連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的臨床效果分析

于鳳鳴（遼寧省凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 凌源 122500）

連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的臨床效果分析

于鳳鳴
（遼寧省凌源市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 凌源 122500）

目的 分析連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭臨床效果。方法 選取2013年8月至2014年10月期間在我院通過血液透析治療腎功能衰竭的56例患者為研究對象，根據(jù)透析方式的不同分為對照組（n=25）和觀察組（n=31）。對照組患者予以間歇性血液透析治療，觀察組患者予以連續(xù)性血液透析治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前，比較兩組患者的BUN、SCr以及HR，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者的BUN、SCr以及HR變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組患者的平均住院天數(shù)和平均低血壓次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 連續(xù)性比間歇性血液透析治療腎功能衰竭的效果更好，能有效改善患者血尿素氮、血肌酐、心率等指標(biāo)，縮短患者的住院天數(shù)，可以在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

連續(xù)性；間歇性；血液透析；腎功能衰竭；療效

腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病在后期引起的腎功能損傷的一種病理狀態(tài)，可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭［1］。急性腎功能衰竭是因腎臟血流供應(yīng)不足或者腎臟功能受損引起。慢性腎功能衰竭是腎臟病變導(dǎo)致腎臟功能下降造成腎功能衰竭［2］。血液透析能有效控制患者的病情，可用于治療腎功能衰竭。本次研究共選取56例通過血液透析治療腎功能衰竭的患者為研究對象，分析連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭臨床效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年10月期間在我院通過血液透析治療腎功能衰竭的56例患者為研究對象，所有患者均為急性腎功能衰竭患者，根據(jù)透析方式的不同分為對照組（n=25）和觀察組（n=31）。對照組中男性患者16例，女性患者9例，年齡在22～68歲之間，平均年齡在（53.6±2.4）歲；原發(fā)疾病包括：腎病綜合征患者4例，急性腎炎患者16例，藥物中毒患者5例；觀察組中男性患者20例，女性患者11例，年齡在25～73歲，平均年齡（60.2±1.6）歲；原發(fā)疾病包括：腎病綜合征患者7例，急性腎炎患者13例，藥物中毒患者11例；兩組患者的基本臨床資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均予以常規(guī)的低鈉、控制感染以及治療原發(fā)疾病等治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者予以間歇性血液透析治療，具體如下：對患者用股靜脈置管建立血管通路進(jìn)行間歇性血液透析，置換液量為800～1800 mL/h，透析液量為1000～1600 mL，血流量為150～200 mL/min，1～2小時(shí)/次，患者在開始時(shí)1次/天，在透析3～5次后1～2次/周。觀察組患者予以連續(xù)性血液透析治療，具體如下：用患者的股靜脈置管建立血管通路，行連續(xù)性血液透析，置換成分包括，CA2+：1.2 mmol/L，Mg2+：0.5 mmol/L，Na+：135 mmol/L，Cl-：100 mmol/L，K+：2 mmol/L，HCO3-：30 mmol/L，用前置換方式，置換液量：800～1800 mL/h，透析液量：1000～1600 mL，血流量：100～150 mL/min，抗凝劑選取低分子肝素鈣，首次的劑量為50～80 U/kg，維持劑量在10～13 U/（kg?h）。兩組患者的療程均為15 d。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、心率（HR）、住院天數(shù)以及平均低血壓次數(shù)，分析連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭臨床效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入至SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療前后BUN、SCr、HR變化：治療前，比較兩組患者的BUN、SCr以及HR，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者的BUN、SCr以及HR變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2比較兩組患者住院天數(shù)和平均低血壓次數(shù)：觀察比較，結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院天數(shù)和平均低血壓次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1　兩組患者治療前后的BUN、SCR、HR變化結(jié)果（±s）

表1　兩組患者治療前后的BUN、SCR、HR變化結(jié)果（±s）

組別　BUN（mmol/L）　SCR（μmol/L）　HR（min）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后對照組　28.65±7.86　18.64±3.58　726.15±46.35　387.5±58.46　98.6±14.36　84.32±8.65觀察組　29.12±8.12　11.34±4.11　730.32±47.26　276.8±35.16　96.8±11.62　72.15±7.62 t值　0.186　5.990　0.282　7.257　0.436　4.721 P值　0.853　0.000　0.780　0.000　0.665　0.000

表2　比較兩組患者住院天數(shù)和平均低血壓次數(shù)

3　討 論

急性腎功能衰竭具有病情急、發(fā)展快的特點(diǎn)，有效的治療方法能有效的改善患者的臨床癥狀，控制患者的病情［3］。血液透析可以有效的治療急性腎功能衰竭，臨床主要分為間歇性血液透析和連續(xù)性血液透析。相關(guān)研究表明，間歇性血液透析對治療急性腎功能衰竭的效果不理想，主要是因?yàn)殚g歇性血液透析清除小物質(zhì)的速度快，易發(fā)生低血壓，阻止各臟器的血流灌注，不利于治療［4］。連續(xù)性血液透析具有置換液量大、透析的時(shí)間長等特點(diǎn)，可以徹底清除血液中的有毒物質(zhì)。與間歇性血液透析比較，連續(xù)性血液透析更符合人體的生理狀況，可以在透析中使血流動(dòng)力保持穩(wěn)定狀態(tài)，能維持細(xì)胞外液滲透壓的平衡。楊建泉［5］在比較連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的研究中認(rèn)為連續(xù)性治療急性腎功能衰竭在改善血清肌酐、尿素氮等水平優(yōu)于間歇性治療，本次研究結(jié)果與該報(bào)道結(jié)果具有一致性。本次研究結(jié)果顯示，治療前，比較兩組患者的BUN、SCr以及HR，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者的BUN、SCr以及HR變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組患者的平均住院天數(shù)和平均低血壓次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，連續(xù)性血液透析的效果優(yōu)于間歇性血液透析，溶質(zhì)清除率高。綜上所述，我們認(rèn)為與間歇性血液透析比較，連續(xù)性血液透析治療腎功能衰竭的效果更好，能有效改善患者血尿素氮、血肌酐、心率等指標(biāo)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 吳建祥.連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎功能衰竭的臨床療效［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2013，10（2）：215-216.

［2］ 陳光權(quán).連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的比較分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，22（21）：4263-4264.

［3］ 孫麗萍.連續(xù)性和間歇性血液透析治療急性腎功能衰竭的臨床對比分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，10（26）：66-67.

［4］ 祝亮.采用連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的臨床效果對比研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（6）：476-478.

［5］ 楊建泉.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，16（25）：20-21.

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1671-8194（2016）23-0181-02