8194（2016）23-0189-02