血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞的應(yīng)用研究

吳衛(wèi)平 曾 明（莆田市第一醫(yī)院檢驗科，福建 莆田 351100）

血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞的應(yīng)用研究

吳衛(wèi)平 曾 明
（莆田市第一醫(yī)院檢驗科，福建 莆田 351100）

目的 分析血細(xì)胞分析儀在自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞過程中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，采用System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀以及顯微鏡計數(shù)的方法對患者外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計數(shù)和分析。結(jié)果 在對外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計數(shù)的過程中System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計數(shù)法具有較好的相關(guān)性，兩種方法的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細(xì)胞標(biāo)本絕對計數(shù)的批內(nèi)CV＜6.0%；在（0～15）× 109/L的范圍內(nèi)有核紅細(xì)胞的技術(shù)具有極好的線性。結(jié)論 在對外周血有核紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)的過程中，System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀的運用具有較好的準(zhǔn)確性和精密度，同時也可以在有核紅細(xì)胞增高的血液標(biāo)本中對白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的計數(shù)，血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

血細(xì)胞分析儀；自動計數(shù)；外周血；有核紅細(xì)胞；顯微鏡計數(shù)法

血液中有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)的主要原因為幼稚的骨髓紅系細(xì)胞釋放入外周血中，新生兒或者是幼兒的血液中可能會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，而健康成年人的血液中并不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，如果成年人的外周血中有核紅細(xì)胞的出現(xiàn)大多屬于病理狀態(tài)，導(dǎo)致這一情況發(fā)生的原因有溶血性貧血、惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織缺氧、骨髓纖維化癥以及急慢性白血病等疾病的發(fā)生［1］。準(zhǔn)確地對人體外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計數(shù)具有相對較為重要的作用和意義，而較為經(jīng)典的計數(shù)有核紅細(xì)胞的方法為顯微鏡計數(shù)法，但是其計數(shù)的細(xì)胞相對較少，準(zhǔn)確度和精密度受技術(shù)人員的影響較大，因此分析出一種儀器自動計數(shù)方法就顯得尤為重要［2］。本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，對血細(xì)胞分析儀在自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞過程中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了探討和分析，并取得了相對較為顯著的效果，現(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取在我院接受住院治療的血液病以及非血液病患者103例為實驗研究對象，其中男53例，女50例，年齡最大的患者為60歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為（40.7±3.9）歲，血液病患者有59例，非血液病患者有44例，所有患者均采集2 mL靜脈血，并通過EDTA-K2抗凝。

1.2儀器與試劑：由日本Sysmex公司提供本次實驗研究中應(yīng)用的SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀以及其配套的試劑；由武漢致遠(yuǎn)醫(yī)療科技有限公司提供本次實驗研究中所需要的EDTA-K2血液抗凝管以及真空采血針；顯微鏡選擇Olympus光學(xué)顯微鏡，染液選擇杭州濱和微生物試劑有限公司的瑞氏染液。

1.3有核紅細(xì)胞計數(shù)方法

1.3.1儀器計數(shù)法：在4 h內(nèi)對采集的血液標(biāo)本進(jìn)行測定，操作以及標(biāo)本的檢測均按照Sysmex XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，同時也要按照要求進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。在對患者血液標(biāo)本的全血細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)時如果遇到可疑的有核紅細(xì)胞標(biāo)本，儀器進(jìn)行相應(yīng)的提示則應(yīng)該對有核紅細(xì)胞的計數(shù)功能進(jìn)行選擇，進(jìn)行血液標(biāo)本的再次計數(shù)，System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀可以對每升血液中的有核紅細(xì)胞絕對值以及每分類100個白細(xì)胞所計數(shù)的NRBC百分率進(jìn)行自動的計數(shù)，并行白細(xì)胞計數(shù)中減去有核紅細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而得到真實的白細(xì)胞計數(shù)值。

1.3.2顯微鏡計數(shù)法：由有經(jīng)驗的技術(shù)人員采用顯微鏡油鏡對瑞氏染色血涂片中100～200個白細(xì)胞所見到的NRBC百分率進(jìn)行分類計數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次實驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用配對t檢驗及直線相關(guān)分析，P＜0.05為實驗數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計數(shù)有核紅細(xì)胞的相關(guān)性：通過SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)得到絕對陽性的標(biāo)本有55例，以分類100個白細(xì)胞所計數(shù)的有核紅細(xì)胞的百分率和顯微鏡計數(shù)的有核紅細(xì)胞百分率進(jìn)行相關(guān)性分析可以呈現(xiàn)出較好的線性關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.9789。兩種計數(shù)方法55例患者的有核紅細(xì)胞百分率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2血紅細(xì)胞分析儀與顯微鏡計數(shù)有核紅細(xì)胞的方法學(xué)比較

2.2.1SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)有核紅細(xì)胞的批內(nèi)重復(fù)性通過3例有核紅細(xì)胞為高值、中值和低值的標(biāo)本在30 min內(nèi)重復(fù)計數(shù)5次，對有核紅細(xì)胞的絕對計數(shù)值、百分率和變異系數(shù)進(jìn)行計算，見表1。

表1　SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)有核紅細(xì)胞的重復(fù)性分析

2.2.2本次實驗研究中共有患者103例，以顯微鏡鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)得到絕對陽性的標(biāo)本有55例，顯微鏡鏡檢法陽性標(biāo)本有55例；血細(xì)胞分析儀陰性標(biāo)本有48例，顯微鏡鏡檢法出現(xiàn)1例陽性（1個/200個白細(xì)胞）；其靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預(yù)測值為97.91%，陽性預(yù)測值為100%，SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀打開有核紅細(xì)胞計數(shù)通道時其絕對計數(shù)的靈敏度為98.21%，其特異度為100%，陰性預(yù)測值為97.91%，陽性預(yù)測值為100%，適合對有核紅細(xì)胞的準(zhǔn)確計數(shù)。血細(xì)胞分析儀陰性標(biāo)本中顯微鏡鏡檢法出現(xiàn)1例陽性，其結(jié)果極低，可忽略不計。

2.3有核紅細(xì)胞對白細(xì)胞計數(shù)的影響：SysmexXE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)有呈陽性的55例標(biāo)本中從細(xì)胞總數(shù)中去除有核紅細(xì)胞后WBC較未去除有核紅細(xì)胞前有不同程度的減低，二者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展和進(jìn)步，近年來發(fā)展起來一項對外周血中有核紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)的新方法：血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)，并在臨床上得到了越來越廣泛的運用，為臨床實驗室更加快捷、簡便、準(zhǔn)確地對外周血中有核紅細(xì)胞的計數(shù)提供了可能，而血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)外周血中有核紅細(xì)胞的方法在臨床應(yīng)用的時間上相對較短，因此其臨床運用的方法學(xué)特點、真實的有效性和準(zhǔn)確率以及所應(yīng)用的范圍并未得到明確，在這樣的情況下就應(yīng)該對上述的問題進(jìn)行分析，以便可以更好地為患者提供服務(wù)，為臨床治療和診斷提供有利的依據(jù)。

在臨床上SysmexXE-2100、Beckman LH750以及Cel-lDyn 4000全自動血細(xì)胞分析儀均設(shè)置了有核紅細(xì)胞篩查和準(zhǔn)確計數(shù)的功能［3］，而本次實驗研究中System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀在計數(shù)過程中的方法學(xué)特點為可以準(zhǔn)確地對外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計算，并通過散點圖對有核紅細(xì)胞的分布有一個清楚的顯示，這對及時地發(fā)現(xiàn)有核紅細(xì)胞異常標(biāo)本有著一定的促進(jìn)作用，在計數(shù)的過程中與顯微鏡計數(shù)法比較呈現(xiàn)出較好的線性可以證明System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀可以快速、簡便地對有核紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)，并替代顯微鏡計數(shù)法，而出現(xiàn)顯微鏡計數(shù)與血紅細(xì)胞分析儀不相符的部分患者并不能證明儀器計數(shù)為假陽性，其發(fā)生可能與儀器計數(shù)細(xì)胞多、無血涂片上細(xì)胞分布和操作者主觀上的誤差，屬于可以預(yù)見的偏差。System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀在對有核紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)的過程中具有著較高的靈敏度、特異性、陰性預(yù)測值以及陽性預(yù)測值，可以用于臨床有核紅細(xì)胞的準(zhǔn)確計數(shù)，同時血紅細(xì)胞分析儀在計數(shù)白細(xì)胞時會將有核紅細(xì)胞計數(shù)在內(nèi)，所以患者有核紅細(xì)胞數(shù)目增多是會影響白細(xì)胞的計數(shù)，而System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀可以對有核紅細(xì)胞進(jìn)行自動計數(shù)并將有核紅細(xì)胞減去，進(jìn)而準(zhǔn)確的計算出白細(xì)胞的數(shù)量。有核紅細(xì)胞經(jīng)System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀計數(shù)呈陽性的患者大多可見貧血、惡性占位性病變、肝臟疾病或者是白血病，由此可見外周血中有核紅細(xì)胞數(shù)目的增加是大多數(shù)疾病過程中出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)，對有核紅細(xì)胞的計數(shù)具有著重要的臨床作用和意義，有助于患者病因的查找，避免漏診出現(xiàn)。

在本次試驗研究中，在對外周血中有核紅細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行計數(shù)的過程中System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀與顯微鏡計數(shù)法具有較好的相關(guān)性，兩種方法的結(jié)果間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；高值、中值以及低值有核紅細(xì)胞標(biāo)本絕對計數(shù)的批內(nèi)CV＜6.0%；在（0～15）×109/L的范圍內(nèi)有核紅細(xì)胞的技術(shù)具有極好的線性。綜上所述，在對外周血有核紅細(xì)胞進(jìn)行計數(shù)的過程中，System XE-2100全自動血細(xì)胞分析儀的運用具有較好的準(zhǔn)確性和精密度，同時也可以在有核紅細(xì)胞增高的血液標(biāo)本中對白細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的計數(shù)，血細(xì)胞分析儀自動計數(shù)外周血有核紅細(xì)胞有助于部分血液病以及非血液病患者的篩查與診斷。

［1］ 孫俊紅，李雷花.腫瘤患者有核紅細(xì)胞與貧血、凝血功能的相關(guān)性研究［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（3）：177-178.

［2］ 張潔，李霞，王銀鋒.Sysmex XE-2100血細(xì)胞分析儀有核紅細(xì)胞報警可信度分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（12）：1412-1413.

［3］ 張磊，王金華，朱建宏，等.SysmexXE-2100與BeckmanLH750血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞識別能力的比對［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（20）：2746-2748.

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1671-8194（2016）23-0137-02