動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析

梁 暉（遼寧省錦州市石化醫(yī)院心功能科，遼寧 錦州 121001）

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析

梁 暉
（遼寧省錦州市石化醫(yī)院心功能科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用價值。方法 從2014年4月至2015年7月，選取我院79例冠心病的患者進(jìn)行回顧性分析，先后對其進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測與動態(tài)心電圖監(jiān)測，分析對比兩種不同的監(jiān)測方法患者的心律失常檢出率情況。結(jié)果 除了在室上性早搏早發(fā)和房室傳導(dǎo)阻滯上兩種監(jiān)測方法無明顯差異外（P＞0.05），動態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著，在一定程度上提高診斷準(zhǔn)確率，在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。恍穆墒С?；診斷價值

冠心病是一種常見的中老年人心血管疾病，主要癥狀包括乏力、心悸、心慌和呼吸困難等，降低患者的生活質(zhì)量水平并且危及患者的生命，冠心病患者往往伴有不同程度的心律失常［1］。常規(guī)心電圖在冠心病患者非持續(xù)性心律失常的診斷上效果不夠理想，所以如何提高冠心病心律失常的檢出率是目前臨床上探討的熱點話題［2-3］。鑒于此，本文通過對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的監(jiān)測診斷兩種方案得到了一些結(jié)論，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院的79例冠心病的患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。其中男43例，女36例。年齡33～69歲，平均年齡為（53.8±2.5）歲。79例冠心病患者中合并原發(fā)性高血壓患者37例，合并2型糖尿病患者5例，合并高血壓及2型糖尿病14例，合并高血脂患者39例。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師確診為冠心病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合檢測和不遵從醫(yī)囑的患者；孕婦和哺乳期女性患者；嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者；精神意識障礙的患者；血液系統(tǒng)疾病的患者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.3方法：79例冠心病患者在參與檢查之前進(jìn)行常規(guī)檢查包括：血生化檢查、頸內(nèi)、頸外、椎動脈的顱外段檢查等，主要目的在于排除其他引起ST段改變的疾病。患者參與檢查前停藥3 d，首先對患者進(jìn)行常規(guī)心電圖，患者平臥位，叮囑患者全身肌肉放松，保持檢查環(huán)境安靜，采用心電圖儀（BurdickECG-9130P型）12導(dǎo)聯(lián)檢測心電情況，增益10 mm/mV，紙速25 mm/s。常規(guī)心電圖監(jiān)測完畢后立即對患者行動態(tài)心電圖檢查，應(yīng)用HS9514型記錄儀，24 h連續(xù)監(jiān)測所有患者的心電變化，并使用計算機對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行信息處理與分析。安排兩位醫(yī)師對檢測結(jié)果進(jìn)行人工判斷校正，在此同時，詳細(xì)記錄患者在參與動態(tài)心電圖監(jiān)測的24 h內(nèi)的生活認(rèn)知與癥狀變化情況，并對資料進(jìn)行整合、分析和診斷。

1.4評估標(biāo)準(zhǔn)［4］。常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)：T波幅度＜同導(dǎo)聯(lián)R波幅度的1/10，ST段下移＞0.05 mV。動態(tài)心電圖標(biāo)準(zhǔn)：J點后0.08 s ST段水平型或下斜型壓低＞0.1 mV；ST段壓低的時間＞1.0 min；兩次發(fā)作需有時間間隔，應(yīng)在前次壓低的ST段恢復(fù)到基線前后間隔時間＞1 min。在對心律失常診斷時應(yīng)根據(jù)發(fā)作時的心率、心律、發(fā)生緩解時的特點、持續(xù)時間以及臨床表現(xiàn)等綜合信息資料，室性早搏依據(jù)Lown分級，其≥3級時具有臨床意義。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，樣本間比較采用χ2檢驗。P＜0.05被認(rèn)為有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

除了在室上性早搏早發(fā)和房室傳導(dǎo)阻滯上兩種監(jiān)測方法無明顯差異外（P＞0.05），動態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計分析［n（%）］

3　討 論

隨著計算機技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，動態(tài)心電圖監(jiān)測功能也在不斷的改善，逐漸再向高度智能化發(fā)展，目前動態(tài)心電圖在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，其具有安全性高、準(zhǔn)確率高、實用性高的特點［5-6］。部分學(xué)者認(rèn)為，相較于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖在冠心病心律失常上具有更高的臨床診斷價值［7-9］。

本文通過對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的監(jiān)測診斷兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與董競琳等人的報道一致［10］，從這些指標(biāo)表明動態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的臨床檢出率較高，不僅能夠提高診斷準(zhǔn)確率，而且在一定程度上提高冠心病的臨床治療效果。 綜上所述，動態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著，在一定程度上提高診斷準(zhǔn)確率，在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 龐志茹.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中外醫(yī)療，2009，13（17）：1.

［2］ 劉海燕.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：113-114.

［3］ 王瓊.分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，19（5）：92-93.

［4］ 孟素芳.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對冠心病患者心律失常的診斷價值比較［J］.江蘇實用心電學(xué)雜志，2014，6（16）：433-435.

［5］ 張彥勤.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，11（19）：24-25.

［6］ 楊毅波，何英泉，楊繼超.冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比評價［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，2（11）：23-25.

［7］ 沈紅偉.對比動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價值［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，7（9）：173.

［8］ 蘇杭.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常中的診斷價值對比觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，9（14）：1063-1064.

［9］ 游梅.用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，12（17）：152-153.

［10］ 董競琳.冠心病患者動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常診斷結(jié)果對比分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：319-320.

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1671-8194（2016）23-0149-02